中医常见症状鉴别诊断(8)——牙痛 齿衄 失音

中医常见症状鉴别诊断（８）——牙痛齿衄失音朱文锋朱正华湖南中医学院（长沙４１０００７）牙痛牙痛，是指自觉牙齿或牙龈疼痛的症状。风邪侵袭，胃热上蒸，虚火上炎，脾虚气弱以及虫蚀牙体等均可导致牙痛。其常见疾病有龋齿、牙痈、牙咬痈、齿槽风等。临床若对导致牙痛...     

学校食堂实施监督量化分级管理的体会

2002年4月，卫生部决定在全国范围内推行食品卫生监督量化分级管理制度，按照卫生部及省卫生厅的要求，我市于2003年末制定了《牡丹江市学校餐饮业(食堂)量化分级管理实施方案》，经过一年的工作，圆满地完成了我市学校食堂量化分级管理评审工作，取得了一定成效，现总结如下：     

黄芪注射液外敷治疗糖尿病足部溃疡52例疗效观察

目的：观察黄芪注射液外敷治疗糖尿病足部溃疡和临床疗效。方法：将183例患者随机分为4组，均以相同的综合基础治疗，同时在溃疡局部分别使用外用药治疗。黄芪组52例，以黄芪注射液外敷；表皮生长因子组48例，以表皮生长因子外喷；联合组42例，以黄芪注射液与表皮生长因子联合治疗；对照组41例，以生理盐水外敷。观察足部溃疡肉芽组织开始出现时间（GT）、溃疡愈合时间（HT）及截肢率、死亡率。结果：表皮生长因子组相同病情程度患者其相应的GT和HT均稍长于黄芪组，但2组问比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）；联合组相同病情程度的患者其相应的GT和HT较黄芪组及表皮生长因子组为短，3组间GT比较，差异无显著性意义（P〉0．05），但联合组HT显著短于黄芪组和表皮生长因子组，差异有显著性意义（P〈0．05）。与对照组比较，黄芪组、表皮生长因子组、联合组其GT及HT均显著缩短，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。黄芪组、表皮生长因子组及联合组的截肢率和死亡率（分别为15．38％，5．77％；18．75％，6．25％；11．90％，2．38％）比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。但均显著低于对照组（分别为41．46％，21．95％），差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：黄芪注射液外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效与表皮生长因子外喷接近，能在一定程度上缩短溃疡愈合时间，提高治愈率，两药联合使用效果可能更好。     

环境危险因素和代谢酶基因多态性与白血病关系的研究

[目的]研究环境危险因素和代谢酶基因多态性及其交互作用与白血病发生的关系。[方法]通过1：1配对病例-对照研究，对用药史、家居附近三废污染、职业暴露史、家居装潢史、吸烟史、染发史等相关因素进行调查；同时运用PCR技术，检测病例与对照的CYP1A1、GSTT1、GSTM1基因型，并分析基因．环境之间的交互作用。[结果]暴露染发年限(OR：2．182，95％CI：1．224～3．828)和装修后入住间隔(OR：1．665，95％CI：1．069～2．529)是白血病发生的危险因素；CYP1A1突变型(P=0．0235)与GSTT1缺失型基因(P=0．0042)可能增加患白血病的危险，而且与染发史或装修史存在交互作用。[结论]暴露干染发或装修，同时存在CYP1A1突变型基因或GSTT1缺失型基因可能增加白血病发生的危险性。     

DR的特性与临床应用

DR(Digital Radiography)是九十年代后期问世的数字成像设备。主要有平板探测器(Flat Panel Detector，FPD)、扫描控制器、影像后处理工作站、激光打印机等部件组成。是直接将X线通过FPD转换为数字影像的X线设备。X线物理研究人员对平板X线探测器进行开发、研究，认识到用于制造液晶显示屏的薄膜晶体管(TFT)阵列技术同样可应用于组装二维平面上X线探测单元阵列，从而大大加速了使用装置的开发，仅十几年的时间已经有多种类型的FPD成像设备应用于临床。     

补骨方治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的　探讨应用补骨方治疗膝骨关节炎的疗效。方法　临床应用补骨方和芬必得治疗老年性膝骨性关节炎 6 0例 4周 ,并比较随访疗效。结果　治疗后两组患者症状平均分值、日常活动功能障碍平均分值和总评分平均分值较治疗后显著升高 ,膝关节临床症状明显减轻 ,关节功能显著改善 ,比较具有显著性差别 (P <0 0 1)。经统计学处理 ,两组膝关节日常生活活动评分治疗前后。两组临床资料没有显著差异 (P >0 0 5 ) ,具可比性。结论　补骨方能明显改善膝骨关节炎患者的临床症状和关节功能。     

农村新生儿听力筛查的可行性研究

莱州市为山东省的一个县级市，全市有89万人口，占地面积为1816平方公里，有108公里的海岸线，全市管辖11个乡镇、5个街道办事处，农业人口占80％，非农业人口约占20％，。为了解在该地理环境下，能否开展新生儿听力筛查，我们自2002年9月～2003年2月对莱州市人民医院出生的新生儿进行听力筛查，其结果报告如下。     

一起大肠埃希菌O45:H2引起食源性疾病的爆发

2001年4月18日玉溪市某幼儿园7名职工中共有5例出现腹泻等症状,根据现场流行病学和卫生学调查以及实验室检验结果确定病因是食用被肠出血性大肠埃希菌O45:H2污染的鹅肉。     

360度视网膜切开致黄斑转位性斜视的临床分析

目的 :针对应用 36 0°视网膜切开术治疗复杂性视网膜脱离出现黄斑转位的患者 ,分析发生视网膜旋转、黄斑转位的原因 ,并探讨旋转性斜视和复视的诊断及治疗。方法 :2例因视网膜脱离合并严重前增殖性玻璃体视网膜病变患眼 ,行松弛性 36 0°视网膜切开术后视网膜复位 ,但发生黄斑转位。观察患者手术前后的视力、双眼视功能、主客观偏斜和眼位情况、视网膜旋转度数及黄斑移位程度。结果 :病例 1随诊 2 1个月 ,术后 15个月取出硅油 ,视力从眼前光感提高到 0 0 1;病例 2随诊 3个月 ,硅油存留 ,视力从眼前光感提高到 0 0 3。 2例患者均有垂直和水平斜视 ,黄斑旋转 4 0°～ 5 0° ,黄斑移位约 1 5DD(discdi ameter,视盘直径 ) ,均有主观视物偏斜症状。结论 :36 0°视网膜切开术可能造成视网膜旋转、黄斑转位 ,出现旋转性斜视和复视。     

儿童t(8;21)急性髓细胞白血病的形态学观察

白血病分型是制订治疗方案、判断预后的重要依据。虽然2001年世界卫生组织提出了急性白血病(AL)的WHO分型，但形态学仍为不可缺少的最基本手段。t(8；21)(q22；q22)易位系急性髓细胞白血病(AML—M2)的特异性染色体改变。本对1997年以来我院57例初诊M2患的骨髓细胞形态学特点结合细胞遗传学和免疫学资料进行回顾性研究，以探讨其细胞形态学改变的特点，现报告如下。