冠状动脉粥样硬化性心脏病患者特征性的心磁图表现

目的:观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的特征性心磁图表现,并进一步筛选有诊断价值的心磁图参数。方法:采用心磁图仪,对122例冠心病患者及108例对照者心磁图电流密度图的平均分级、异常磁图百分比、复合心室激动指数(complex ventricular excitation index,CVEI)、R波与T波的最大磁场值比值(R-max/T-max比值)、T波起始处电流密度最大电轴方向(Tbegin)、T波顶点处电流密度最大电轴方向(Tapex)参数进行分析,比较2组间的心磁图差异。结果:正常对照组心磁图在ST-T整个复极过程中存在双极对称结构,只有一个主要电流方向,指向左下0°~90°,Tbegin在10°~25°之间,T-max在25°~35°之间;异常磁图百分比、平均分级、复合心室激动指数及R-max/T-max比值分别在9.10%~25.75%、2.10~2.50、-12.75~64.00和2.53~4.65之间。冠心病组患者的心磁图则明显存在电流密度的异质性特点,并缺乏双极对称结构。与对照组相比,冠心病组的平均分级、异常磁图百分比、R-max/T-max比值、Tbegin和Tapex值均明显大于对照组(分别为2.91比2.36,66.82%比18.24%,5.52比4.02,84.59比25.17,62.97比32.75,P均<0.01),而冠心病组的复合心室激动指数值则显著低于对照组(-37.10比20.93,P<0.01)。结论:冠心病组与对照组相比,心磁图存在明显异常。作为一种新的无创性检测心肌缺血的有效手段,心磁图对于冠心病的诊断具有一定价值。     

长程与短程心率变异性的结合对于急性心肌梗死患者预后的意义

目的 比较长程与短程心率变异性（ＨＲＶ）分析对于急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者预后的不同预测价值。方法 选择１９９５年１０月至１９９６年１２月入我院的ＡＭＩ患者５０例，结合时域与频域的方法，分别进行长程（２４小时），短程（１－３小时）分析。结果 长程短程ＨＲＶ分析相关性很强，相关系数在０．７４～０．９８之间。 长程分析还是短程分析ＨＲＶ，在６个月随访死亡病例中均降低，除高频（ＨＦ）低高频比值（ＬＦ／Ｈ     

冠心病患者的心磁图分析及应用

目的:探讨心磁图法在冠心病(CHD)的诊断及支架置入术后随访中的临床应用价值.方法:127例CHD患者(冠状动脉造影至少有1支血管狭窄≥70%)在冠状动脉造影术前接受心磁图检查,并随访其中57例行支架置入术的CHD患者,术后72 h以及1个月时分别进行心磁图检查;116例健康人作为对照组,分析两个定量指标:①复合心室激动指数(CVEI):分为异常值域(-100～0)及正常值域(1～100);②M值:心室复极期所有电流密度图的平均分级.结果:CHD组的CVEI[(-51.01±46.79)%]和M值(3.01±0.60)显著高于对照组[CVEI:(24.23±51.42)%;M值:2.50±0.47,P＜0.01].57例行支架术后72 h的CVEI(-43.95±49.82)、M值(2.99±0.60)与术前相比[CVEI:(-46.77±51.62)%;M值:3.00±0.58]无统计学意义(P＞0.05);术后1个月时CVEI[(-21.21±60.95)%]、M值(2.77±0.60)较术前有显著改善(P＜0.01).结论:心磁图对CHD患者具有较高的诊断价值,是冠状动脉支架置入术后随访的一项很有前途的无创性检查方法.     

非诺贝特微丸缓释胶囊与辛伐他汀治疗混合型高脂血症的比较

目的 :比较非诺贝特微丸缓释胶囊与辛伐他汀治疗中国人群中混合型高脂血症的有效性和安全性。方法 :选择符合入选条件的混合型高脂血症病人 143例 ,随机分为非诺贝特组 72例 ,辛伐他汀组 71例 ,分别给予非诺贝特 2 5 0mg ,po ,qd及辛伐他汀 10mg ,po ,qd ,疗程均为 6wk。结果 :治疗6wk后 ,2组病人的TC ,TG ,LDL C及 (TC -HDL C) /HDL C均有非常显著的下降 ,HDL C有不同程度的升高。非诺贝特组TG水平降低较辛伐他汀组更显著 [(1.2± 0 .8)mmol·L- 1与 (0 .8± 0 .7)mmol·L- 1,P <0 .0 1],而辛伐他汀组降TC水平则明显高于非诺贝特组 ,分别为 (1.6± 1.0 )mmol·L- 1与(1.0± 1.0 )mmol·L- 1,P <0 .0 1;2组总体疗效接近 (92 %与 94 % ,P >0 .0 5 )。结论 :非诺贝特微丸缓释胶囊与辛伐他汀治疗混合型高脂血症的总有效率相近     

