超声测量心房与心脏长径及比值在胎儿房室隔缺损的应用

目的 探讨超声心动图检测胎儿心房长径(AL)和心脏长径(CL)及其比值(AL/CL),以及这些测值在评估胎儿房室隋缺损(AVSD)中的临床意义.方法 检测336例孕20～40周正常胎儿AL和CL及其比值,并将上述参数与AVSD病例中的同类参数进行比较.结果 (1)正常胎儿AL和CL均与孕周呈正相关,线性回归方程:AL:AL=-0.124+0.045孕周(GW),r=0.877P<0.05; CL:CL=-0.079+0.126孕周(GW),r=0.914,P<0.05;正常胎儿AL/CL比值约为0.33士0.04,其与孕周ji相关性(r=0.154,P>0.05).(2)与正常胎儿比较,AVSD胎儿其AL/CL比值明显增大(P<0.05),若选择AL/CL比值创截点值为0.41,AVSD的检出率为76.2%,假阳性率为1.510 o,敏感性为64,00,特异性为98.5%.结论 AL/CL比值可以准确地区分胎儿AVSD和胎儿正常心脏.AL/CL比值融人产前超声基础筛查可望提高AVSD产育检出率.     

南方地区低CD4~+T淋巴细胞艾滋病病人筛查马尔尼菲蓝状菌抗原和隐球菌荚膜抗原的临床意义

目的探讨我国南方地区低CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)艾滋病病人接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)前筛查马尔尼菲蓝状菌抗原和隐球菌荚膜抗原(CrAg)的临床意义。方法以广州市第八人民医院236例艾滋病病毒1型阳性且CD4细胞100个/μL的初诊病人为研究对象,检测其外周血马尔尼菲蓝状菌特异性甘露糖蛋白(Mp1p)和半乳甘露聚糖(GM)及CrAg,分析这些检测抗原的临床意义。结果 236例病人,男194例,女42例,平均年龄(41.21±13.13)岁,CD4细胞计数均100个/μL,中位数24个/μL。检测Mp1p阳性者46例(19.49%),GM阳性38例(16.10%),CrAg阳性8例(3.39%)。CD4细胞计数50个/μL组与≥50个/μL组比较,有临床症状组与无症状组比较,其外周血Mp1p和GM抗原阳性率更高(P均0.05),但CrAg抗原检出率无明显差异(P均≥0.05)。共44例Mp1p阳性、38例GM阳性及8例CrAg阳性病人接受病原检测,分别97.73%(43/44)、78.95%(30/38)发现马尔尼菲蓝状菌,62.50%(5/8)发现新型隐球菌。共131例Mp1p阴性、137例GM阴性及167例CrAg阴性病人接受病原检测,分别4.58%(6/131)与13.87%(19/137)发现马尔尼菲蓝状菌,无一例发现新型隐球菌。Mp1p阳性组和CrAg阳性组1年时的死亡率明显高于阴性组(P均0.05),但外周血GM阳性组和阴性组12周及1年时的死亡率无明显差异(P均≥0.05)。结论我国南方低CD4细胞艾滋病病人接受HAART前筛查马尔尼菲蓝状菌抗原和CrAg,有助于早期诊断和治疗,降低死亡率。     

不同类型左头臂静脉异常胎儿超声心动图特征及临床意义

目的 探讨正常胎儿左头臂静脉（LBCV）前后径与孕龄的关系,分析不同类型LBCV异常胎儿的超声心动图特征,并评估其临床意义。资料与方法 回顾性分析2015年1月—2020年1月来自泉州市儿童医院、福建医科大学附属第二医院、安溪县妇幼保健院共30例LBCV异常胎儿的超声心动图特征,并于三血管气管断面偏头侧的胸腺断面连续测量714例孕龄20～38周正常胎儿LBCV的前后径,分析孕龄与LBCV前后径的关系。结果 随着孕龄增加,LBCV前后径明显增加（r=60.084,P<0.001）,其回归方程为Y=2.01+0.19×孕龄（F=0.914,P<0.001）。30例LBCV异常胎儿中,LBCV走行异常24例（主动脉弓下走行22例、食管后迷走1例、胸腺内走行1例）,LBCV缺如4例,LBCV扩张2例;合并主动脉弓及其分支异常13例、圆锥动脉干畸形4例、室间隔缺损1例、心上型肺静脉异位引流1例、Galen静脉瘤1例。结论 产前超声心动图可用于评估胎儿LBCV,LBCV异常胎儿通常合并心脏畸形,评估胎儿LBCV有助于筛查胎儿先天性心脏病。     

眼睑及额颞部巨大基底细胞癌切除并眼睑再造成功1例

1 临床资料 1.1 一般情况 患者,男,56岁,因右侧额部皮肤溃烂13年,右眼受累1年余,于2000年11月16日入院。患者于1987年开始,右额部皮肤出现黄豆大无痛性淡红色斑块,经抓挠后斑块表面破溃,未经治疗自行结痂。此后,病变范围逐渐扩大,表面反复破溃流脓后结痂,近1年病损累及右眼,致使眼睑外     

