北京22家医院2型糖尿病合并ASCVD高风险人群降糖药应用情况分析

目的：分析近年合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高风险的2型糖尿病患者降糖药使用率、金额及其合理性,发现新型降糖药使用中的处方问题,促进临床合理用药。方法：抽取2016-2020年北京市22家市属医院ASCVD高风险的2型糖尿病患者的门诊降糖药处方,对不合理处方、降糖药金额、药物使用率变化进行分析。结果：在2016-2020年,各类新型降糖药使用率呈增加趋势,而胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类、预混胰岛素用量呈下降趋势。降糖药处方平均金额2019年最高,为（392.52±364.04）元,2020年降至（251.82±293.35）元,降幅达35.85%。2017年后处方合格率从89.26%上升至97%以上。结论：新型降糖药越来越广泛应用于心血管高危糖尿病患者,其用药合理性及经济性需要加以监管。在此方面,北京市医院管理中心推进的处方前置审核、国家药品集中采购政策,对提高降糖药处方合格率、降低药品次均费用有非常积极的作用,有助于保障北京糖尿病患者的用药水平及用药合理性,有助于实现医疗卫生体制改革公益性目标。     

医学实习生管理现状分析与对策

我国医学院校的学生毕业后大多从事医疗工作,毕业实习是医学院或卫生学校专业教学的重要组成部分,在这一环节要完成从学生到医务工作者的过度.医学生进入临床实习是将理论知识和临床实践相结合的重要阶段,对今后的临床工作具有重要意义.因此,如何在临床实习阶段管理好学生,充分发挥临床实习应有的作用,是医学院校管理者应重点关注的问题.为此,本文针对医学实习生管理现状、实习生难管理的原因及如何改进管理措施等进行探讨. 1 医学实习生管理现状和原因 根据对皖北地区15家较大规模医院的调查,54.8％的被调查医院认为实习生管理较难,37.5％的被调查医院认为实习生管理非常难,3.2％的被调查医院不愿意接收医学临床实习生.     

我国19~79岁成年人血铅和血硒与血清超敏C反应蛋白的关联

目的:分析我国19~79岁成年人中血铅和血硒与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）升高的关联。方法:调查对象来自第一轮中国国家人体生物监测项目（2017-2018年）,共纳入10 153名19~79岁的成年人。采集调查对象的空腹静脉血,检测全血中铅和硒的水平、血清hs-CRP水平,将hs-CRP>3.0 mg/L定义为h...     

不同品系多花黄精种子质量及成分分析

目的 为探究不同品系多花黄精种子质量及成分。方法 以贵多花1号(茎秆绿色叶椭圆形,GDH1)、茎秆绿色叶披针形(PQ)、茎秆紫色叶披针形(PZ)、茎秆紫色叶卵形(LZ)、茎秆绿色叶卵形(LQ)的5个多花黄精品系的果实和种子为试验材料,对其果实形状指标、种子的形状指标、质量、营养成分、矿质元素等进行了测定,并采用隶属函数法对其各项指标进行了综合评价并筛选出较优的品系。结果 结果表明,多花黄精种子千粒重、含水量、发霉率、发芽率分别为29.981～39.978 g、5.225%～6.110%、7.333%～24.000%、12.670%～46.000%,其中LQ的千粒重、发芽率最高,为39.978 g、46.000%,发霉率较低,为9.333%,综合评价得出LQ的种子质量较优;多花黄精种子的粗蛋白、可溶性糖、粗淀粉、脂肪、总酚、总黄酮含量分别平均为11.634%、15.825%、70.770%、7.034%、0.174%、0.894%,综合评价得出LQ品系在种子营养成分方面表现较优;矿质元素含量中,K、P、Fe、Zn的含量较高,分别为2.397 g·kg^-1、6.790...     

计算机断层扫描与核磁共振成像引导的新型脑出血连续监测方法

为实现对患者脑出血量的持续监测,本研究提出一种由计算机断层扫描(computed tomography, CT)和核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)引导的新型脑出血连续监测方法。该方法应用栈式自编码算法解决磁感应断层成像技术(magnetic induction tomography, MIT)逆问题,对不同出血量大小的不规则脑出血进行预测,并采用面积估算法估算脑出血量面积。将脑出血面积变化趋势与CT进行对比,结果显示,其趋势与同等状态下CT图像所示的脑出血量变化趋势相同,表明MIT对临床脑出血量的连续监测具有可行性。     

舒眠解郁汤治疗肝郁气滞型失眠临床疗效观察

目的：评价舒眠解郁汤治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效。方法：该研究采用随机、对照的临床研究方法。将140例肝郁气滞型失眠患者随机分为观察组（70例）与对照组（70例）,观察组用药为舒眠解郁汤+右佐匹克隆,对照组用药为右佐匹克隆。两组疗程均为4周。比较两组患者试验前后中医证候疗效评分、失眠严重程度指数量表（Insomnia Severity Index,ISI）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）以及其各因子评分。结果：在接受药物治疗4周后,观察组治疗痊愈率、显效率、有效率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组、观察组PSQI总分以及失眠严重程度指数均显著下降,且观察组较对照组得分更低,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中PSQI在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能得分上观察组均低于治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒眠解郁汤能够有效改善患者失眠的临床症状,临床应用价值较高。     

