国外病人护理难度评价的研究进展及启示

科学测算护理工作量是人力资源配置的基础,病人护理难度与护理工作量息息相关。本研究对国外病人护理难度概念及测评工具等内容进行综述,旨在为我国构建病人护理难度评价体系提供参考。     

消渴丸致高龄糖尿病患者严重低血糖1例

1临床资料患者,男,87岁,部队休干,主因阵发性胸闷10年余,加重2 h入院。既往有2型糖尿病病史5年余,长期口服消渴丸治疗。患者于10年前已经明确诊断为"冠心病、心绞痛",3年前考虑心功能衰竭,长期服用地高辛和利尿剂等治疗。入院前2 h,患者病情加重,端坐喘息,不能平卧,心前区疼痛,急查心肌酶正常,心电图显示窦性心律、完全性右束支传导阻滞,STV2-V6段水平压低。查体除心音低弱、双下肢轻度     

Overstitch在临床应用中的安全性评价

Overstitch内镜缝合系统是近年来逐渐应用于临床的内镜下空腔脏器全层缝合设备,该设备扩大了消化内镜手术的治疗范围,推进了临床手术治疗的微创化。近年来关于该设备的临床试验层出不穷,展示了Overstitch应用于临床治疗的潜力,但时见其相关并发症及不良反应报道,Overstitch相关手术的安全性尚待验证。本文就Overstitch的临床应用及安全性进行综述和讨论,旨在揭示该设备用于治疗消化系统疾病的优势及不足,进而评价这一新兴内镜缝合设备在临床应用中的安全性。     

甘麦大枣汤对焦虑型肠易激综合征大鼠行为学和肠组织中 5-HT、SP、CGRP、TNF-α的影响研究

目的：研究甘麦大枣汤对焦虑型肠易激综合征大鼠5-HT、SP、CGRP和TNF-α含量以及肠组织病理性影响。方法：使用SD大鼠70只,除空白对照组外,各组均以噪音刺激、足底电击、夹尾刺激、束缚和番泻叶提取物灌胃方法,建立焦虑型肠易激综合征大鼠模型,模型随机分5组维持刺激并分别给予相应药物灌胃,连续用药15 d后考察行为学变化和各种IBS大鼠的肠推动,然后处死各实验组大鼠,检测大鼠结肠组织HE染色的病理学变化,使用ELISA试剂盒检测各组大鼠结肠和血清中5-HT、SP、CGRP和TNF-α含量。结果：与模型组相比,甘麦大枣汤能显著降低IBS大鼠焦虑样,但降低肠推动作用较阳性药对照组弱。甘麦大枣汤可降低肠组织和血清中的5-HT、SP和CGRP水平（P<0.05）,其中高剂量组最明显（P<0.01）,但各给药组中的TNF-α相比IBS模型无显著差异。病理分析显示,高剂量组和中剂量组可明显减少IBS大鼠肠组织中炎性反应。结论：甘麦大枣汤对焦虑型肠易激综合征大鼠有治疗效果,其作用机制可能与调节5-HT、SP、CGRP表达有关,对TNF-α相关因子作用不显著。     

SLE患者血清AnuA、Hcy、TGF-β1和红细胞CR1测定的临床评价

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者相关血清和细胞免疫指标水平的变化及意义。方法:60例SLE分为两组:活动性和非活动性SLE各占30例,并以62例健康者作为正常对照组。本文分别采用放射免疫分析、酶联免疫法、化学免疫发光法和郭峰法检测SLE患者及正常对照组血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1),抗核小体抗体(antinucleosome antibody,AnuA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和红细胞补体Ⅰ型受体(red cell complement receptor typeⅠ,RCR1)水平,并分析其水平的变化与临床病情活动程度的关系。结果:本文结果表明,SLE缓解期组AnuA[相对单位/ml(RU/ml)]水平与正常对照组比较无显著差异(P>0.05);活动期组水平则显著高于正常对照组(P<0.01),且活动期组水平显著高于缓解期组(P<0.05)。TGF-β1水平缓解期组和活动期组均显著低于正常对照组(P<0.05),且患者两组间活动期组略低,但无显著性差异(P>0.05)。Hcy水平缓解期组和活动期组均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),且活动期组水平显著高于缓解期组(P<0.05)。RCR1水平缓解期组和活动期组均显著低于正常对照组(P均<0.01),且活动期组水平显著高于缓解期组(P<0.05),患者两组间活动期组略低,然水平无显著差异(P>0.05)。结论:SLE患者血清AnuA、Hcy TGF-β1和RCR1水平的变化,与SLE的发生及病情进展关系密切。     

