中医药治疗HP相关性胃炎思路与方法

幽门螺杆菌相关性胃炎(Helicobacter pylori-associated gastritis,HPAG)是临床常见病与多发病,根除HP是根治慢性胃炎的关键,目前推荐PPI三联疗法(PPI加两种抗生素)作为根治HP的首选疗法,但西药毒副作用、耐药性、肠道菌群紊乱、复发率升高等又成为临床治疗矛盾。在总结前人理论的基础上,结合多年的临证经验,提出重视化浊解毒,活用健脾和胃,理气活血;据浊毒轻重分层用药;辨证选药;结合胃镜及病理检查结果用药的思路与方法,具有一定的临床指导意义。     

调肝解毒方对点燃癫痫大鼠情感行为及神经肽Y蛋白表达的影响

目的观察调肝解毒方对慢性点燃癫痫大鼠情感行为的影响及其作用机制。方法腹腔注射印防己毒素制作慢性癫痫模型,将造模成功的60只SD大鼠随机分为模型组、调肝低量组、调肝高量组、拉莫三嗪组各15只,另设正常组(15只)同期观察治疗60天。治疗期间正常组、模型组灌胃10ml/kg生理盐水;调肝低量组、调肝高量组分别灌胃0.4g/kg、0.8g/kg调肝解毒方混悬液;拉莫三嗪组灌胃0.002g/kg拉莫三嗪混悬液,每天1次。用旷场实验、抬高迷宫实验观察大鼠情感行为改变,并检测大鼠海马等脑组织神经肽Y(NPY)的表达。结果与模型组比较,拉莫三嗪组、调肝高量组情感行为学各指标差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);调肝低量组拒俘反应性评分及开放臂逃避时间差异亦有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,其他各组大鼠脑海马区、尾壳核NPY蛋白表达均明显提高(P<0.05或P<0.01);拉莫三嗪组、调肝高量组脑海马各区NPY阳性细胞数均有增加(P<0.05或P<0.01);调肝低量组CA3、DG区亦有增加(P<0.01)。结论调肝解毒方可改善慢性点燃癫痫大鼠情感行为异常,并可能与其调节脑组织NPY表达有关。     

化浊解毒活血通络方对脑缺血再灌注损伤小鼠血清IL-6和TNF-α水平的影响

目的 观察化浊解毒活血通络方对小鼠脑缺血再灌注损伤的局部炎症反应的影响.方法 将50只昆明小鼠按随机数字表法分为脑缺血再灌注损伤模型组、中药高剂量组、中药低剂量组、尼莫地平组、假手术组,每组各10只,前四组采用线栓法制备小鼠右侧大脑中动脉脑缺血再灌注损伤模型.手术造模成功后脑缺血再灌注损伤模型组、假手术组灌服生理盐水,...     

临床误诊误治4例报道

患，男，46岁，主因胸骨后灼痛，异物感伴上腹饱胀，频频呃逆，食入则吐10d入院，入院上消化道造影所见。食道内有食糜滞留，其下段呈向心性狭窄，扩张不良，胃及十二指肠诸段无异常。门诊遂以“食道癌”收入院，人院胃镜所见：食管进镜20cm处至贲门上段有条状及片状出血、水肿、糜烂，上附白厚苔物，管腔未见狭窄，胃窦、胃体部粘膜条状充血改变，十二指肠未见异常，胃镜诊断：①食管炎；②慢性浅表性胃炎。     

化浊解毒软肝方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化

目的观察化浊解毒软肝方治疗原发性胆汁性肝硬化患者症状及生化指标的影响。方法将60例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为两组,对照组30例予口服熊去氧胆酸(优思弗)治疗;治疗组30例在对照组的基础上加服化浊解毒软肝方(基本方:田基黄、茵陈、虎杖、绞股蓝、黄连、黄柏、鳖甲、山甲珠、当归、白芍、红景天)治疗,观察化浊解毒软肝方对原发性胆汁性肝硬化患者症状及生化指标的影响,观察治疗前后的生化指标变化。结果治疗组在生化指标方面的改善明显优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论化浊解毒软肝方治疗原发性胆汁性肝硬化患者生化指标可显著降低。     

