扶正解毒法配合新辅助化疗治疗乳腺癌33例临床研究

目的：探讨扶正解毒中药复方复康灵配合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床意义。方法：将临床分期为Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者分为治疗组和化疗后对照组,治疗组用复康灵＋CTF方案化疗3个周期,对照组CTF方案化疗3个周期,疗程结束后观察近期疗效并采用免疫组织化学方法检测新辅助化疗前后肿瘤组织中P-gp及GST-π的表达,进行组间比较及相关性分析。结果：近期疗效：治疗组完全缓解率为12.1%,总缓解率为72.7%;对照组完全缓解率为0.0%,总缓解率为45%,2组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组新辅助化疗前后P-gp和GST-π阳性率均增高,前者差异有统计学意义;治疗组化疗后P-gp阳性率为12.1%,对照组P-gp阳性率为40.0%,2组比较,P〈0.05,差异有统计学意义;治疗组GST-π阳性率为36.4%,对照组GST-π阳性率为55.0%,2组比较,P〉0.05。结论：乳腺癌新辅助化疗可使肿瘤缩小,降低临床分期,有助于手术治疗及术式的选择,而扶正解毒中药复方复康灵配合新辅助化疗治疗乳腺癌可以逆转多药耐药的部分基因表达,从而提高化疗疗效,减毒增效。     

针刺伤的危害与预防

针刺伤是一种医务人员常见的职业伤害,在英国37%的护士曾受过针刺伤。针刺伤是医务人员职业暴露感染血源性疾病的主要途径。研究发现有20多种病原体可以通过污染的针头传播包括HBV,HCV和HIV。大量调查表明,护士是发生针刺伤最危险人群。随着对针刺伤危害的认识,人们开始研究并采取一系列的保护措施以减少危害的发生。笔者从针刺伤的流行病学、危害及预防等方面作综述如下。     

复方格列本脲片的药代动力学和生物等效性研究

复方格列本脲片是格列本脲和盐酸二甲双胍的复方制剂，在美欧及日本等地以不同剂量组合上市，作为饮食和运动不能控制的糖尿病患者的首选用药或作为经过二甲双胍或磺酰脲类药物治疗后效果不佳的患者的二线用药。格列本脲的主要作用特点为刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而二甲双胍主要作用于外周组织，提高机体对胰岛素的敏感性，两药在降血糖方面有协同加作用，同时复方格列本脲的应用减少了副作用，简化糖尿病患者的用药程序，方便患者服用。     

研究型肿瘤专科医院采购评审专家管理的实践探讨

大型公立医院政府采购评审工作是医院采购廉洁风险防控的重要环节之一,采购评审专家在医院采购工作中扮演着“当家人”的重要角色,是医院利益的维护者和守护者。在遵守党和国家相关政策纪律法规前提下,为使医院政府采购综合效益充分发挥,建立健全采购评审专家管理制度和规范化流程,加强采购评审专家管理信息化建设及提升评审专家综合素质显得尤为重要。本文以中山大学肿瘤防治中心为例,探索采购评审专家管理的实践经验,对提升公立医院政府采购精细化和规范化管理具有重要意义。     