口腔鳞癌中E-钙粘蛋白和基质金属蛋白酶-1的表达与患者预后的关系

［摘要］ 目的 探讨E-钙粘蛋白（E-cadherin）和基质金属蛋白酶-1（matrix metalloproteinases-1,MMP-1）在口腔鳞状细胞癌中的表达及其相关性。方法 采用免疫组化法检测141例人口腔鳞状细胞癌组织中E-cadherin和MMP-1的表达情况。结果 与正常口腔黏膜组织相比,口腔鳞状细胞癌中E-cadherin的表达呈下降趋势,而MMP-1表达呈上升趋势（E-cadherin：543.34±103.52,260.44±67.93;MMP-1：145.64±31.53,789.96±103.42;分别是正常组织和肿瘤组织;P< 0.05）。E-cadherin和MMP-1在口腔癌中的表达与淋巴结转移有关,而与肿瘤大小和复发无关。E-cadherin和MMP-1在肿瘤组织中的表达呈负相关（r=-0.379）。结论 E-adherin表达的降低及MMP-1表达的增加与人口腔鳞状细胞癌不利的临床预后和存活率的降低密切相关。     

老年房颤患者认知功能障碍分析

目的探讨老年房颤(AF)患者认知功能障碍特点。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科住院的老年患者165例,根据是否患有AF分为AF组83例和非AF组82例。通过蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和简易智能状态检查量表(MMSE)评估2组患者的认知功能。采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、非参数秩和检验或χ2检验。结果 Mo CA评估结果表明AF组患者71.1%(59/83)存在认知功能障碍,非AF组患者56.10%(46/82)存在认知功能障碍,差异有统计学意义(P0.05)。与非AF组患者相比,AF组患者视空间与执行功能[(3.17±1.64)vs(3.96±1.23)分]、言语功能[(1.98±1.00)vs(2.34±0.95)分]、抽象思维[(1.27±0.75)vs(1.56±0.67)分]、定向力[(5.20±0.85)vs(5.50±1.10)分]得分以及总分[(20.27±6.83)vs(23.16±5.78)分]均低,差异有统计学意义(P0.05)。MMSE评估结果表明AF组患者31.3%(26/83)存在认知功能障碍,非AF组患者18.3%(15/82)存在认知功能障碍,差异有统计学意义(P0.05)。AF组相比非AF组患者时间定向[(3.92±1.60)vs(4.40±1.20)分]、地点定向[(4.66±0.89)vs(4.89±0.45)分]、注意和计算力[(3.39±1.80)vs(3.94±1.40)分]、物体命名[(1.98±0.15)vs(2.35±0.78)分]、图形描绘得分[(0.73±0.44)vs(0.90±0.30)分]以及总分[(24.90±5.87)vs(26.79±4.20)分]均低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AF患者认知功能障碍主要表现在视空间与执行功能、言语功能、抽象思维、时间和方向定向、注意和计算力、物体命名和图形描绘方面,极大影响老年人的日常生活,积极转复或维持AF患者窦房结节律,可提高患者的生活质量。     

炎性细胞因子在早期母子分离对成年后 大鼠认知功能影响中的作用

目的 研究早期母子分离对成年雄性大鼠认知功能的影响,以及海马区炎性细胞因子在 其中的作用,以探讨生命早期应激对神经发育影响的机制。方法 新生SD大鼠随机分成母子分离组（MS 组）和空白对照组（NMS 组）,MS 组幼鼠在出生后第3～22 天,每天与母鼠分离3 h。NMS 组不做处理。 10 周龄时,对两组成年大鼠进行Morris水迷宫行为学测试,NeuN免疫荧光染色观察两组大鼠海马齿状 回（DG 区）正常及变性神经元,GFAP/Iba-1 免疫荧光染色观察星形胶质细胞和小胶质细胞,Ki67/DCX 免 疫荧光染色观察神经元增殖、分化情况,蛋白电泳法检测两组大鼠大脑海马区IL-1β、IL-6、TNF-α含 量。结果 相对于NMS 组,行为学测试提示MS 组大鼠学习、记忆能力下降,表现为MS 组大鼠有更长的 逃逸潜伏期,更少的目标象限停留时间和穿越平台次数（P＜ 0.05）;海马DG 区正常及变性神经元的数目 无明显变化（P ＞ 0.05）,但星形胶质细胞及小胶质细胞的数目增加（P ＜ 0.01）,且神经元增殖减少、分化 减缓（P＜ 0.01）;海马区IL-1β、TNF-α表达增高（P＜ 0.01）,IL-6 表达无明显变化（P＞ 0.05）。结论 生 命早期重复母子分离能够引起大鼠海马区神经炎性反应,增加星形胶质细胞和小胶质细胞数目,增高 海马区炎性细胞因子的表达,导致成年后大鼠认知功能的改变。     

生命早期应激对成年后认知功能的影响及其机制的研究进展

生命早期是人类和啮齿类动物发育中大脑高度敏感的时期。生命早期应激（early life stress,ELS）能持久地影响大脑神经元的发育,进而对成年后认知功能起作用。文章对ELS 对成年后相 关认知功能的影响及其机制的研究进展进行了综述。大量文献表明,ELS 可能是通过调节DNA 甲基化、 激活下丘脑- 垂体-肾上腺皮质（HPA）轴、影响神经营养因子表达、改变脑区结构与功能等机制对成年 后个体的认知功能产生影响。与此同时,ELS 也能引起成年后焦虑抑郁样精神障碍,这也可导致认知功 能的受损。