创伤后感染致多器官功能障碍综合征患者血清β-hBD-2、OPN、pro-ADM和NPt水平的变化

目的：探讨多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）患者的炎症感染病理过程中炎性介质水平的变化。方法：血清人类B防御素-2（humanB．defensin-2,β—hBD-2）、骨桥蛋白（osteopontin,OPN）和新蝶呤（neoptefin,NPt）采用酶联免疫分析法（ELISA）测定,肾上腺髓质素前体（pro-adrenomeduUin,pro—ADM）检测采用化学免疫发光法。结果：四项血清标志物测定结果分别显示,对照组和确诊时组B-hBD-2、OPN、pro-ADM、NPt四种血清炎症介质标志水平均显著高于正常人组（P〈0．05,P〈0．01）,出院前组β-hBD-2、OPN水平显著高于正常人组,另两项指标均与正常人组比较无显著性差异（P均〉0．05）;同时确诊时组与对照组比较β—hBD-2、OPN、pro-ADM三项指标水平也显著升高（P〈0．05,P〈0．01）,NPt水平患者组呈略高,但无统计学意义（P〉0．05）;出院前组β-hBD-2、OPN、pro-ADM、NPt四种血清炎症介质标志水平均显著低于确诊时组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：MODS患者的炎症感染病理过程中炎性介质水平显著升高,其测定对于临床抗感染治疗提供重要价值。     

支气管哮喘急性发作期患者治疗前后血清PCT、IL-5和IL-18水平的变化及其临床分析

近年来研究证实,哮喘病是一种慢性气道炎症性疾病,大多属于变态反应性质,与气道黏膜局部的T细胞活化密切相关,而其中CD4^＋辅助T细胞亚群的失衡及其细胞因子水平的变化与之更是关系密切。     

系统性硬化病肺间质病变与血管内皮细胞生长因子的关系

目的　探讨血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)与系统性硬化病 (SSc)肺间质病变的关系。方法　采用免疫学酶联免疫吸附测定 (ELISA)方法检测了病例组 (SSc 2 0例 )及正常对照组( 3 0名 )的血清VEGF ,并分析血清VEGF与肺功能的关系。结果　病例组血清VEGF ( 3 63± 178)ng/L较正常对照组 ( 183± 5 9)ng/L明显升高 (P <0 0 0 1) ,VEGF升高的SSc患者肺间质病变的发生率 ( 87 5 % )显著高于VEGF正常的SSc病患者肺间质病的发生率 ( 3 3 3 % ) (P <0 0 5 ) ,SSc患者血清VEGF浓度与肺活量占预计值百分比 (VC % )及肺一氧化碳弥散量占预计值百分比 (DLCO % )呈负相关 (r =- 0 86,P <0 0 0 1;r =- 0 87,P <0 0 0 1)。结论　血清VEGF水平的测定 ,对评估SSc肺间质病变的病情活动性有意义     

肺纤维化患者血清及诱导痰肺表面活性蛋白水平测定及意义

目的检测特发性肺纤维化患者急性加重期血清及诱导痰肺表面活性蛋白D(SP-D)水平并探讨其临床治疗意义。方法选择特发性肺纤维化患者急性加重期住院治疗26例,分别收集纳入患者入院时及治疗后病情缓解血清及诱导痰液标本,采用酶联免疫吸附试验检测血清及诱导痰SP-D水平。选择42例健康人群作为对照组。结果特发性肺纤维化患者急性加重期及病情缓解期血清SP-D平均水平分别为(196±82)、(125±69)ng/mL,健康对照组为(96±47)ng/mL,诱导痰SP-D平均水平为(153±71)、(106±64)ng/mL,急性加重期与缓解期及健康对照组SP-D水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血清SP-D检测可作为特发性肺纤维化患者急性加重诊断的生物学指标。     

241例重庆地区急性呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析

目的:了解重庆地区儿童急性呼吸道感染肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的耐药情况。方法:采集重庆医科大学附属儿童医院2014年1~3月、9~11月急性呼吸道感染患儿呼吸道标本(痰、支气管肺泡灌洗液),分离培养,得到SP进行药敏检测。结果:共收集241株SP,红霉素耐药率最高,达97.10%,四环素91.70%、克林霉素89.63%,未检出万古霉素耐药株;利奈唑胺、氯霉素、泰利霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星敏感率较高,达90%以上;青霉素、美洛培南、头孢吡肟的不敏感率分别为47.3%、81.74%、67.22%;主要耐药模式为美洛培南+红霉素+克林霉素+复方新诺明+四环素(21.16%);青霉素敏感菌株和青霉素不敏感菌株相比,红霉素、阿莫西林、头孢吡肟、头孢噻肟、美洛培南、复方新诺明、克林霉素不敏感率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重庆地区红霉素、四环素、克林霉素耐药率较高,不宜用于儿童SP感染的治疗;青霉素和头孢类抗生素不敏感率较高,应慎重用于经验治疗。临床应根据药敏试验结果合理用药,防止耐药菌株流行播散。