我国安宁疗护存在的问题与对策研究

安宁疗护是为已无治愈性治疗可能的终末期患者提供舒缓服务,使其有尊严地走完人生最后一程。我国老龄化和恶性疾病高发等问题引发了大量的安宁疗护需求,然而我国长期对"优逝"的忽视造成了死亡质量排名靠后,因此加快发展安宁疗护事业既紧迫又必要。文章梳理了我国安宁疗护的发展现状,总结了当前的试点情况和已经出台的相关政策,从观念、资金、团队、法律保障等方面揭示了我国安宁疗护当前遇到的问题,继而提出了有针对性的对策建议。     

临床医学大专生学业成绩性别差异研究

医学生由于所处课程和学习环境的特殊性,学业成绩随性别不同会出现一定的差异。针对这一现象,选取学校250学生(125名男性和125名女性)学业成绩进行研究,发现随着课程的不同,学业成绩性别差异不同,但总体女生优于男生;男生成绩两端分布较为严重。本研究对于指导教学以及教学评价有一定的意义。     

冬病夏治消喘膏贴敷疗法社区推广模式探讨及其治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效验证

以稳定期慢性阻塞性肺疾病为示范病种,在社区试点采用自身前后对照的方法进行消喘膏的社区疗效评价,并与同期完成的多中心、随机、双盲、安慰剂临床试验结果进行对比;通过编写《消喘膏穴位贴敷技术操作规范》、依托科研课题、以二级医院为中心等方法开展社区推广。社区医疗人员经过培训后可熟练掌握冬病夏治穴位贴敷疗法的操作要点,贴敷效果治疗前后比较,差异无统计学意义。总结出"以科研课题为载体、制定规范、社区技术培训、合作研究、政府认可、推广应用"的社区推广新模式,提示消喘膏在社区医疗体系中能更好地发挥防治慢性呼吸系统疾病急性加重的作用。     

爱西特联用大黄附子汤保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的：探讨爱西特与大黄附子汤保留灌肠联合应用治疗慢性肾衰竭（CRF）患者疗效。方法：将260例CRF患者随机分为3组,A组96例（爱西特联用大黄附子汤组）,B组84例（爱西特组）,C组80例（大黄附子汤组）。观察乏力、食欲减退等症状和体征以及检测治疗前后各2次血尿素氮（BUN）和血肌酐（SC r）。结果：三组BUN、UA、SCr均明显下降。A组总有效率92%;B组总有效率85%;C组总有效率63%。经比较分析A组与C组差异有统计学意义（P〈0.01）;B与C组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：爱西特灌肠与大黄附子汤灌肠治疗CRF均有疗效,但两者联合灌肠效果更佳。     

青蒿琥酯联合阿霉素对人舌鳞癌Tca8113细胞抑制作用的实验研究

目的研究青蒿琥酯(Art)与阿霉素(ADM)联合应用对人舌鳞癌Tca8113细胞增殖的影响。方法通过MTT法测定Art和ADM对Tca8113细胞增殖的抑制作用;应用流式细胞术分析细胞周期变化;利用吖啶橙-溴化乙锭(AO-EB)染色观察经Art作用前后Tca8113细胞形态的改变;应用透射电镜观察药物对细胞超微结构的影响。结果 Art和ADM对Tca8113有显著地抑制增殖和诱导凋亡作用,并呈明显的时间-剂量效应(P0.05);Art(25μg.mL-1)和ADM(0.39～1.56μg.mL-1)联合给药可对Tca8113产生增强的联合杀伤效果(P0.01);流式细胞术检测Art可使细胞周期阻滞于G2/M期和S期;透射电镜和荧光染色观察可见凋亡细胞染色质凝聚、边集呈新月形。结论 Art对Tca8113细胞有显著地抑制作用,其机制可能为阻滞细胞周期于G2/M期和S期以及诱导细胞凋亡。Art与ADM合用具有较好联合效应,可增强Tca8113对ADM的敏感性。     

立德树人背景下人体解剖学课程思政探索

本文从人体解剖学的课程性质出发,探讨将思政内容融入课程教学,使医学课程与思政教育同向同行,促进学生全面发展,树立学生自信,培养重责任、有担当的高素质医药卫生人才.     