老年肺间质纤维化患者生存现状调查

目的 调查老年肺间质纤维化患者生存现状并分析其相关因素。方法 将2020年6月到2022年6月新疆医科大学第一附属医院收治的246例老年肺间质纤维化患者纳为老年组,同期收治的160例非老年肺间质纤维化患者纳为非老年组。采用中文版特发性肺纤维化患者生活质量特异性量表(cATAQ-IPF)调查患者生活质量,中文版死亡态度描绘(DAP-R)量表调查患者死亡态度,对比老年组与非老年组临床特征。采用二元logistic回归模型分析影响老年组患者生活质量的相关因素;采用Pearson相关分析老年组患者生活质量与死亡态度之间的相关性。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 老年组及非老年组中分别有220例及150例患者完成相关调查,对比发现,老年组年龄,合并高血压、糖尿病、冠心病比例,病程以及肺间质性纤维化-年龄-肺功能(ILD-GAP)指数高于非老年组,文化程度及cATAQ-IPF量表总得分均低于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年肺间质纤维化患者cATAQ-IPF量表总得分(264.64±36.78)分,其中受损最严重的三个维度分别是呼吸困难、死亡敏感、社交活动,受损相对最轻的维度是人际关系。二元logistic回归分析提示,病程(OR=2.323,95%CI 1.382~3.906)、ILD-GAP指数(OR=3.725,95%CI 1.285~10.797)、用力肺活量(OR=2.404,95%CI 1.514~3.817)、医学研究委员会呼吸困难量表(OR=2.102,95%CI 1.555~2.843)、焦虑(OR=1.774,95%CI 1.143~2.751)、抑郁(OR=1.610,95%CI 1.124~2.304)是影响老年肺间质纤维化患者生活质量的危险因素,而有配偶(OR=0.619,95%CI 0.474~0.809)及医学应对方式(OR=0.489,95%CI 0.355~0.673)是其生活质量的保护因素(P<0.05)。Pearson相关性分析提示,患者生活质量得分与其死亡恐惧及死亡逃避之间呈正相关(r=0.246、0.233; P=0.036、0.043),与自然接受之间呈负相关(r=-0.278; P=0.021)。结论 与非老年组患者相比,老年肺间质纤维化患者合并基础性疾病更多,肺间质纤维化病程更长,病情更为严重,生活质量更低;除疾病相关因素外,心理因素对其生活质量均有影响,建议临床增加对老年肺间质纤维化患者心理健康的关注与干预。     

火龙罐防治乳腺癌化疗相关性恶心呕吐：随机对照试验

目的：观察火龙罐防治乳腺癌化疗相关性恶心呕吐（CINV）的疗效及安全性。方法：将60例接受中高度致呕化疗方案的乳腺癌患者随机分为观察组（30例,脱落3例）和对照组（30例,脱落3例）。两组患者均在化疗当天及化疗后第1～3天给予盐酸托烷司琼5 mg静脉滴注,观察组在化疗后第1、3、5天行腹部火龙罐治疗。记录两组患者化疗后第1～6天恶心、呕吐、纳差、腹痛、腹胀发生情况,恶心、呕吐严重程度,恶心、呕吐、纳差持续天数,观察两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）评分、舒适状况量表（GCQ）评分及补救止呕用药情况,并评估治疗安全性。结果：观察组患者化疗后第2～6天恶心、纳差、腹胀发生例数及恶心评分低于对照组（P<0.05）,化疗后第1～3天呕吐发生例数及呕吐评分低于对照组（P<0.05）,观察组患者恶心、呕吐、纳差持续天数短于对照组（P<0.05）。观察组治疗后SAS评分、GCQ评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）,对照组GCQ评分较治疗前降低（P<0.05）;治疗后两组间SAS评分、GCQ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者补救用药例...     

中颅窝盖板低位的高分辨率CT“分度标准”构想

目的 观察中颅窝盖板低位对耳后进路清除上鼓室病变的影响,探讨中颅窝盖板低位的分度标准.方法 对87例影像科报告中颅窝盖板低位的慢性化脓性中耳炎患者的CT图像进行冠状位重建,沿外耳道上壁最高点作水平切线L1,自该层面出现上半规管结构的最高点作水平切线L2,沿该层面的中颅窝盖板最低点作水平切线L3,测量L1~L2距离 a和L1~L3距离b,计算b/a值r,依据r值将中颅窝盖板低位分为正常、轻、中、重及绝对低位,与3位手术医生术前评估及手术记录结果进行比较.结果 手术医生根据不同的r值,不同观点如下:①当r<1/4时,不认同影像科提示的中颅窝盖板低位;②当1/4≤r<1/3时,认同中颅窝盖板低位,但手术记录中未提及;③当1/33/4时,清除上鼓室病变时非常困难,中颅窝盖板低位导致的耳后进路已不可避免的要磨除外耳道后壁.结论 可依据r值可将中颅窝盖板低位分无、轻、中、重及绝对低位"5度",轻度对耳后进路清除上鼓室病变无影响,中度耳后进路清除上鼓室病变存在困难,重度经耳后进路清除上鼓室病变部分需要磨除外耳道后壁,绝对低位时磨除外耳道后壁已不可避免.     

