近胎盘端延迟断脐对剖宫产术后新生儿湿肺的影响

目的观察近胎盘端延迟断脐对剖宫产术后新生儿湿肺的影响。方法随机抽取200例择期剖宫产的新生儿,按住院号单双号分为观察组和对照组各100例,对照组新生儿娩出后立即断脐,观察组新生儿娩出后予延迟30 s~2 min断脐,即脐带搏动明显变弱、脐血管变细后近胎盘端断脐,抬高脐带远端回输脐带内剩余血液入新生儿体内,置新生儿低位同时刺激新生儿啼哭促进回输胎盘脐带内血液。监测两组新生儿心率、氧饱和度、脉搏灌注指数、Apgar评分、湿肺临床表现及湿肺发生情况。结果观察组新生儿心肺指标优于对照组,早期湿肺症状较对照组少,最终湿肺发生率较对照组低,差异均有统计学意义。结论延迟断脐促进储存于脐带胎盘的血液自体灌输,能有效改善心肺功能,缓解早期湿肺症。     

护理学专业网络教学平台应用效果分析

[目的]以护理学基础课程为例,探讨护理学专业网络教学平台的应用效果。[方法]采用不对等对照组间设计方法,选取我校2011级护理学专业全体本科生78名为对照组,2012级护理学专业全体本科生72名为观察组,两组接受同等教育,观察组另外应用网络教学平台辅助学习。[结果]观察组护理学基础课理论考试成绩为88.58分±7.49分,导尿术与静脉输液两项实践考核成绩分别为96.35分±3.69分和96.91分±3.21分,对照组理论成绩为77.30分±9.35分,实践考核成绩分别为95.00分±4.98分和95.37分±8.80分,观察组各项成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义;以问题为基础学习(PBL)课教师对观察组学生的反馈评价高于对照组。[结论]护理学基础课程应用护理专业网络教学平台能够拓宽护理学基础教学空间、利于教育资源共享、有效提升教学质量,是对传统教学模式实施的有益补充。     

一种新的混合矢量磁滞模型磁滞算子定义方法

提出了一种新的磁滞算子定义方法,从能量角度定性分析了单畴单轴各向异性椭圆形磁性粒子的特性及其磁化方向的判定法则,借助于磁性粒子矢量场等势线分别给出了各向异性和各向同性材料的磁滞算子临界面方程,把磁滞算子定义为等势线包围的封闭区域,给出了磁滞算子的磁化方向判定方法。定义的磁滞算子满足第二热力学定律,具有能够描述磁滞现象的损耗特性和擦除特性,符合描述磁滞特性的Mandelung定则。     

基于时机理论对慢性肺源性心脏病病人主要照护者不同阶段照护体验的质性研究

[目的]以时机理论为框架,探讨慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease)病人的照护者在疾病不同阶段的照护体验。[方法]采用质性研究中的现象学研究法,对50名处于不同照护阶段的慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)病人家属进行非结构访谈。并以Colaizzi现象学研究法分析资料。[结果]按时机理论提炼出5个关于慢性肺心病病人照护者不同阶段照护体验的主题,①诊断期:震惊;焦虑。②治疗期:有获得照护技能和疾病相关知识的需求;疲乏、生活质量下降;委屈和愤怒。③出院前准备期:轻松和愉悦;对将要独自照护病人没有自信;因客观条件不足带来的担忧。④调整期:对独自决策的正确性不能确定;负性情绪积累。⑤适应期:积极向上乐观满足;期望社区医疗能够更完善;生活质量严重受损,身心疲惫。[结论]慢性肺心病病人的照护者在疾病不同阶段的照护体验是动态变化的,且存在着巨大的心理压力和负性情绪。医护人员应有针对性地为其提供个性化服务,以改善慢性肺心病病人的家庭结局。     

气相色谱法测定三种药品包材残留溶剂含量

目的：建立药品包材中残留溶剂的含量测定方法。方法：色谱柱为DM-WA（30 mm×0.25 mm×0.25 μm）;程序升温,30 ℃保持10 min,以10 ℃/min上升至90 ℃,保持2 min,以90 ℃/min上升至160 ℃,保持5 min;进样口温度160 ℃;氢焰离子化检测器,温度220 ℃;以正己烷为内标定量。结果：丙酮、乙酸乙酯、丁酮、异丙醇、苯、甲苯的回归方程分别为Y=3.5638X+0.0120,Y=3.6619X+0.0099,Y=4.9390X+0.0104,Y=3.7315X+0.0042,Y=10.112X+0.0291,Y=10.258X+0.0370。蒙脱石散包材残留溶剂为甲苯,平均回收为97.2%,RSD=1.41%。结论：该方法准确、重现性好、灵敏度高,可用于药品包材残留溶剂的含量测定。     

三七总皂苷制剂致类过敏反应的相关机制研究

探究三七总皂苷制剂诱发类过敏反应的病理特点以及致类过敏反应的物质基础。采用小鼠类过敏试验模型,适应性饲养1 d后,将雄性ICR小鼠随机分成5个实验组,分别为空白组、阳性对照组、三七总皂苷制剂低、中、高剂量组,每组10只,一次性静脉注射含0.4%伊文思蓝(EB)的相应受试物,给药30 min后,记录各组动物耳廓蓝染数,进行耳廓蓝染程度评分,并定量测定耳廓EB渗出量。另做2批动物,只给予相应的受试物,30 min后,取外周血和肺脏,用ELISA法检测血清中相关的细胞因子,肺脏HE染色。结果表明,三七总皂苷制剂中、高剂量静脉注射均可引起小鼠耳廓血管通透性增高,耳廓明显蓝染,提示可能有致类过敏的作用。病理结果显示三七总皂苷制剂的类过敏反应与炎症反应密切相关,肥大细胞脱颗粒现象明显。组胺、VEGF以及TNF-α的含量在三七总皂苷制剂中、高剂量时明显升高(P <0.05,P <0.01)且呈现出剂量依赖关系,与耳廓蓝染程度保持一致,而IL-6和IL-10含量在三七总皂苷制剂低、中剂量时没有明显升高,当其增为临床4倍浓度8倍剂量时较空白组均明显升高(P <0.05,P <0.01)。其产生类过敏作用可能与组胺,VEGF,TNF-α有关,但可能当其类过敏程度达到一定高的程度时,IL-6和IL-10才可能在类过敏反应中发挥作用。     

