中药对糖尿病周围神经修复再生的影响

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一。DPN常见的病理表现为神经轴突萎缩、脱髓鞘、神经纤维丧失及神经纤维再生减缓。治疗糖尿病周围神经病变的目的不仅在于阻止神经变性和功能异常, 而且还要促进变性神经纤维的修复再生。糖尿病引起的神经修复再生障碍的机制尚未完全明了,近年来雪旺氏细胞、神经营养因子等,在周围神经再生中的作用倍受关注。中药对糖尿病周围神经病变修复再生的作用方面也做了一些研究。本文就中药对糖尿病周围神经病变神经修复再生的基础研究作一综述。1中药对雪旺细胞的影响雪旺细胞（Schwann cells,SCs）是周围神经系统特有的神经胶质细胞,由神经嵴细胞分化形成。是维持周围神经再生微环境的最基本因素, 不仅为神经修复提供支撑, 还可以通过表达、分泌多种蛋白质肽类等生物活性物质,诱导、刺激和调控轴突的再生和髓鞘的形成,是周围神经的主要结构和功能细胞,对促进周围神经损伤后的修复再生起重要的作用。糖尿病或高糖状态下可引起SCs发生一系列变化,包括蛋白、酶类的表达异常。SCs呈现典型的凋亡形态学改变。但同时也可见SC的增生,髓鞘的再生［1,2］。控制其凋亡促进其增长,对DPN的防治至关重要。     

糖尿病合并膜性肾病的中西医结合诊治

正糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性并发症,临床上以糖尿病患者出现蛋白尿为主要特征,然而,伴有蛋白尿的糖尿病患者在诊断为糖尿病肾病之前必须排除非糖尿病肾病(NDRD)的可能性。在糖尿病伴有蛋白尿进行肾穿病理活检的患者中     

胃宁煎对运动障碍型功能性消化不良的治疗作用

目的探讨中药胃宁煎治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效和促进胃排空的作用。方法将70例FD患者随机分为胃宁煎(W)组38例、西沙比利(C)组32例,治疗4周后评定疗效。W组患者,用钡餐法测定用药前后的胃排空时间。结果①两组临床疗效W组总有效率为92.1％,C组87.5％,两组疗效无显著性差异(P＞0.05)。不良反应发生率分别为10.5％和37.5％(P＜0.05)。半年后复发率分别为7.1％和34.8％(P＜0.05)。②W组胃排空时间由用药前的(87.2±36.5)min缩短到(53.2士22.8)min(P＜0.05)。结论胃宁煎具有促进胃排空的作用,疗效持久,不良反应小。     

2型糖尿病患者中医证型分析及其与糖尿病慢性并发症关系的探讨

目的 分析2型糖尿病患者的中医证型分布,探讨各种中医证型与血糖控制水平和糖尿病慢性并发症的关系。     

糖尿病大鼠肾小球系膜细胞表型转化及菟箭合剂的作用

目的：研究糖尿病大鼠是否存在肾小球系膜细胞表型转化及中药菟箭合剂的作用。方法：SD大鼠分为正常对照组(NC组,n=8)、单肾切除对照组(QC组,n=8)、单肾切除链脲佐菌素(STZ)糖尿病组(DM组,n=8)、缬沙坦治疗组(VT组,n=8)和中药菟箭合剂治疗组(ZY组,n=9),缬沙坦治疗组和菟箭合剂治疗组分别在单肾切除STZ糖尿病模型成模后灌喂缬沙坦[20mg／(kg·d)]和菟箭合剂[20g／(kg·d)]12周,用免疫组化的方法观察大鼠肾小球内α-平滑肌肌动蛋白(alpha smooth muscle actin,α-SMA)和转移生长因子-β1(TGF-β1)的表达情况,用计算机病理图像分析软件检测肾小球α-SMA和TGF-β染色阳性面积／肾小球毛细血管袢面积比。结果：NC组和QC组大鼠仅个别肾小球内有少量α-SMA阳性显色,DM组大鼠肾小球内可见显著的α-SMA阳性显色,肾小球内α-SMA阳性面积／肾小球毛细血管袢面积比和TGF-β1阳性面积／肾小球毛细血管袢面积比显著增加(P<0．01),24h尿蛋白排泄量较NC组和QC组大鼠显著增多(P<0．01);VT组和ZY组大鼠24h尿蛋白排泄量较DM组显著减少,肾小球内α-SMA阳性面积／肾小球毛细血管袢面积比和TGF-β阳性面积／肾小球毛细血管袢面积比较DM组显著降低(P<0．01);ZY组24h尿蛋白排泄量较VT组低(P<0．01)。结论：单肾切除STZ糖尿病大鼠肾小球内可见大量的α-SMA的表达,提示糖尿病肾病时存在肾小球系膜细胞表型转化,中药菟箭合剂和缬沙坦治疗后可显著减少糖尿病大鼠24h尿蛋白排泄量,抑制肾小球系膜细胞表型转化和肾小球内TGF-β的表达,菟箭合剂较缬沙坦降低糖尿病大鼠24h尿蛋白排泄量的作用更为显著。     

中医本科生临床实习前医患沟通能力调查

目的调查分析临床实习前中医本科生的医患沟通能力。方法采取多阶段随机抽样方法确定受调查的临床实习前的中医本科生,并采取问卷法对其医患沟通及医患面谈的认识、沟通意识及技能掌握情况等进行调查分析。结果入选5年制及7年制临床实习前的本科生各50人,多数未曾参加沟通交流课程;多数不完全知道医患沟通的技能,包括沟通交流的具体形式、注意事项和影响沟通交流的因素等,并认为造成沟通交流障碍的主要原因是交流知识的缺乏;绝大多数认为有必要开设沟通交流课程。5年制组认为医患沟通交流非常重要且非常必要、医患面谈非常必要、沟通课程非常必要的比例明显高于7年制组（P〈0．05）。5年制组认为执行治疗和检查时有必要向患者解释,以及知道沟通交流的注意事项和影响沟通交流的因素的比例均显著高于7年制组（P〈0．05）。结论临床实习前的中医本科生尽管重视医患沟通交流,但沟通交流的技巧和能力方面还有欠缺,有必要开设医患沟通课程以提高中医医学生的临床沟通能力,而在临床实习期间进行医患沟通教学有可能收到更好的效果。