血浆置换治疗肝功能衰竭的疗效评价

目的 总结血浆置换型人工肝治疗11例肝功能衰竭的临床疗效。方法 11例肝功能衰竭病人采用血浆置换治疗(治疗组),9例为常规药物治疗(对照组),观察血浆置换对肝功能恢复的影响,并分析其疗效。结果 血浆置换后患者血清总胆红素(TBIL)明显下降(210±86μmol/L VS 342±96μmol/L,P<0.05);凝血酶原时间缩短(26±12s VS 38±11s,P<0.05),但治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)变化不显著(852±221U/L VS 795±195U/L,P>0.05)。血浆置换组存活7例,存活率为63.6％(7/11);高于对照组的37.5％(3/9,P<0.05)。结论 血浆置换治疗肝功能衰竭可明显降低血清TBIL、缩短凝血酶时间,并可提高患者生存率,是目前治疗肝功能衰竭的重要手段之一。     

应急作战部队射弹前后胃粘膜病变的防治研究

目的研究作战部队在高应激(强训练/射弹)状态下胃粘膜损伤的防治.方法某应急作战部队高射炮兵自愿受试者120例,在射弹前后1 d～3d内分别经电子胃镜、光镜、电镜观察胃粘膜征象及组织形态学改变,同时检测Hp,并做放射免疫法测定血清促胃液素、胰岛素、皮质醇及睾酮,分析其与胃粘膜病变的相关性. 随机分观察组与预防组(射弹前1wk口服H2-受体阻滞剂西咪替丁40mg,2次/d,早晚空腹服;胃泌治2片,3次/d;谷维素20mg ,3次/d)各60例对比,并经统计学处理.结果受试者120例,射弹前经内镜检查,显示浅表性胃炎69例(57.5%) ,胆汁反流性胃炎51例(42.5%). 射弹后观察组60例中,显示糜烂性胃炎42例(70.0%),应激性胃溃疡14例(23.3%),十二指肠溃疡4例(6.7%)与射弹前比较有显著差异性(χ2=87.0,P＜0.01). 但预防组60例中,射弹后与射弹前比较无显著性差异(χ2=4.43,P＞0.05). 两组对比有显著性差异(χ 2=105.39,P＜0.01). 幽门螺杆菌(Hp)两组对比无显著性差异(χ2=0.075 ,P＞0.05),血清促胃液素射弹前比射弹后高,但无显著性差异(P＞0.05),胰岛素射弹前比射弹后高有显著性差异(P＜0.05),皮质醇,睾酮射弹后比射弹前高,分别为(P＜0.05及P＜0.01).结论作战部队在剧烈运动或强噪音诸多应激因子作用下,使内分泌激素含量增高,Hp感染,均与胃粘膜损伤密切相关. 故对训练/射弹前予预防药物治疗可助于减少胃粘膜病变的发生.     

Fas介导的细胞凋亡在结肠癌发生机制中的作用

目的　Fas介导的细胞凋亡在结肠癌发生机制中的作用。方法　采用流式细胞学方法测定不同组织Fas基因蛋白表达 ,结果　正常结肠组织Fas表达阳性率为 (12 17± 3 6 8) % ,结肠癌组织Fas表达明显低于正常结肠粘膜及良性病变 (P <0 0 1) ,炎症组织Fas基因表达则高于正常粘膜 ,Fas表达还与肿瘤的分化程度有关 (P <0 0 5)。结论　Fas介导的细胞凋亡在结肠癌发生过程中起着重要作用     

肝硬化患者红细胞膜带3蛋白含量和功能的变化

目的 :观察肝硬化患者红细胞膜带 3蛋白含量及功能的变化。方法 :采用SDS 聚丙烯酰胺凝胶电泳分离红细胞膜蛋白并分析带 3蛋白含量 ;取适量患者红细胞检测红细胞丙酮酸 Cl 交换速率常数 ,并与正常人比较。结果 :凝胶电泳显示患者组带 3蛋白分布较窄 ,着色减弱 ;扫描图谱显示带 3蛋白的浓度峰明显低于对照组 ;患者组红细胞丙酮酸 Cl 交换速率常数明显低于对照组。结论 :肝硬化患者红细胞膜带 3蛋白含量减少 ,阴离子交换功能降低 ;带 3蛋白阴离子交换功能减低是肝硬化患者红细胞内 2 ,3 二磷酸甘油酸含量明显增加的重要原因 ;改善带 3蛋白的功能将有助于恢复肝硬化患者红细胞的正常状态     

