小剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜13例

<正>特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种器官特异性自身免疫性慢性疾病,以血小板减少及皮肤黏膜出血为主要表现。ITP的发病机制之一是患者体内存在血小板相关的特异性自身抗体,抗CD20单克隆抗体——利妥昔单抗能有效地清除B淋巴细胞,减少血小板抗体的产生,提升血小板数量;且不良反应可耐受,所以具有治疗ITP的理论依据。因其确切的外周血B淋巴细胞清除效应,近     

左旋门冬酰胺酶联合方案治疗外周T细胞淋巴瘤疗效观察

目的：评价含左旋门冬酰胺酶（L-ASP）化疗方案治疗外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的疗效。方法：初治T细胞淋巴瘤患者27例,L-ASP组15例接受联合化疗（LOD）,对照组12例接受不含L-ASP的LOD。比较两组的有效率和2年生存率。结果：有效率（完全缓解加部分缓解）L-ASP组为73.3%,对照组为25%（P〈0.05）。1年生存率L-ASP组57.4%,2年生存率43.1%,对照组1年生存率21.2%,2年生存率为0（P〈0.05）。L-ASP治疗的不良反应主要表现为白细胞减少和胃肠道反应。结论：L-ASP为主的化疗方案可能提高PTCL的疗效和1年、2年生存率,不良反应可耐受。     

实时荧光定量PCR法检测肾移植术后BK病毒和JC病毒感染及临床意义

目的检测肾移植患者术后BK病毒DNA和JC病毒DNA并探讨其临床应用价值。方法应用实时荧光定聚合酶链反应(PCR)对广东省第二人民医院125例同种异体肾移植患者术后血液及尿液标本分别进行BK病毒DNA和JC病毒DNA检测。结果 125例肾移植患者中,病毒尿症阳性共35例(28.0%),其中尿BK病毒DNA阳性25例(20.0%)、尿JC病毒DNA阳性10例(8.0%);病毒血症有20例(16.0%),其中血液BK病毒DNA阳性20例(16.0%)、JC病毒血症未检出;BK病毒DNA血液和尿液均为阳性有5例(4.0%),并经肾脏穿刺病理活检确证为BK病毒相关性肾病(BKVAN)。结论尿液、血液中的BK病毒和JC病毒检测能够早期发现BK、JC病毒感染,为预防肾移植术后多瘤病毒相关性肾病(PVAN)提供重要的依据。     

北京：试水“准公益医院” 探索“开门办医”

北京医改征求意见稿中“准公益医院”的提法,直至亮相前的最后一次讨论,仍然是专家们争论的焦点。然而,据北京市深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任韩晓芳介绍,“新医改方案约8000字,经过了40余次修改,就我而言,能做到的我都努力做到,功过任人评说。”事实上,即便这份《北京市2010～2011年深化医药卫生体制改革实施方案（征求意见稿）》的正式文件能在6月份出台,留给北京“啃硬骨头”的时间也不过18个月。     

类风湿性关节炎并发特发性血小板减少性紫癜1例

患者,女,58岁。因"反复鼻衄、皮肤紫癜30余年,加重伴口眼干、多关节肿痛2年半"于2012-05-21至我院就诊。患者于1972年出现鼻衄,四肢皮肤紫癜,在外院就诊,查血小板60×109/L,结合临床表现和进一步化验检查确诊"特发性血小板减少性紫癜",给予糖皮质激素治疗,自诉血小板稳定,2年后停药。2009-10患者无诱因再次出现鼻     

癫痫患儿疾病家庭负担的现状及影响因素研究

目的 了解癫痫患儿疾病家庭负担的现状及影响因素,为促进癫痫患儿的合理管理、减轻癫痫患儿疾病家庭负担提供依据。方法 采用方便抽样法,选取2021年1—12月于西安市儿童医院神经内科住院部治疗的315名癫痫患儿的父母作为研究对象。采用自制一般资料调查表、孕产期情况调查表、疾病相关信息调查表及疾病家庭负担量表（FBS）调查癫痫患儿及其父母的一般资料、孕产期情况、疾病情况及家庭负担现状。采用多重线性回归分析癫痫患儿疾病家庭负担的影响因素。结果 315名癫痫患儿父母的FBS总分为（17.95±11.36）分,家庭经济负担维度的标准化得分为1.0(0.8,1.6)分,70.48%(222/315)的癫痫患儿家庭经济负担为中度及以上。多重线性回归分析结果显示,父亲职业、家庭年收入、户外活动频率、有无合并症、发作频率、多药治疗是癫痫患儿疾病家庭负担的影响因素（P<0.05）。结论 癫痫患儿疾病家庭负担中,经济负担最重,为中等以上。父亲职业不稳定、家庭年收入低、有癫痫共患病、户外活动频率低、发作未得到有效控制、多种药物治疗的癫痫患儿家庭,需要得到更多的关注。     

头罩与面罩无创通气对呼吸衰竭患者临床疗效的Meta分析

目的 评价头罩与面罩无创通气方式对呼吸衰竭患者临床疗效的影响。 方法 通过检索文献数据库包括Medline(Pubmed)、Cochrane Library、Web of Science和万方数据、中国知网、中国生物医学文献数据库,根据纳入标准及剔除标准,筛选出比较头罩与面罩无创通气治疗呼吸衰竭的随机对照试验。提取数据,采用Cochrane协作网提供的“risk of bias”标准和Jadad评分体系进行文献质量评价。采用Review manager 5.1.0统计软件进行Meta分析。 结果 共纳入10篇随机对照试验,包括头罩组228例,面罩组223例。Meta分析显示,相比面罩,头罩可降低呼吸衰竭患者不耐受率(RR=0.18,95%CI:0.08~0.41,P<0.001),减少面部皮肤溃疡发生率(RR=0.19,95%CI:0.08~0.48,P<0.001)和胃肠胀气发生率(RR=0.15,95%CI:0.05~0.42,P<0.001),降低呼吸频率(MD=-3.01,95%CI:-4.87~-1.16,P=0.001)、气管插管率(RR=0.39,95%CI:0.26~0.59,P<0.001)和住院病死率(RR=0.59,95%CI:0.36~0.96,P=0.030),提高Ⅰ型呼吸衰竭患者氧合指数(MD=60.45,95%CI:20.44~100.46,P=0.003)。然而,在相同压力支持下,头罩降低Ⅱ型呼吸衰竭患者二氧化碳分压的能力低于面罩(MD=5.86,95%CI:3.64~8.08,P<0.001)。 结论 相比面罩,头罩可提高患者耐受性,减少不良反应,增加氧合作用,降低气管插管的风险,但在清除二氧化碳潴留方面无优势。