血液透析滤过治疗终末期肾病伴金刚烷胺引起的药物性脑病的疗效

【目的】探讨和分析对终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者应用血液透析滤过（HDF）治疗的临床效果及价值。【方法】选取2007年9月至2013年9月在本院接受透析治疗的终末期肾病伴金刚烷胺引起的药物性脑病患者51例为研究对象,随机分成研究组（26例）和对照组（25例）,分别行 HDF和血液透析（HD ）治疗,用LC‐M S法测定血液透析前后患者的血浆金刚烷胺水平,并观察精神症状改善情况。【结果】两组患者透析前,血浆中金刚烷胺检测水平对比差异无显著性（ P＞0．05）,行相应透析治疗后,研究组患者金刚烷胺水平较治疗前均明显下降,前后对比差异显著（ P ＜0．05）,对照组治疗后血浆金刚烷胺水平有所下降,但下降不明显,前后对比无显著性差异（P ＞0．05）;治疗后研究组患者金刚烷胺水平较对照组明显下降,且差异有显著性（P ＜0．05）。两组患者治疗前,精神症状评分对比差异不明显（P ＞0．05）,但透析治疗后,研究组精神症状评分较对照组明显下降,且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】对终末期肾病合并金刚烷胺引发的药物性脑病患者行 HDF治疗,能明显降低血浆中金刚烷胺水平,有利于患者药物性脑病精神症状的改善及生活质量提升,值得在临床上推广。     

人体解剖学实验教学第二课堂的实践与探索

人体解剖学作为一门形态学科,实验教学在整个课程中具有重要的地位。以PBL教学法、解剖兴趣小组为主要教学方法和组织形式,开展解剖实验教学第二课堂,在提高实验课教学质量的同时,对学生的动手能力、思维创新能力等综合素质的培养具有重要的意义。     

负钠透析对维持性血液透析高血压患者影响的研究

目的探讨负钠透析对维持性血液透析(MHD)高血压患者影响的研究。方法选择血液透析室MHD高血压患者63例,常规组31例,负钠透析组32例,原来的用药、透析方案不变。常规组血液透析液采用钠离子浓度为140 mmol/L,负钠透析组钠离子浓度从135～138 mmol/L开始,透析剩余0.5～1 h调至140 mmol/L。分别于血液透析0、1、2、3、4 h测量患者无动静脉内瘘侧上肢血压和心率,于3个月后对2组患者血压、心率、血钠离子浓度进行比较。结果负钠透析组透析3 h血压较常规组降低(P<0.05);负钠透析组透析4 h的血压较常规组明显降低(P<0.01);但血液透析前后心率和血清钠离子浓度变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论负钠透析是在血液透析过程中透析液钠离子浓度从低到高变化的血液透析方式,维持性血液透析高血压患者负钠透析3个月后血压明显降低。     

临床SYNTAX积分对急性冠脉综合征患者介入治疗后远期临床结局的预测价值

目的分析临床SYNTAX积分(clinical SYNTAX score,CSS)对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法回顾性分析自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团总医院行介入治疗的1 191例急性冠脉综合征患者的临床资料。根据CSS的数值,分为低CSS组,中CSS组和高CSS组。对3组患者的基线资料、介入治疗资料以及2年的随访结果进行比较。结果与低CSS组相比,高CSS组的年龄更大,血管病变越复杂,有更多的复杂并发症;高CSS组合并复杂造影特征的患者比例更高,介入成功率更低,介入时间更长,住院时间更长,差异均有统计学意义(P0.05)。2年随访发现,高CSS组病死率明显高于中CSS组和低CSS组,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素回顾分析结果发现,死亡的独立预测因子包括CSS。MACE的独立预测因子包括CSS、主动脉内球囊反搏植入,高脂血症,经皮冠状动脉介入治疗成功率、介入时间。受试者工作特征曲线分析提示,对于2年病死率,CSS的预测效果明显优于基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分;但对于2年MACE,CSS并不优于基线SYNTAX积分和残余SNYTAX积分。结论对于急性冠脉综合征并行介入治疗的患者来说,CSS是一个非常有效的风险评估工具,并可以较为准确地预测2年死亡风险。