情况-背景-评估-建议沟通模式结合情景案例提高呼吸内科N2层级护士急救能力的培训实践

<正>随着医学知识的不断更新,护理人员的在职培训显得日益重要。护士规范化培训是护理人才梯队培养的重要环节,是提高护士整体素质的必由之路,是护理专业化发展的必然趋势,是保证护理事业发展的重要举措~([1-2])。浙江大学医学院附属第一医院呼     

胆汁与血清肿瘤标志物检测对胆胰恶性疾病的诊断价值

目的：探讨胆汁及血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）及糖类抗原72-4（CA72-4）对胆胰恶性疾病的诊断价值。方法测定34例胆胰良性疾病及6例胆胰恶性疾病的胆汁及血清 AFP、CEA、CA19-9及 CA72-4的含量,通过统计学分析获得有诊断价值的肿瘤标志物,同时建立一种联合预测的诊断算法,分别绘制其受试者工作特征（ROC）曲线,并进行分析,比较它们的诊断价值。结果良性组胆汁 CA72-4（1．50 U/ml）比恶性组胆汁 CA72-4（8．65 U/ml）低（P ＝0．019）;良性组血清 CA19-9（20．24 U/ml）比恶性组血清 CA19-9（266.24 U/ml）低（P ＝0．049）;胆汁 CA72-4、血清 CA19-9及联合预测诊断胆胰恶性疾病的敏感性分别为80．0％、80.0％及100．0％,特异性分别为81．0％、76．2％及66．7％。联合预测的 ROC 曲线下面积（0．867）高于胆汁 CA72-4（0．771）及血清CA19-9（0．790）。结论胆汁 CA72-4及血清 CA19-9对诊断胆胰恶性疾病有参考价值,综合胆汁 CA72-4及血清CA19-9的联合预测对诊断胆胰恶性疾病有更大的参考价值。     

胚胎期暴露DEHP对子代大鼠神经行为的影响

目的通过邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)胚胎期暴露,评价其对子代大鼠神经行为的影响,初步探讨DEHP所致子鼠神经毒性的机制。方法雌性Wistar大鼠从妊娠日起用10、100、500 mg/(kg.d)DEHP连续灌胃染毒19 d,观察子代大鼠的神经行为学指标。于子鼠出生第7天和第21天测定海马神经细胞凋亡率,不同剂量的DEHP染毒对海马组织bcl-2、bax基因的表达的影响。结果于子鼠出生6周后,进行水迷宫测试。结果显示,随着DEHP剂量增加,中、高剂量组错误次数增加和潜伏期延长十分明显(F=8.058,P<0.05;F=11.221,P<0.05)。电穿梭测试显示,中、高剂量组电击次数增加和主动逃避时间延长较为明显(F=6.984,P<0.05;F=9.841,P<0.05)。出生后7 d子代大鼠海马神经元的细胞凋亡率高于出生21 d,高剂量组尤为显著。RT-PCR检测表明,与对照组相比,bcl-2和bax基因表达增高(F=253.78,P<0.05;F=66.67,P<0.05),且随着DEHP暴露剂量的升高,表达亦增加。结论 DEHP对子代大鼠神经系统具有明显的毒性作用,存在着剂量-反应关系,其可能通过干扰bcl-2和bax基因的表达而影响子代大鼠神经系统发育。     

基于网络药理学预测川芎嗪、芍药苷干预糖尿病血管并发症的作用机制

目的运用网络药理学方法分析川芎嗪和芍药苷治疗糖尿病血管并发症的潜在作用机制。方法检索SwissTargetPrediction ver 2019、Batman-TCM、PharmMapper ver 2017、ZINC、SEA、GeneCards、DrugBank 5.0、DisGenet、String v11数据库,筛选川芎嗪和芍药苷化学成分作用靶点以及糖尿病血管并发症的相关靶点;应用Cytoscape 3.2.1软件,构建川芎嗪和芍药苷成分靶点-疾病靶点网络;通过GO和KEGG富集分析预测川芎嗪和芍药苷治疗糖尿病血管并发症的潜在作用机制。结果从川芎嗪和芍药苷中分别筛选出成分靶点103个和168个,将这些成分靶点与4662个糖尿病血管并发症靶点取交集得到146个靶点,网络拓扑分析得到TP53、HSP90AA1、STAT3和ANXA14个核心靶点,可能为川芎嗪和芍药苷治疗糖尿病血管并发症的重要靶点;GO和KEGG富集分析显示川芎嗪和芍药苷治疗糖尿病血管并发症的可能通路是Neuroactive ligand-receptor interaction,Calcium signaling pathway,Serotonergic synapse,Inflammatory mediator regulation of TRP channels,cGMP-PKG,Dopaminergic synapse。结论初步揭示了川芎嗪和芍药苷治疗糖尿病血管并发症的作用通路及重要活性靶点,为开发更好地治疗糖尿病血管并发症候选药物的活性成分提供参考依据。