年轻人急性心肌梗死的临床分析

目的　分析年轻人急性心肌梗死 (AMI)的危险因素、临床特征、冠状动脉造影结果以及近期预后。方法　选择年龄≤ 4 0岁的年轻心梗患者 5 7例 ,并与随机选择的同期年龄≥ 6 0岁老年心梗患者 6 0例进行回顾性对照分析。结果　年轻心梗患者吸烟发生率明显高于老年对照组 (6 6 .6 7%与2 8 33% ,P <0 0 0 5 ) ,而糖尿病发生率非常低 (1.75 % ) ,显著低于对照组 (2 5 .0 % ,P <0 .0 0 5 )。年轻人心梗以单支血管病变为主 ,明显高于老年对照组患者 (74 .5 1%与 4 0 .0 % ,P <0 .0 0 5 ) ,住院期间严重心脏事件发生率较低 (8.77%与 2 0 % ,p <0 .0 5 )。结论　年轻人心梗以动脉粥样硬化为主 ,多为单支病变 ,吸烟是最重要的危险因素 ,预后较佳     

心磁图对静态心电图正常的冠心病患者的诊断价值

目的　探讨心磁图 (MCG)法对静息心电图正常的冠心病患者的诊断价值。方法　采用安装于非屏蔽室内的德国SQUID公司的 7通道MCG仪检测 6 4例静息心电图正常的冠心病患者 (冠状动脉造影至少有1支血管狭窄≥ 70 %) (CHD组 )和 5 8名健康体检者 (对照组 )的心脏MCG和电流密度分布图 ,分析两个定量指标 :①α平均角 :计算ST T间期内J点至T波顶点的第 2个 1/ 4段所包含的心电向量图的平均角α ;②R值 :异常MCG所占的百分率。结果　CHD组的α平均角为 2 36 .91°± 76 .46° ,显著高于对照组的 2 8.73°± 2 6 .43°(P <0 .0 1) ;CHD组的R值为 (5 3.40± 2 8.5 8) %,显著高于对照组的 (2 8.2 3± 2 4.2 0 ) %(P <0 .0 1)。结论　具有精细数据分析的静息MCG对静态心电图正常的冠心病患者的诊断价值优于心电图。MCG可以检测心肌缺血损伤电流造成的ST段基线位移 ,有利于早期诊断冠心病。     

心磁图在冠心病诊断及治疗后监测中的临床应用

心磁图 (magnetocardiography ,MCG)是一种记录心脏电活动产生的微弱磁场的技术。目前 ,上海瑞金医院和北京阜外医院已将心磁图技术应用于临床。作为一种无创方法 ,MCG能够早期检测心肌缺血所致的异常电流的变化 ,可以避免对早期心肌缺血诊断和治疗的延误 ,有助于对冠心病的早期诊断以及治疗后监测。近年来 ,MCG对冠心病早期诊断及治疗后监测的研究已成为国际上冠心病研究中的一个新热点。     

心率变异性测定在急性心肌梗塞中的研究进展

心率变异性作为一种反映自主神经张力变化的测量手段，在心血管领域有广阔的应用前景。本文复习了近年来心率变异性在急性心肌梗塞方面的研究进展，包括ＡＭＩ后ＨＲＶ降低的病理生理机制，ＨＲＶ与心梗后的危险度分级及药物对ＨＲＶ的影响等。     

同型半胱氨酸对大鼠血管平滑肌细胞增殖及胶原分泌的影响

目的:探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,v SMCs)增殖效应的影响及其与Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ型胶原产生间的关联。方法:用不同浓度(0.025~5.000 mmol/L)的Hcy刺激v SMCs,在不同时间点采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测Hcy对平滑肌细胞活性的影响;5溴-2脱氧尿苷法检测Hcy对v SMCs DNA合成的作用,流式细胞仪观察细胞周期的变化;采用酶联免疫吸附试验测定胶原的含量。结果 :0.025~0.050 mmol/L的Hcy刺激12、48 h,v SMCs增殖明显增加。流式细胞仪分析发现,0.025~0.050 mmol/L的Hcy组其增殖细胞S期的百分比较对照组及其他浓度组明显增加。与对照组比较,细胞分泌的Ⅰ型和Ⅳ型胶原随着Hcy浓度的升高呈剂量依赖性增高。Ⅲ型胶原有轻度升高趋势,但差异尚无统计学意义。1~5 mmol/L的Hcy可减少Ⅵ型胶原的分泌,并呈剂量依赖性。结论:0.025~0.050 mmol/L的Hcy能促进v SMC增殖,且Hcy可能通过改变纤维斑块中的胶原类型构成导致斑块的不稳定性和易损性,最终加速了粥样斑块的发生和发展。