肩难产危险因素及防治措施探讨

目的 调查分析肩难产发生的危险因素,探讨其预防和治疗措施。方法 收集2008年6月至2014年1月分娩的产妇5512例,其中26例产妇发生肩难产,抽取同期100例正常分娩的产妇做比较。比较2组孕妇的年龄、产次、孕龄、腹围、宫高、体重、妊娠前后体重变化、妊娠期的并发症、分娩方式以及第一产程、第二产程等;比较2组胎儿的头围,胸围,出生体重,身长等。结果 2组孕妇在年龄,孕龄,产次,体重差异无统计学意义（P〉0.05）。2组孕妇在宫高、腹围、妊娠期糖尿病、第一产程和第二产程等差异有统计学意义（P〈0.05）。2组新生儿头围差异无统计学意义（P〉0.05）,而胸围、出生体重、身长、阿氏评分等差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 肩难产是产科严重的急症,巨大胎儿是发生肩难产的高危因素,但是其他的因素亦不可忽视,正确预测和处理肩难产的发生是降低产科严重并发症的重要措施。     

产后出血相关危险因素分析

目的通过对产后出血孕妇的临床资料的调查,分析发生产后出血的相关危险因素。方法收集分娩发生出血的孕妇237例,同时选取474例未发生产后出血的孕妇作为对照,对相关因素进行分析,以相对危险度(OR值)以及其95%可信区间(CI)分析其发生的危险程度。结果通过OR值比较,各个危险因素依次是:胎盘前置或者胎盘粘连等胎盘因素,巨大胎儿所致的软产道损伤因素,多次妊娠及流产因素,妊娠期合并症因素,子宫收缩乏力因素等。剖宫产孕妇产后出血的发生率明显高于阴道分娩产妇(P<0.05),且出血量明显高于阴道分娩产妇(P<0.05)。结论引起产后出血的原因很多,注意各个危险因素的影响,积极治疗妊娠合并症,做好产前的检查,关注胎盘粘连和胎盘前置,有助于减少产后出血的发生。     

年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年急性肺栓塞的诊断价值

目的分析年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法选取2013年9月—2017年9月河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的疑似老年APE患者313例,检测其D-二聚体水平并计算年龄校正的D-二聚体、进行简化Geneva评分。以CT肺动脉造影(CTPA)为"金标准",分析年龄校正的D-二聚体、简化Geneva评分及二者联合对老年APE的诊断价值。结果 (1)年龄校正的D-二聚体诊断老年APE的灵敏度为93%,特异度为55%,阳性预测值为75%,阴性预测值为84%,Youden指数为0.48。(2)简化Geneva评分诊断老年APE的灵敏度为77%,特异度为71%,阳性预测值为80%,阴性预测值为68%,Youden指数为0.48。(3)年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分诊断老年APE的灵敏度为97%,特异度为44%,阳性预测值为72%,阴性预测值为90%,Youden指数为0.41,Kappa值为0.445;年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分排除诊断老年APE的灵敏度为90%,特异度为82%,阳性预测值为88%,阴性预测值为85%,Youden指数为0.72,Kappa值为0.538。(4)ROC曲线显示,年龄校正的D-二聚体诊断老年APE的曲线下面积(AUC)为0.881[95%CI(0.841,0.921),P0.01],简化Geneva评分诊断老年APE的AUC为0.827[95%CI(0.779,0.875),P0.01],年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分诊断老年APE的AUC为0.920[95%CI(0.887,0.953),P0.01]。结论年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年APE的诊断价值较高,有利于提高老年APE筛查效果,可作为缺乏CTPA、肺通气灌注扫描等医疗设备的医院或存在血流动力学改变的疑似老年APE患者的诊断/排除诊断指标。     

浅谈培土生金法治疗久咳

培土生金法是以五行理论为基础,通过运用补脾益气的方药来补益肺气的方法。久咳的形成与肺脾两虚、痰湿困脾等病机密切相关,临床上常表现为咳嗽经久不愈,迁延难治。运用培土生金法治疗久咳,是从疾病本质出发进行治疗,具有较好的临床疗效。     

自体外周血造血干细胞采集的护理

目的总结自体外周血造血干细胞采集的护理措施。方法回顾32例外周血造血干细胞采集过程中的护理资料。结果 32例患者均成功采集到足够的干细胞。结论术前充分准备、娴熟的操作技能、精心护理、术中密切观察、有效术后指导是确保干细胞成功采集的关键。     

二草汤治疗儿童急性肾炎后顽固性血尿19例

血尿是儿科常见临床症状,许多患儿急性肾炎后恢复期单纯血尿迁延不愈,且易反复发作,目前尚无特效疗法。笔者采集民间验方,用二草汤(茅根草,勒草)煎水口服,治疗急性肾炎后顽固性单纯性血尿患儿19例,收到满意疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 39例患儿均符合:①确诊急性肾炎小球肾炎,经治疗后现已不伴高血压、水肿、蛋白尿,肝、肾功能正常,血常规、血沉、出凝血时间正常;②持续镜下血尿和(或)反复肉眼血尿(尿红细胞:离心尿镜检>3个/HP,12h艾迪氏计数>50万个)。根据临床和实验室检查,排除紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、病毒感染…     

肝星状细胞SCAP特异性敲除对小鼠肝纤维化的影响

目的:探讨固醇调节元件结合蛋白裂解活化蛋白(SCAP)在肝星状细胞中缺失能否延缓小鼠肝纤维化进程.方法:将SCAPloxP/loxP小鼠与Lrat-Cre工具鼠繁殖得到Lrat-Cre+/+SCAPfl/fl、Lrat-Cre+/?SCAPfl/fl和Lrat-Cre?/?SCAPfl/fl小鼠,并用PCR法对小鼠基因...     

个性化心理护理对老年脑梗死患者心理状态的影响

目的 探究脑梗死患者开展个性化心理护理对其情绪、心理方面的影响。方法 遴选2020年3月～2021年3月76例老年脑梗死患者,以随机数字表法,分为2组—对照组和观察组（均为38例）。观察组开展个性化心理护理,对照组接受常规护理。对比护理干预效果：负性情绪[汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评分）、心理健康状态（SCL-90评分）、治疗依从性和护理满意度。结果 两组干预前SAS、SDS评分,SCL-90各维度评分对比无明显差异（P>0.05）,干预后观察组SAS、SDS评分更低（P<0.05）;观察组SCL-90在躯体化、强迫、人际关系、敌意、恐怖、偏执、精神病性评分均显著低于对照组（P<0.05）。较对照组研究结果,观察组治疗依从性更高（92.11%vs73.68%）,同时观察组护理满意度更高（94.74%vs76.32%）,差异有统计学意义。结论 针对老年脑梗死患者开展个性化心理护理,有利于提高患者预后,消除焦虑、抑郁,提高心理健康水平,增强...     

卵巢癌患者CD4+T淋巴细胞亚群Th17/Treg变化及影响预后的因素

目的 探讨卵巢癌患者CD4+T淋巴细胞亚群辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)变化及预后的影响因素.方法 选取2017年3月至12月本院收治的卵巢癌患者97例为卵巢癌组,同期健康女性51例为对照组.采用流式细胞术检测Th17、Treg细胞百分率;收集卵巢癌患者绝经情况、肿瘤位置、组织分型、分化程度、临...