定量组织速度成像观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童右心功能的研究

目的应用定量组织速度成像（QTVI）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童腺样体和（或）扁桃体切除术前、术后右心功能变化,探讨儿童OSAHS对右心功能的影响及QTVI的临床应用价值,确定手术对儿童OSAHS的治疗作用。方法经多导睡眠监测（PSG）确诊的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大的OSAHS儿童55例为实验组,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度、中度及重度0SAHS组,选取正常对照组20例,应用QTVI技术进行检测。39例中重度OSAHS患儿接受腺样体和（或）扁桃体切除术,术后25例随访6个月再行PsG及QTVI。分析比较各组参数的变化以及与0SAHS的关系。结果术前中度及重度OSAHS组收缩期峰值速度（Vs）低于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）及Ve/Va各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。中重度OSAHS组Vs与AHI呈正相关（R=0．471,P〈0．05）,与最低血氧饱和度（LSa02）呈负相关（R=-0．410,P〈0．05）。术后6个月AHI明显降低、LSaO2明显升高,而QTVI示Vs升高,均与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与正常对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中重度OSAHS患儿早期有不同程度右室收缩功能下降,三尖瓣环QTVI技术参数能够敏感反映OSAHS患儿右心功能早期改变,在判断右心功能早期变化方面有重要价值。手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OsAHs的有效方法,可使心肌功能障碍发生逆转。     

磷酸钠盐溶液在术前肠道准备中的应用及护理

目的探讨磷酸钠盐口服溶液在肝胆外科术前肠道准备中的应用价值及护理方法。方法220例肝胆胰病变患者术前肠道准备采用口服磷酸钠盐溶液45ml置于温开水750谢，以250ml／20min速度口服，并开展相应护理。结果220例患者中218例患者初次排便时间为服药后10—120min，排便次数为3～8次，205例患者睡眠时间在8h以上，218例（99．1％）肠道准备满意，未发生严重并发症，术后胃肠道功能恢复时间为24～72h。结论口服磷酸钠盐溶液进行肝胆外科术前肠道准备患者依从性好，所需时间短，效果满意，未见并发症发生。     

质量控制护士岗位胜任力指标体系的构建

目的 构建科学、规范、完整、实用的质量控制护士岗位胜任力指标体系,为质量控制护士的岗位准入、资质认证、能力培养以及考核评价提供参考依据。方法 基于文献回顾、行为事件访谈、半结构化访谈及德尔菲专家函询等方法提取质量控制护士岗位胜任力要素,应用层次分析法和平均分配法,量化分析胜任力的维度、条目及各级评价指标,确定各级指标权重。结果 纳入30名函询专家,2轮函询问卷有效回收率分别为93.3%和100%,第2轮函询专家的熟悉程度系数为0.878,判断依据系数为0.943,权威系数为0.911。最终构建的质量控制护士岗位胜任力指标体系包括一级指标6项（临床实践能力、评判性思维能力、质量评价改善能力、组织与沟通协调能力、培训指导能力、科研创新能力）,二级指标20项,三级指标62项。结论 本研究构建的质量控制护士岗位胜任力指标体系科学、可靠、完整,能为质量控制护士的准入、认证、培养、考评、绩效考核提供量化依据,具有理论和实践意义。     

中医药内外兼治乳痈35例报告

目的:总结中医药治疗乳痈的临床治疗效果.方法:以中药内服配合揉抓排乳手法或火针洞式烙口加提脓药捻引流法治疗乳痈患者35例.结果:中药内服配合揉抓排乳手法或火针洞式烙口加提脓药捻引流法治疗乳痈均Ⅰ期治愈.结论:中医药治疗乳痈方法简便,安全有效.     