慢性萎缩性胃炎6种证型胃镜像和病理学表现研究

目的 观察慢性萎缩性胃炎(CAG)6种证型胃镜像和病理学表现,探讨其与浊毒的相关性.方法　将入选的311例CAG患者辨证分为6个证型:浊毒内蕴证(62例)、肝胃不和证(84例)、脾胃虚弱证(37例)、脾胃湿热证(75例)、胃络瘀阻证(23例)、胃阴不足证(30例).由专职医师进行胃镜检查和组织活检,记录其内镜下形态学表现,比较不同证型胃镜像与病理学表现.结果　浊毒内蕴证与其他5种证型胃镜像比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；与浊毒内蕴证比较,肝胃不和证、脾胃虚弱证、胃络瘀阻证病理学表现差异均有统计学意义(P＜0.05),脾胃湿热证、胃阴不足证病理学表现差异无统计学意义(P＞0.05).结论　CAG各证型在胃镜像形态学、病理组织学的变化存在着特异性,浊毒内蕴证在内镜下主要表现为隆起结节、糜烂、黏膜粗糙,病理多伴有肠上皮化生和(或)不典型增生.     

基于隐结构模型的名老中医药专家辨证论治京津冀地区慢性萎缩性胃炎用药规律研究

基于隐结构模型探讨名老中医药专家辨证论治京津冀地区慢性萎缩性胃炎的病因病机、证候分布及用药规律。提取已构建的名老中医药专家脾胃病数据库中京津冀地区慢性萎缩性胃炎医案279例,运用孔明灯3.1.2软件分别构建慢性萎缩性胃炎症状和药物的隐结构模型,进行隐类诠释。运用SAS 10.0软件对药-药、药-症进行关联规则挖掘。结果显示京津冀地区慢性萎缩性胃炎患者的体质特点为"浊毒内蕴兼伤阴",常见证型为浊毒内蕴证、胃阴不足证、肝胃郁热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、脾胃虚弱证。常用药物为半边莲、半枝莲、豆蔻、砂仁、茯苓、板蓝根、茵陈、全蝎、黄连、百合、乌药、芦根、麦冬、藿香、佩兰、厚朴、枳实。常用方剂为百合乌药散、当归芍药散、逍遥丸、香苏散、大承气汤、左金丸、清中汤、枳实导滞丸等。结果表明应用隐结构模型与关联分析进行名老中医药专家经验研究,符合现代中医"中医药学+X"的研究方向。所得结论有效挖掘了名老中医药专家经验,为青年中医医师辨证论治慢性萎缩性胃炎提供了数据化、可视化的临床参考与组方配伍。     

胺碘酮对兔心肌梗死后梗死边缘区瞬间外向钾电流跨壁异质性的影响

目的 探讨胺碘酮对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后梗死边缘区心肌细胞瞬间外向钾电流(transient outward potassium current,Ito)的影响.方法 30只兔随机分为3组,其中1组采用结扎左前降支的方法建立急性心肌梗死动物模型,其它2组为假手术组和正常对照组.1周后用膜片钳技术研究左心室梗死边缘区3层心肌细胞瞬间Ito的改变.并记录胺碘酮对Ito电流影响.结果 正常对照组左室三层细胞的Ito存在跨壁异质性,+70 mV时心外膜层细胞(epicardial,Epi)的电流密度明显大于中层心窀肌细胞及心内膜细胞(endocardium,Endo)(P<0.05);假手术组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);急性心肌梗死组3层细胞Ito电流密度均降低,Epi与中层心室肌细胞、Endo之间差异有统计学意义(P<0.01);胺碘酮显著降低3层细胞Ito电流密度.结论 左室心肌细胞的Ito存在跨壁异质性;心肌梗死对Ito的跨壁异质性有明显影响;胺碘酮减弱心肌梗死对Ito的跨壁异质性.     

应用浊毒理论对消渴患者的辨证护理

目的观察应用浊毒理论为指导对消渴患者进行中医辨证护理的临床效果。方法将100例消渴患者随机分为2组,常规护理组50例应用常规护理;中医辨证护理组50例在常规护理组护理基础上应用浊毒理论指导辨证护理。结果中医辨证护理组总有效率96%,常规护理组总有效率78%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,中医辨证护理组临床疗效优于常规护理组。2组护理后空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 h PG）均较本组治疗前降低（P〈0.05）,且中医辨证护理组较常规护理组降低明显（P〈0.05）。结论应用浊毒理论对消渴患者进行辨证护理,能有效改善消渴症状,排除体内浊毒,从而能够平稳控制血糖,有效减少各种并发症的发生。     

护理干预对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者疗效观察

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）是一种退行性胃黏膜病变,主要的特征性变化是胃黏膜的慢性炎症和固有腺体的萎缩,伴胃黏膜上皮肠化生或异型增生。胃黏膜上皮肠化生或异型增生被称为癌前病变。近年来,中医在这一领域显现出独特优势,李佃贵教授提出了浊毒学说[1],并取得显著的临床疗效。