协和中医临床诊治经验荟萃（6）口眼干燥、关节疼痛

患者女性，73岁，已婚，汉族。因“口眼干燥3年，反复关节疼痛2年，加重半个月”于2008年10月7日入院。     

以肝损害及胆汁淤积为主要表现的肝淀粉样变1例

<正>患者,男,55岁,主因"乏力、腹胀伴皮肤、巩膜黄染2月余"于2009年2月入院。患者2008年12月出现乏力、腹胀,伴食欲下降及皮肤巩膜黄染,皮肤瘙痒,大便呈陶土样。曾在当地医院查肝功能:ALT 335～379 U/L,AST 141～143 U/L,ALP510～529 U/L,GGT 877～1022 U/L,TBil 78.6～98.5μmol/L,DBil 67.2～81.4μmol/L,TBA 109.45～149.3μmol/L;凝血功能正常。腹部B型超声:肝大,实质回声增粗。予强的松40mg/d、逐渐减至20 mg/d维持,熊去氧胆酸(优思弗)250～500mg,每天2次,及复方甘草酸苷片保肝、茵栀黄颗粒退黄治疗,病情无改善。否认药物过敏史、酗酒史。入院查体:全身皮肤、     

协和中医临床诊治经验荟萃(19) 反复双下肢紫癜、口干

某女,46岁,已婚,汉族。因"反复双下肢紫癜3年,口干2年"于2011年9月22日入院。现病史:患者2008年5月起无明显诱因双下肢皮肤出现散在的米粒大小、边界清楚的紫癜样红丘疹,压之不褪色,渐融合成片,伴触痛、刺痛,持续约4～6天后自行消退,遗留色素沉着,未重视。此后     

化痰活血法为主治疗单纯性肥胖1例

肥胖是一种由遗传因素、环境因素及生活方式等多种因素相互作用而致的慢性代谢性疾病。西医治疗以严格限制饮食、增加体力活动为基础。如前述治疗效果不佳或肥胖相关疾病的危险性增加时则可加用西布曲明或奥利司他等药物辅助减重。极度肥胖或有严重的肥胖并发症时可考虑外科手术，包括胃肠道手术和局部去脂术。中医认为肥胖系嗜食肥甘、喜静少动、脾失健运、     

释疑解惑

上期《糖尿病中西医结合诊疗规范解读》刊出后,收到来自社区医生的一些问题,感谢北京协和医院中医科的尹德海、朴元林和吴群励医生予以回答。也欢迎读者继续提出问题。     

慢性胃炎常用中成药的合理应用

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎发病率极高,在各种胃病中居首位,约占接受胃镜检查患者的90％以上,且其发病率有随年龄增长而升高的趋势。本病无典型及特异的临床症状,多数患者表现为上腹部饱胀感或疼痛、食欲不振、嗳气等。     

筋脉通胶囊对糖尿病大鼠周围神经内质网应激的影响

目的 观察中药筋脉通胶囊对链尿佐菌素（STZ）诱导的糖尿病大鼠周围神经组织内质网应激的影响.方法 用STZ诱导建立DM大鼠模型,随机分为模型（DC）组、筋脉通小、中和大剂量组及硫辛酸（ALA）组,并设正常对照（NC）组.成模后即灌胃给药,筋脉通小、中、大剂量组分别按成人剂量的5、10和20倍给药,ALA组按成人剂量的10倍给药,持续16周.以免疫组化法检测背根神经节葡萄糖调节蛋白78（GRP78）及caspase-12蛋白表达,以qPCR检测坐骨神经GRP78及caspase-12的mRNA表达.结果 与NC组相比,DC组的背根神经节GRP78和caspase-12的蛋白表达均升高（P＜0.01）.与DC组相比,各治疗组背根神经节的GRP78和caspase-12的蛋白表达均下降（P＜0.01）.与NC组相比,DC组坐骨神经的GRP78和caspase-12的mRNA的表达升高（P＜0.01）.与DC组相比,各治疗组坐骨神经的GRP78和caspase-12的mRNA表达下降（P＜0.01）.结论 筋脉通胶囊可抑制糖尿病大鼠背根神经节及坐骨神经GRP78和caspase-12的表达,提示筋脉通胶囊改善糖尿病周围神经病变与其抑制内质网应激有关.     

协和中医临床诊治经验荟苹（5）复视、左眼睑下垂伴血糖增高

1病例摘要 某男,53岁,干部。因“复视、左眼睑下垂、发现血糖增高10天”于2008年11月13日人院。     

糖尿病勃起功能障碍与消渴兼证"阳痿"及其中医治疗

勃起功能障碍是指阴茎勃起硬度不足以进入阴道或不能维持其硬度至性交满意，是糖尿病常见的慢性并发症之一。正常的勃起功能需要内分泌、神经、血管、海绵体及心理等各方面的协调作用。糖尿病引起的勃起功能障碍，与其他慢性并发症相比，未引起临床医生足够的重视。糖尿病引起的勃起功能障碍的发病较其他人群早，患病率高。据美国糖尿病学会等5个单位的统计资料表明糖尿病人群中勃起功能障碍比正常人群高3～4倍，40岁以下的糖尿病患者中发病率约为30％。