“钩端螺旋体脑动脉炎”辨证分型治疗的探讨(附30例临床分析)

<正> 钩端螺旋体脑动脉炎(简称钩体脑动脉炎),是目前国内外医学界研究的一个新课题,日益受到重视.由于本地区经常雨水成灾,故钩体脑动脉炎在本地区呈散发性流行.现将我院自1981年9月～1982年7月收治30例钩体脑动脉炎患者,运用祖国医学辨证分型治疗,获得了满意效果.     

稳心颗粒治疗急性冠脉综合征并发心律失常疗效分析

目的观察稳心颗粒与胺碘酮联合治疗急性冠脉综合征并发心律失常的疗效。方法选取符合入选标准患者100例,随机分为两组。对照组50例,采用抗凝、抗聚、抗栓、降压、调脂等治疗。并应用胺碘酮抗心律失常,第一周胺碘酮每次0.2g。每日3次;第2周每次0.2g,每日两次;第3周开始每日0.2g至观察结束。观察组50例,在对照组治疗基础上加用稳心颗粒9g,每日3次（无糖型）。两组进入入选标准时均行肝肾功能,甲状腺功能,胸部X线片,常规心电图、动态心电图,以后每周进行复诊,进行2min查体听诊心脏,观察心律失常的频次及心电图缺血改善情况。第4周包括测肝肾功能,甲状腺功能,胸部X线片,常规心电图、动态心电图检查,同时监测药物不良反应。结果观察组心肌缺血改善总有效率为92%,对照组为80%,两组有统计学意义（P〈0.05）。观察组心律失常改善总有效率为94%,对照组78%（P〈0.05）。不良反应两组无统计学意义。结论稳心颗粒可以改善急性冠脉综合征患者心肌缺血、心律失常等。     

中医证名问难

把辨证论治作为中医学术特色之一,是人们从临床实践中取得的共识。然而,这一认识的呼声愈高,一些潜在问题的揭示就愈加困难。因为在理性思维的同时,还需克服某种感情上的纠葛。实际上,把中医辨证论治体系看作是一种假说,一种不断发展、完善并可以证伪的理论,就会免去对它的苛求,使有关研究在纯学术氛围中深入进行。辨证论治中,证是核心,核心问题也正发生于此。因此,本文的讨论拟欲由此展开。     

中西医结合治疗尿毒症的临床体会

笔者在临床实践中探索采取中西医结合的方法治疗尿毒症患者21例,疗效显著者12例,有效者7例,无效死亡2例,随访时间最长者8年,最短者1年半。现将较典型的2例作一回顾性小结,以供商榷和探讨。一、病案摘录病例1.侯××,男,58岁,工人。1980年在某医院诊断为慢性肾炎,疗效不佳,后转入本省某医院泌尿科住院治疗,诊断为“尿毒症”,除未行     

心肌梗死伴交感风暴1例分析

交感风暴又称心室电风暴、室速风暴、心脏转复除颤器（ICD）风暴、儿茶酚胺风暴,起源于心室电活动极度不稳定而导致的致命性心律失常,是心源性猝死的重要机制.我院收治1例心肌梗死伴交感风暴病人,现总结报道如下.     

小儿继发性肠套叠(附57例分析)

肠套叠是婴幼儿期肠梗阻的常见原因,且多为特发性,仅少数套入头部存有器质性病变.文献报告继发性肠套叠发生率占小儿肠套叠的2～12%.我院小儿外科16年间收治木病57例.现回顾分析报告如下.临床资料1974～1989年,我科手术治疗小儿肠套叠353例,     

NSE和S-100在先天性胆管扩张症发病机制中的协同作用

目的 探讨神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白在先天性胆管扩张症(CBD)发病中的作用及临床意义。方法 2007～2009年连续CBD患儿36例,均行囊肿和胆囊切除、肝门空肠吻合术,切取囊肿远、近端囊壁和胆囊壁为实验组。选取非正常怀孕或因其母亲特殊原因需终止妊娠胎儿15例的肝外胆管和胆囊为对照组。每组标本分别固定、包埋,免疫组织化学染色检测对比其NSE和S-100表达,比较其染色结果和分布特点,并对囊肿直径和胆道不同部位NSE和S-100的表达进行相关分析。结果 NSE和S-100在囊肿远端表达(1.86±1.29,1.81±1.04)均弱于囊肿近端表达(3.61±1.92,3.58±1.95)(P＜0.05);囊肿远端与胆囊(3.42±1.99,3.72±2.08)间差异有统计学意义(P＜0.05),囊肿近端与胆囊间差异无统计学意义(P＞0.05)。胎儿胆管(4.86±2.97,5.14±2.73)和胎儿胆囊(3.71±2.14,4.00±1.63)间NSE和S-100差异无统计学意义(P＞0.05)。组间比较,囊肿远端与胎儿胆管、胆囊间NSE和S-100差异均有统计学意义(P＜0.05);囊肿近端与胎儿胆管、胆囊间差异无统计学意义(P＜0.05);两组胆囊间差异无统计学意义(P＞0.05)。囊肿直径和胆道不同部位NSE和S-100的表达均呈负相关(P＜0.05)。结论 胆道远端神经节细胞和神经纤维的发育和分布受限与CBD发病关系密切,与其囊肿大小呈负相关;NSE与S-100表达在CBD发病中协同互补,可为CBD术中囊肿切除范围的正确判断提供理论依据。     