超声造影评估2型糖尿病骨骼肌微循环功能的研究

目的探讨超声造影(CEUS)对评估T2DM合并微血管病变骨骼肌微循环及动脉灌注储备的临床应用价值。方法选取2016年10月至2017年1月于我院内分泌科确诊的单纯T2DM患者(T2DM组)10例,T2DM合并微血管病变患者(T2DM+MC组)12例,另选取10名同期我院体检健康人群为正常对照(NC)组。短暂动脉闭塞前后分别进行CEUS观察各组小腿腓肠肌血流灌注情况,分析预选的感兴趣区小动脉、肌肉组织和小静脉,获取时间-强度曲线、造影剂到达时间、造影剂渡越时间(CTTs)等灌注参数。检测各组FPG、C-P、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HbA1c、D-二聚体、C-RP等。结果短暂动脉闭塞前,T2DM+MC组部分CTTs较T2DM、NC组延长(P<0.05)。短暂动脉阻塞后,T2DM+MC组CTTs较T2DM、NC组延长(P<0.05),T2DM、NC组动脉到肌肉(△A-M)、动脉到静脉(△A-V)、肌肉到静脉(△M-V)及T2DM+MC组△A-M的CTTs较闭塞前缩短(P<0.05),而T2DM+MC组△A-V、△M-V的CTTs较闭塞前差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示,HOMA-IR、HbA1c、D-二聚体与M-V、A-V及△M-V、△A-V的CTTs呈正相关(P<0.01)。结论CEUS结合短暂动脉闭塞一定程度上可评价T2DM微血管病变患者骨骼肌微循环障碍及动脉储备功能。微循环障碍及动脉储备功能可能与HOMA-IR及相关参数异常有关。     

超声检测胎儿透明隔腔及其临床意义

目的 建立不同孕周正常胎儿透明隔腔(CSP)的正常值,并探讨其临床意义.方法 采用二维超声前瞻性地测量329例19～40孕周正常胎儿CSP的长径和宽径,并对其测值与孕周和双顶径进行回归分析.回顾性地总结我院6年16例CSP缺失的胎儿的临床资料.结果 (1)胎儿CSP长径和宽径在19～27孕周随着孕周和双顶径的增加而增大,在28～40孕周变化不大,在36孕周后有变小趋势.回归分析显示19～27孕周胎儿CSP长径和宽径与孕周和双顶径是呈直线相关的,每孕周分别增加0.24 mm,0.368 mm;双顶径每增加1 cm,CSP长径和宽径分别增加0.78 mm,1.188 mm(P<0.05).在28周后不存在直线相关的关系(P>0.05).(2)胎儿CSP缺失可见于全前脑畸形、胼胝体发育不全、严重脑积水、Dandy-Walker畸形等.(3)超声检查时在双侧脑室平面上切勿把第三脑室或穹窿柱误认为CSP.结论 本研究提供产前胎儿CSP正常值资料.胎儿CSP的检测可为许多中线结构的畸形提供有用信息.     

单侧唇裂的人中窝修复

目的　重视人中窝不显和移位的修复，从而提高单侧唇裂的手术效果。方法　首先测量面部正中线和人中窝中线，然后参照健侧人中嵴，确定患侧人中嵴的位置及切口线，根据面部正中线与人中窝中线在人中窝顶部分开的距离，调整人中窝的位置。结果　８４例是在初次手术时进行人中窝修复，其形态自然，人中凹陷明显。４１例是在继发畸型手术时修复人中窝，其面积缩小、人中凹陷变浅。结论　人中窝在上唇形态中占重要地位，其修复在改善“唇裂面容”有重要意义。     

着色性干皮病并发疣状物1例

1　病例报告患儿男,5岁,因面部、躯干黑斑4年,并发疣状物半年就诊。患儿自1岁起,两面颊部出现针头大小散在黑褐色斑,伴瘙痒,日晒加重。上述症状逐渐发展至整个面部、颈、胸、肩背部,并逐渐增多,出现斑点状淡褐色及黑褐色斑疹,部分融合成片状。入院前半年,面部及右耳廓皮肤相继出现肿块,不伴痒、痛,增长快。父母体健,非近亲结婚。兄弟3人,其兄6岁时因类似病史死亡,其弟发育正常,无类似疾患。查体:发育较差,营养不良,体形矮小( 6 7cm) ,步态不稳,无表述能力,智力差。双眼畏光、流泪。皮肤科情况:面、颈、胸、肩背部可见密集点状或稍大淡褐色、…     

阿奇霉素片致药物性口炎1例

1　病例报告患者男,19岁,学生,因咽痛、发热于 2003 年 4 月 25 日来我院就诊,体温38℃,血细胞总数10 8×109/L,胸透未见异常。发热门诊给予阿奇霉素治疗,24 h内共服药 3 次,分别为0 25、0 5、0 5 g。患者服药 24 h 后上下唇出现大疱疹,1 d后疱诊破溃渗液,上下唇肿胀伴有轻度疼痛,自行外用金霉素眼膏,症状无缓解,于 4 月 29 日来我科就诊,体温37℃,上下唇黏膜可见 3 5 cm×4 5 cm溃疡,其边缘不规则,表面有黄白色伪膜,伴有少量渗出,颌下可触及淋巴结大,质软,压痛。其曾有青霉素过敏史,采用唇部局部外0 2%的呋喃西林液棉片,去除局部软垢…