90例新生儿手术后处理分析

随着医疗技术的进步与发展,新生儿期开展的手术已经越来越多。围手术期的管理是否正确、及时、完善,与手术成败及预后密切相关。而术后处理作为围手术期管理的一部分,有着十分重要的作用。1999年2月~2007年3月,我院共进行新生儿手术90例,现针对其术后处理情况进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本组患儿90例,男52例,女38例,年龄1小时~28天。早产儿5例,足月儿85例,体重1.8~4.75kg,平均(3.18±1.2)kg。疾病种类:先天性无肛15例,先天性肥厚性幽门狭窄9例,胃肠扭转9例,胃肠穿孔4例,嵌闭性腹股沟斜疝4例,黏连性肠梗阻3例,先天性巨结肠3例,胎粪…     

碘油胶丸常用剂量的药物反应观察

本文对一次性口服常用剂量碘油胶丸(0.4或0.6克)防治地方性甲状腺肿所出现的药物反应作了观察。服药482人,药物反应发生率为33.82%。反应类型以碘中毒反应为主,变态反应为次,其出现频数分别为81.96%和14.07%。药物反应出现最早的是在服药后5分钟,最迟的在服药后53小时。临床表现主要有头晕、颊部酸痛、咽干、流涕,少数出现眼睑和口唇水肿。大部分无需特殊治疗,能自行好转。同时,对服药前与服药后24、48小时的尿碘作了动态观察。认为:采用小剂量分次服药的方法,可利于机体对碘的吸收、储存和利用,减少浪费;又可避免和减少药物反应的发生。     

降钙素原在小儿外科感染性疾病中的应用

小儿外科感染性疾病患儿发病年龄小,发病急、病情重、死亡率高.临床医生对感染情况的正确判断就显得尤为重要,现临床上常根据外周血C-反应蛋白(CRP),白细胞计数(WBC)来判断是否存在细菌感染,但这2个指标常受诸多因素的干扰,比如病毒感染、肿瘤疾病、手术创伤、机体应激、机体的免疫状态等因素都可以影响其结果.     

多针穿刺松解内侧副韧带在中度膝内翻畸形全膝关节置换术中的应用

目的 分析多针穿刺延长法松解内侧副韧带（MCL）对中度膝关节内翻畸形全膝关节置换术（TKA）中软组织平衡的有效性和安全性。方法 回顾性分析2013年1—6月上海交通大学附属第六医院骨科,TKA术中采用多针穿刺技术松解MCL以获得软组织平衡的中度内翻型膝关节骨性关节炎55例患者资料,其中男19例、女36例,年龄57～79岁。术后康复按照我科标准膝关节康复计划进行。术后3周复查拍摄下肢站立位全长片,术后3个月、6个月、1年拍摄患膝关节站立位正侧位片,并检查膝关节活动度,进行美国膝关节协会评分（KSS）临床评分和功能评分,做内外翻应力测试检查膝关节稳定性。平均随访时间14个月,采用配对t检验分析术前及术后膝关节力线、膝关节屈曲活动度、KSS临床评分及功能评分的差异。结果 根据术中松弛度测量标准,55例病例术中均获得了满意的内外侧软组织平衡,未出现内侧过度松弛的情况。术后利用膝关节站立位全长片测量膝关节力线显示,由术前的内翻13．5°±3．36°（9°-25°）纠正至术后的内翻0．8°±1．07°（内翻3．5°-外翻2．0°）;KSS临床评分从术前（39．9±7．84）分（20—65分）改善至末次随访的（94．0±7．27）分（65～100分）,KSS功能评分从术前（35．2±10．51）分（20～80分）改善至末次随访的（85．0±10．84）分（50～100分）;膝关节屈曲活动度从术前90．0°±9．87°（65°～110°）改善至末次随访的115．0°±10．08°（95°-135°）,差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。随访中,除了2例仍存在5°屈曲挛缩外,其余53例膝关节均能完全伸直,未发现膝关节失稳病例,未发现感染、下肢深静脉血栓及其他并发症。结论 TKA术中采用多针穿刺松解技术,可以通过增加穿刺次数逐渐延长MCL,增加内侧间隙,从而获得满意的软组织平衡,     