整合素β样1mRNA在乳腺原发癌中的表达及其临床意义

目的探讨乳腺原发癌组织中整合素β样1（integrin bate-like 1,ITGBL1）mRNA水平与临床病理因素的关系,评估其对预测患者预后的临床价值。方法采用实时定量RT—PCR方法检测180例行乳腺癌根治术并随访3年以上的乳腺浸润性导管癌组织中ITGBL1 mRNA的水平。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定ITGBL1 mRNA水平分组的阈值;用χ^2检验比较组间差异;用Kaplan—Meier法绘制生存曲线;用Log—rank时序检验比较组间生存期的差异。结果ER阴性乳腺癌患者的ITGBL1 mRNA高表达率低于ER阳性患者（χ^2=7．475,P=0．006）,组织学Ⅲ级的乳腺癌患者ITGBL1 mRNA高表达率低于Ⅰ～Ⅱ级乳腺癌患者（χ^2=4．410,P=0．036）,而在不同年龄和绝经状态、肿瘤大小、淋巴结转移状态、临床分期以及PR和HER-2状态各组间比较差异无统计学意义（P〉0．050）。ITGBL1 mRNA低表达组患者3年无转移生存率低于高表达组,差异有统计学意义（χ^2=4．569,P=0．033）;3年无病生存率、5年无病生存率和5年无转移生存率组间比较虽差异无统计学意义（P〉0．050）,但随ITGBL1 mRNA表达降低而有下降趋势。结论乳腺原发癌中ITGBL1 mRNA高表达是ER阳性乳腺癌的生物学特征之一;ITGBL1 mRNA低表达的乳腺癌恶性程度高、组织分化差且患者预后不良,提示ITGBL1基因是潜在的乳腺癌预后预测分子标志物。     

人工耳蜗植入术后听力及言语康复效果相关因素的初步研究

目的 通过对55例人工耳蜗植入患儿的听力及言语能力进行评估,分析各种可能因素在人工耳蜗植入术后听力及言语康复过程中的作用。方法 通过问卷调查的方式对人工耳蜗植入患者的各项可能影响因素进行统计,并根据听觉行为分级标准（CAP）和言语可懂度分级标准（SIR）对患儿的听力及言语能力进行评估。使用卡方检验对影响术后康复效果的相关因素进行单因素分析;最后将从单因素分析中筛选出来的听觉及言语康复效果的影响因素进行logistic回归分析。结果 logistic回归结果显示植入后时间及家庭经济状况与CAP显著相关,植入后时间、居住地、术后康复模式与SIR显著相关。结论 人工耳蜗植入术后时间、经济因素是影响人工耳蜗植入术后患儿康复效果的重要因素。     

家庭协同护理对维持性血液透析患者抑郁的影响

目的:探讨家庭协同护理对维持性血液透析(MHD)患者抑郁的影响。方法:选择2016年01月～2019年01月我院MHD患者68例,收集患者的一般资料、实验室指标及透析充分性指标。根据家庭协同护理实施情况,分为对照组25例、干预组43例,观察两组一般临床情况,采用全自动生化分析仪检测患者临床生化指标,采用量表观察抑郁情况,分析家庭协同护理对MHD患者抑郁的影响。结果:经过4周的观察时间,与对照组比较,干预组中Hb、Alb、CRP、血磷、PTH及抑郁评分等差异均有统计学意义,P 0. 05;采用多重线性逐步回归法进行抑郁相关因素多因素分析,结果显示,Hb(β=-0. 009,P=0. 001)、Alb(β=0. 005,P=0. 027)、CRP (β=-0. 015,P=0. 049)、TG (β=0. 020,P=0. 003)及PTH (β=0. 004,P=0. 006)等是抑郁的危险因素。结论:本研究结果表明:MHD患者抑郁状态与多种病因存在相关性,其具体发病机制有待于进一步明确,本研究可能为MHD患者抑郁状态的家庭协同护理干预提供一定的理论依据。