心内直视术后急性肾功能衰竭的预防与早期监测

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)(以下简称肾衰)是心内直视术后常见而严重的并发症,不仅使心脏手术患者住院日期延长,治疗费用增加,而且是患者死亡率增加的独立危险因素[1]。并发ARF的心脏手术患者预后较差,即使经过药物治疗,甚至是透析治疗,其死亡率仍高达50%~70%[1,     

黏附分子介导的信号转导与乳腺癌转移

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而转移是乳腺癌患者死亡的主要原因。乳腺癌的转移是多因素参与、多步骤的复杂生物学过程,涉及癌细胞高转移潜能表型的获得、癌细胞间黏附能力的降低、细胞骨架重构引起细胞的运动与迁移、基底膜和细胞外基质的降解和重塑、癌细胞的跨内皮迁移以及肿瘤血管生成等诸多因素。细胞黏附分子（cellular adhesion molecule,CAM）是参与细胞与细胞之间及细胞与细胞外基质之间相互作用的跨膜糖蛋白,作为膜受体,是细胞外信号向细胞内传递的关键分子,     

标本兼治周期辨证用药治疗乳腺增生病

目的 探讨中医标本兼治周期辨证用药治疗乳腺增生病的疗效.方法 将180例乳腺增生病患者随机分为两组,治疗组120例患者采用标本兼治周期辨证服用中药,根据月经周期,经前方疏肝活血、消滞散结以治标,经后方温肾助阳、调摄冲任以治本.对照组60例口服西药三苯氧胺(TAM).2组均以3个月经周期为一疗程,治疗1～3疗程.结果 中医标本兼治周期辨证用药治疗乳腺增生病疗效优于对照组三苯氧胺治疗组(P＜0.05).结论 结合乳腺的生理、病理,运用标本兼治周期辨证用药的中医治则治疗乳腺增生病疗效显著.     

血清S100A4水平与急性心肌梗死患者预后相关性分析

目的探讨血清钙卫蛋白A4(S100A4)水平对急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值。方法选取中铁二局集团中心医院2015年6月至2018年6月诊治的128例AMI患者作为研究组,根据患者住院期间和出院后30d主要心血管不良事件(MACE)发生情况分为非MACE组(37例)和MACE组(91例);同时选取64例体检健康人群作为对照组。检测研究对象血清S100A4、B型脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平。采用多因素Logistic回归分析MACE发生的危险因素,同时采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清S100A4、BNP和cTnT对AMI患者发生MACE的预测价值。结果非MACE组血清S100A4、BNP和cTnT水平显著性低于MACE组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示:S100A4对AMI患者预后的预测价值优于BNP和cTnT。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=2.90,95%CI 1.24~6.74)、Killip分级(OR=5.02,95%CI 2.53~9.94)、吸烟史(OR=1.67,95%CI 1.07~2.61)、BNP>389.17pg/mL(OR=1.76,95%CI 1.19~2.61)、cTnT>0.93ng/mL(OR=1.61,95%CI 1.05~2.49)、S100A4>120.56pg/mL(OR=1.88,95%CI 1.16~3.02)是AMI患者发生MACE的危险因素。结论 AMI患者血清S100A4水平显著上升,可作为预测AMI患者MACE发生的标志物。     

无缝隙护理管理在危重症监护病房护理人员中的应用效果

目的分析无缝隙护理管理在危重症监护病房(ICU)护理人员中的应用效果。方法选取2018年2月至2020年2月于本院ICU工作的30名护理人员,将其随机分为常规组(15例,常规护理管理)和观察组(15例,无缝隙护理管理)。比较两组的管理效果。结果观察组护理质量、工作压力、工作满意度各维度评分明显优于常规组(P<0.05)。观察组工作积极性及GSES评分明显高于常规组(P<0.05)。结论无缝隙护理管理可提高ICU护理人员的护理质量,减轻工作压力,提高工作满意度、工作积极性及自我效能感。     

提高护理人员安全防范意识的措施

随着人们法律意识的不断增强和新版<医疗事故处理条例>的出台,医院与患者医疗纠纷的数量逐渐升高.医疗纠纷的原因不仅是针对医疗方法,而且涉及到护理过程,为了减少差错事故和护患纠纷的发生,我们要强化服务意识和了解、掌握必要的法律问题,重视和做好如下问题.