完全性大动脉转位行大动脉调转术围术期护理

近年来,随着完全性大动脉转位矫正手术(Switch)的开展,患儿死亡率下降,但由于患儿接受手术年龄小,手术复杂,除体外循环管理、手术技术外,围术期的严密监护和及时有效的处理也是提高手术成功率的重要环节之一。2005年12月~2006年10月,我科共施行Switch术2例,现将围术期护理体会报告如下。1临床资料2例患儿均为男性,1例年龄3日,体重3 kg,心超示:TGA并动脉导管未闭(PDA),经皮测饱和度为72%;另一例年龄30日,体重4 kg,心超示:TGA并室间隔缺损(VSD)、PDA,经皮测饱和度为65%。两患儿X线胸片均示肺血增多,心影扩大。2手术方法2例患儿均在深…     

高校开放实验室分类管理新模式探索与思考

开放实验室是高校培养专业创新人才的重要平台。高等院校开放实验室更需提升管理的针对性,层次性;对研究生、本科生进入开放实验室进行分类管理,能极大提高实验室管理的高效性。本文旨在通过对成都中医药大学公共卫生学院（下称我院）开放实验分类管理新模式进行探索,结合原有管理制度运行的经验,论述管理新模式的优势,以求为我校开放实验室管理提供新思路。     

不停跳冠脉搭桥术早期并发症的观察及护理

2001年3月至2004年12月期间，我们心外科ICU病房收治心脏不停跳下冠脉搭桥术病人161例，经过严密监护和护理，及时预防和处理常见并发症，3例因急性肾功能衰竭、2例因低心排死亡，其余顺利恢复。报告如下。     

糖尿病足的防护指导

糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一,主要为下肢中小血管及微循环障碍、周围神经病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。由于此病多发生在四肢手足末端,因此,又称为肢端坏疽。其危害性极大,据报道全球约1．5亿糖尿病患者中15％以上将在其病程中发生足部溃疡或坏疽。因糖尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的15倍,每年的截肢患者中约50％发生于糖尿病患者,而这些糖尿病截肢患者中85％以上是因足部溃疡恶化导致深部感染或坏疽所致。     

胃镜检查中应用异丙酚的临床观察

胃镜检查具有侵入性，给患者带来身体、心理上的痛苦，引起焦虑和恐惧。适当的给予镇静剂可减轻患者的焦虑和紧张心情，提高检查及治疗的耐受性。我们对150例胃镜检查患者术前实施异丙酚镇静／麻醉，取得了满意的效果，现报告如下。     

严重脓毒症救治中加用血必净注射液效果分析

目的:探讨严重脓毒症救治中使用血必净注射液效果。方法:选取2018年4月—2019年5月本院收治的60例严重脓毒症患者随机分为两组,参照组30例,行常规西医治疗,研究组30例,加用血必净注射液治疗,观察患者血清生化指标改善等情况。结果:研究组治疗后TNF-α、IL-1β、hs-CRP及cTnI、NT-proBNP水平较参照组均显著更低(P<0.05);研究组治疗总有效率(83.33%,25/30)显著高于参照组总有效率(66.67%,20/30)P<0.05。结论:加用血必净注射液给予严重脓毒症患者治疗,生化指标改善、总疗效更理想。     

胃关煎灌肠配合艾灸治疗抗生素相关性腹泻60例

目的:探讨胃关煎灌肠配合艾灸治疗抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法:120例患者随机分为治疗组与对照组各60例。治疗组取生姜切片覆盖于神阙穴,施以艾灸治疗,同时用胃关煎灌肠;对照组应用甲硝唑、金双歧三联活菌片常规治疗。结果:5日有效率治疗组80.0%,对照组47.5%。腹泻积分治疗后比治疗前明显下降。两组疗效比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:胃关煎灌肠配合艾灸治疗抗生素相关性腹泻疗效确切。     

定量组织速度成像观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童右心功能的研究

目的 应用定量组织速度成像（QTVI）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童腺样体和（或）扁桃体切除术前、术后右心功能变化,探讨儿童OSAHS对右心功能的影响及QTVI的临床应用价值,确定手术对儿童OSAHS的治疗作用。方法 经多导睡眠监测（PSG）确诊的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大的OSAHS儿童55例为实验组,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度、中度及重度OSAHS组,选取正常对照组20例,应用QTVI技术进行检测。39例中重度OSAHS患儿接受腺样体和（或）扁桃体切除术,术后25例随访6个月再行PSG及QTVI。分析比较各组参数的变化以及与OSAHS的关系。结果 术前中度及重度OSAHS组收缩期峰值速度(Vs) 低于正常对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）及Ve/Va各组间差异无统计学意义（P>0.05）。中重度OSAHS组Vs与AHI呈正相关（R=0.471,P<0.05）,与最低血氧饱和度（LSaO2）呈负相关（R=-0.410, P<0.05)。术后6个月AHI明显降低、LSaO2明显升高,而QTVI示Vs升高,均与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）,与正常对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中重度OSAHS患儿早期有不同程度右室收缩功能下降,三尖瓣环QTVI技术参数能够敏感反映OSAHS患儿右心功能早期改变,在判断右心功能早期变化方面有重要价值。手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OSAHS的有效方法,可使心肌功能障碍发生逆转。     

定量组织速度成像对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿左心功能的研究

目的：应用定量组织速度成像（QTVI）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿腺样体和（或）扁桃体切除术前、后左心功能变化,探讨儿童OSAHS对左心功能的影响及QTVI的临床应用价值,确定手术对儿童OSAHS的治疗作用。方法：根据AHI将经PSG确诊的55例扁桃体和（或）腺样体肥大的OSAHS患儿分为轻度、中度及重度组;39例中、重度OSAHS患儿接受腺样体和（或）扁桃体切除术,将其中25例术后随访6个月再行PSG及QTV1的患儿设为实验组;选取20名正常儿童为对照组,应用QTV1技术进行检测。结果：术前0SAHs中度及重度组Va高于对照组,重度组Ve／Va低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,Vs各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月AHI及Va均降低,与术前组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ve／Va手术前后各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：中、重度OSAHS患儿早期有不同程度左室舒张功能下降,二尖瓣环QTVI技术参数能够敏感反映OSAHS患儿左心功能早期改变,在判断左心功能早期变化方面有重要价值。手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OSAHS的有效方法,可使心肌功能障碍发生逆转。     

扶正解毒法配合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床研究

目的:探讨扶正解毒中药复方配合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床意义。方法:将临床分期为Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌的病人分为治疗组和化疗后对照组,治疗组用复康灵+CTF方案化疗3个周期,对照组CTF方案化疗3个周期,疗程结束后观察近期疗效并采用免疫组织化学方法检测新辅助化疗前后肿瘤组织中P-gp及GST-π的表达,进行组间比较及相关性分析。结果:近期疗效治疗组的完全缓解4例,缓解率为12.1%,总缓解率为72.7%;对照组无完全缓解例数,总缓解率为45%,2组间比较差异有统计学意义;治疗组新辅助化疗前后P-gp和GST-π阳性率均增高,前者差异有统计学意义;2组化疗后治疗组P-gp阳性率为12.1%,对照组P-gp阳性率为40.0%,2组比较差异有统计学意义;治疗组GST-π阳性率为36.4%,对照组GST-π阳性率为55.0%2,组比较无统计学意义。结论:乳腺癌新辅助化疗可使肿瘤缩小,降低临床分期,有助于手术治疗及术式的选择,而扶正解毒中药复方复康灵配合新辅助化疗治疗乳腺癌可以逆转多药耐药的部分基因表达,从而提高化疗疗效,起减毒增效作用。