重型颅脑伤病人的急性胃粘膜损伤

为了解重型颅脑伤病人伤后胃粘膜血液灌流、胃酸分泌及急性胃粘膜损伤情况，采用激光多普勒血流计，纤维内窥镜和胃腔酸ｐＨ测定，对２４例重型颅脑伤和８例轻度头外伤病人进行对照观察。结果伤后３天和７天胃粘膜血液灌注量测定重伤组较轻伤组显著减少（Ｐ＜００１），胃酸ｐＨ重型组≤２５，对照组ｐＨ≥４５。重伤组表现胃粘膜的急性损伤性表现。说明重型颅脑伤后病人存在胃粘膜缺血、胃酸高分泌状态及上消化道粘膜水肿、糜烂和粘膜下出血等急性损伤改变。     

胃粘膜活检标本核仁组成区嗜银蛋白计数的临床意义

采用嗜银染色技术研究了正常、炎症、不典型增生胃粘膜、胃癌及癌旁粘膜（距癌１ｃｍ内）组织核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）变化。结果显示：轻、中、重度不典型增生组织ＡｇＮＯＲ数量相差显著（Ｐ＜０．０５或０．０１），胃癌组织ＡｇＮＯＲ数量高于胃良性病变，不同分化程度的癌组织ＡｇＮＯＲ计数无差异。癌旁组织与正常、炎症胃粘膜组织无差异。笔者认为ＡｇＮＯＲ计数有助于鉴别良、恶性组织，提高病理诊断的准确性。ＡｇＮＯＲ与肿瘤组织学分级无关。     

冬虫夏草治疗肝纤维化的临床疗效

以口服肌苷片和肝泰乐作对照，观察冬虫夏草治疗肝纤维化的临床疗效。结果示冬虫夏草治疗后，血清ＡＬＴ、胆红素显著下降，白蛋白升高；患者血清Ⅲ型前胶原、层粘蛋白含量下降，显著低于对照组及治疗前（Ｐ＜０．０ｌ）；肝组织Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原沉积减少，肝脏储脂细胞转化受到抑制。提示冬虫夏草有良好的抗肝纤维化作用，其机理可能是抑制储脂细胞的功能，从而减少肝脏细胞外基质沉积。     

经皮肝穿刺胃冠状及胃短静脉栓塞术治疗胃底静脉曲张出血

目的探讨经皮肝穿胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术对胃底静脉曲张长期疗效。方法 67例肝硬化并胃底重度静脉曲张出血的患者,经皮经肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗。栓塞剂主要为无水乙醇、钢圈和明胶海绵。均行1次栓塞治疗,并经48～69个月随访,平均60.2个月,胃镜复查。结果随访期间43例(76.8%)胃底曲张静脉完全消失,8例(14.3%)胃底静脉曲张复发、无红色征及糜烂,有3例(5.4%)胃底静脉曲张破裂出血,食管静脉曲张程度无明显变化,而1例(1.8%)因门脉高压性胃炎致黏膜糜烂出血,未发现明显并发症。结论经皮肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗具有胃底静脉曲张消失率高,复发率低,长期疗效好。     

原发性胰腺癌中p16蛋白表达状况的研究

目的:探讨p16蛋白与原发性胰腺癌发生及其临床病理学特征之间的关系。方法:采用免疫组织化学技术检测28例胰腺癌组织及相应癌旁组织中p16蛋白表达状况,并结合临床参数进行分析。结果:28例原发性胰腺癌的癌组织及癌旁组织p16蛋白阳性表达率分别为57.1 %(16/28)和85.7 %(24/28),癌组织中p16蛋白阳性表达率与组织学分化(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)、转移淋巴结个数(P<0.05)及临床病理分期(P<0.05)密切相关。结论:p16蛋白失表达与原发性胰腺癌的发生密切相关,可作为评估胰腺癌恶性程度及其侵袭能力的一个有价值的指标,发生p16蛋白失表达的胰腺癌预后不良。     

胃冠状及胃短静脉栓塞术对胃底静脉曲张出血的疗效

目的探讨胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术对胃底静脉曲张出血治疗的价值。方法32例肝硬化并食管胃底静脉曲张出血经内镜检查行套扎硬化治疗后仍有出血的患者,经皮经肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗。栓塞剂主要应用无水乙醇、钢圈和明胶海绵。均行1次栓塞治疗,并经3～11个月随访,胃镜复查。结果29例复查胃镜,其中21例(72.4%)胃底曲张静脉完全消失,8例(27.6%)胃底曲张静脉明显减轻,无红色征及糜烂。随访期只有1例(3.1%)因门脉高压性胃炎、粘膜糜烂出血。而该项治疗无明显并发症。结论经皮经肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗能消除胃底静脉曲张,并可预防出血的作用。