右美托咪定对颅脑损伤患者的镇静效果及不良反应观察

目的：探讨右美托咪定对颅脑损伤患者的镇静效果及其不良反应。方法：90例ICU病房收治的颅脑损伤患随机分为观察组和对照组各45例,观察组予右美托咪定注射液镇静治疗,对照组予咪达唑仑镇静治疗。比较两组患者的镇静效果、机械通气时间、停药后至唤醒所需要时间和药品不良反应发生情况。结果：两组患者均顺利完成治疗,观察组达到目标镇静的平均时间、达到目标镇静次数,需要干预治疗达到目标镇静次数均明显优于对照组,且观察组面部表情评分降低程度明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组的机械通气时间和停药至唤醒所需时间也明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者发生不良反应和需要干预的例数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：右美托咪定对ICU颅脑损伤患者的镇静效果显著,唤醒时间短,无呼吸抑制,且能更好地维持循环稳定,值得临床推广。     

胚胎脑垂体移植治疗席汉氏综合症的临床研究

采用胎龄为６个月左右水囊引产的胚胎脑垂体植入股四头肌内，并将血管束植入垂体内的颅外移植法治疗产后大出血所致的席汉氏综合症。结果：与术前相比，内分泌激素水平显著增高（Ｐ＜０．０５），临床症状明显改善。提示：移植的脑垂体存活，并具有分泌功能；颅外移植法治疗席汉氏综合症有一定临床价值。     

330例住院老年病人发病情况调查

３３０例住院老年病人发病情况调查李亚民贵阳市第一人民医院随着人类社会的进步，医疗保健水平的提高，人类寿命在延长，老年人口显著增多，在一些发达国家已占当地人口的１２．２０％，人口老年化问题已被世界各国越来越重视。在我国，平均寿命由解放前的３０余岁延长到...     

单侧发育性髋关节发育不良骨盆不对称的影像学研究

目的 研究单侧发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）病人双侧骨盆是否对称,以及骶髂远侧关节连线是否适合作为全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）时髋臼假体植入和下肢长度平衡的参考。方法 回顾性分析我院2012年9月至2015年8月的165例单侧DDH病人的影像学资料,其中,男31例,女134例。在165例DDH病人的标准骨盆正位X线片上,利用骶髂远侧关节连线和双侧髋臼泪滴连线将骨盆分成三部分（髂翼部分、髋臼部分和坐骨部分）,测量骨盆高度及其骨盆各部分的高度值,测量骶髂远侧关节连线分别与过L4椎体下缘直线、髂嵴最高点连线、髋臼泪滴连线和坐骨结节连线之间的夹角值（分别为角α、β、γ、δ）。选择40例正常人作为对照组,比较Crowe Ⅰ~Ⅳ型DDH病人及对照组之间各项指标的差异。结果 Crowe Ⅲ、Ⅳ型单侧DDH病人患侧和健侧的骨盆高度差异有统计学意义（P＜0.001）;但Crowe Ⅰ、Ⅱ型病人患侧和健侧的骨盆高度差异无统计学意义（P＞0.05）。在髂翼部分、髋臼部分、坐骨部分,Crowe Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型DDH病人患侧与健侧的高度差异均有统计学意义（P均＜0.05）,而Crowe Ⅰ型病人健侧与患侧各部分的差异均无统计学意义。对照组与Crowe Ⅰ~Ⅳ型DDH病人间α角的差异不大,但β、γ和δ角的角度差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 DDH影响整个骨盆解剖结构的发育,发育不良程度越大,骨盆的不对称性和各部位的变化越明显。在单侧Crowe Ⅲ、Ⅳ型DDH病人THA术中,推荐在泪滴上方5~9 mm置入髋臼假体和使用骶髂远侧关节连线作为平衡下肢长度的参考。