磁共振成像(T2*)检测重型β-地中海贫血患儿心脏、肝脏铁负荷及左心室射血分数的研究

目的观察我院重型β-地中海贫血(β-TM)患儿血清铁蛋白(SF)和体内铁沉积状况及对心脏功能的影响。方法检测我院28例重型β-TM患儿SF水平,并由我院放射科运用磁共振成像T2*(MRI T2*)技术检测心脏及肝脏铁沉积状况及左室射血分数(LVEF)。结果本组28例患儿中男16例,女12例,中位年龄11.2岁(7岁1个月~16岁11个月)。28例患儿中SF轻度升高者4例(14.3%),中度升高者8例(28.6%),高度升高者16例(57.1%)。肝脏MRI T2*检测结果 :肝铁轻度沉积2例(7.1%),中度沉积8例(28.6%),重度沉积18例(54.8%);心脏MRI T2*检测结果 :心铁正常16例(57.1%),轻度铁沉积4例(14.3%),中度铁沉积4例(14.3%),重度铁沉积4例(14.3%);LVEF降低者19例(67.9%),4例心脏重度铁沉积患儿中有3例(75%)LVEF明显降低(≤55%)。本组患儿SF水平与肝脏T2*值(r=-0.467,P=0.036)、心脏T2*值(r=-0.486,P=0.01)呈明显负相关;SF与输血量呈正相关(r=0.634,P=0.043;r=0.067,P=0.124)而与去铁治疗呈负相关(r=-0.526,P=0.043),SF和心脏T2*值与LVEF均无相关性(r=-0.154,P=0.306;r=0.067,P=0.124)。结论重型β-TM患儿SF增高及肝脏重度铁沉积发生率高,虽然心脏重度铁沉积患儿发生率不高,但心脏重度铁沉积患儿多有LVEF明显降低。     

1例后天获得性弓形体感染

１例后天获得性弓形体感染中国医科大学第二临床学院（１１００Ｏ３）刘俊秀，康玉振，李志杰沈阳市大东区卫生学校（１１０００４）高宏女，１２岁，以抽搐２次主诉入院。平素体健，入院前１周无诱因间断发热，抽搐２次、每次发作前自觉恶心、胸闷，抽搐时双眼直视、张口...     

生物反馈治疗膀胱过度活动症的疗效及影响因素分析

目的探讨影响膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)生物反馈治疗临床疗效的相关因素。方法收集本院2016年1月至2017年6月收治的205例实施生物反馈联合电刺激治疗的OAB患儿临床资料,对治疗有效组195例和无效组10例进行回顾性分析。分别对两组患儿治疗相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。相关因素包括患儿年龄、性别、电刺激电流最大值、治疗频率、联合药物(奥昔布宁)、合并尿失禁情况等。结果有效组平均年龄(7.3±1.4)岁,无效组平均年龄(7.1±1.9)岁。有效组电刺激电流最大值(19.0+3.2)m A,无效组电刺激电流最大值(17.7+3.8)m A。有效组治疗频率为1~2次/天者135例,0.5~1次/天者135例,0.5次/天者4例;无效组治疗频率为1~2次/天者无一例,0.5~1次/天者3例,0.5次/天者7例。有效组使用药物及伴有尿失禁的患儿分别为115例、51例;无效组使用药物及伴有尿失禁的患儿分别为1例、2例。单因素分析表明,治疗频率、联合药物奥昔布宁是影响治疗效果的重要因素(P0.01),而年龄、性别、电刺激电流最大值、合并尿失禁情况比较,差异无统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析表明,治疗频率[比值比Odds Ratio(OR)=0.016,P0.01]和联合药物奥昔布宁(OR=0.029,P0.05)是其独立影响因素。结论治疗频率和联合药物奥昔布宁是影响OAB儿童生物反馈联合电刺激疗效的独立相关因素,通过相对增加治疗频率及联合使用奥昔布宁治疗,可以改善治疗效果。