B型钠尿肽前体联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ在老年重症肺炎患者预后中的意义

目的探讨B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在预测老年重症肺炎患者预后中的意义。方法对2011年7月-2013年9月132例老年重症肺炎患者监测NTproBNP值,并进行APACHEⅡ评分,根据患者预后分为好转组和未愈组,分析NT-proBNP与APACHEⅡ评分在老年重症肺炎患者预后中的量化关系,并分析二者与危重患者ICU住院天数、机械通气时间、转归的关系。结果 132例患者死亡26例,病死率为19.7%;其中未愈组APACHEⅡ评分值和血清NT-proBNP浓度均明显高于好转组,差异有统计学意义(P<0.01);好转组患者的血清NT-proBNP浓度与患者ICU住院天数(r=0.7301)、机械通气时间(r=0.7932)呈正相关关系,不同住院天数组间比较差异有统计学意义;患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关。结论 NT-proBNP水平联合APACHEⅡ评分可协助预测老年重症肺炎患者ICU住院时长、机械通气时间、病死率等。     

护理专案改善在经脐腹腔镜手术术前脐部皮肤清洁中的应用

目的探讨护理专案改善在经脐无疤痕腹腔镜手术术前脐部皮肤清洁中的应用效果。方法运用护理专案改善活动,确立"经脐无疤痕腹腔镜手术术前脐部皮肤清洁之改善方案"为主题,选择2015年10月至2016年2月40例患者采用传统方法进行脐部准备(实施前),2016年3~7月42例患者采用护理专案改善方法进行脐部准备(实施后);通过现状调查、遵循SMART目标设定原则、原因分析、柏拉图确定真因、5W1H原则制定对策表、PDCA确立对策实效性、分期分阶段实施对策逐步开展完成。比较护理专案实施前后术前脐部皮肤准备的效果。结果护理专案实施后的脐部清洁消毒菌数均值明显小于实施前,菌落数达目标值:5 CFU/cm2;脐部清洁消毒合格率显著高于实施前。舒适度方面:实施前脐部皮肤发生触痒3例,触痛和发红各1例。出院随访发现实施后患者术后瘢痕满意度为100%。结论应用护理专案,术前0.5 h选用医用液体石蜡油联合双胍消毒液对凹陷型脐部进行皮肤准备,达到无菌、无损、舒适及完美的美容效果,满足了经脐无疤痕手术要求,提高专案小组人员解决临床实际问题的能力,促进术前脐部准备流程标准化。     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对初产妇产程的影响

目的:观察硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对初产妇产程的影响,为临床提供参考依据。方法:选择2014年5月~2015年9月我科分娩的初产妇200例,随机将其等分为硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛组(观察组)与非分娩镇痛组(对照组),比较两组患者疼痛情况、第1产程潜伏期、第1产程活跃期、第2产程和第3产程时间以及产程活跃期变化情况。结果:两组在疼痛分级方面比较的差异具有统计学意义(P0.05),两组患者在第1产程潜伏期、活跃期及第2,3产程时间方面比较有统计学意义(P0.05)。结论:硬膜外阻滞麻醉可以缓解分娩时的疼痛,可以缩短产程时间提高顺产率,降低剖宫产率。     

慢性髓系白血病患者中基因SCIN表达及启动子甲基化的临床研究

目的:探讨基因SCIN表达及启动子甲基化在慢性髓系白血病(CML)患者中的临床意义。方法:应用实时定量PCR检测64例CML患者和37例对照骨髓单个核细胞SCIN的表达水平。应用实时定量甲基化特异性PCR结合亚硫酸盐测序PCR检测65例CML患者和29例对照SCIN启动子甲基化水平。结果:CML患者与对照组相比细胞SCIN表达水平明显下调(P=0.010);慢性期、加速期与急变期患者中SCIN表达下调率分别为61%、67%和75%,有增加趋势。Spearman相关性分析显示,基因SCIN表达与BCR-ABL1转录水平呈负相关(r=-0.315,P0.05)。然而,SCIN低表达组与高表达组相比较,在性别、年龄、外周血白细胞数、血红蛋白水平、血小板数量、染色体特征、CML分期及BCR-ABL1转录水平等临床参数中未见差异(P0.05)。CML患者SCIN启动子甲基化水平与对照组比较无统计学差异,且SCIN表达与启动子甲基化水平无相关性(P0.05)。结论:基因SCIN在CML患者中非甲基化依赖性表达下调,可能与BCR-ABL1融合基因致病CML有关;SCIN表达下调可能与CML进展有关。     

肇庆市2008-2011年无偿献血情况分析

目的：分析肇庆市近4 年的无偿献血情况,为本站进一步做好采供血工作,保障临床用血需要提供科学依据.方法：收集肇庆市2008-2011 年的血液采集量和不同性别、年龄无偿献血者的献血情况等资料,对相关数据进行统计、分析.结果：AB 型采血量最少,O 型采血量最多,A 型与B 型采血量大致相等,AB：A：B：O 比例约为1：5：5：8 ;按性别统计,男性献血者（68.5%） 明显多于女性献血者（31.5%）,男女比例为2：1 ;按年龄统计,随着年龄的增长,参与献血的人数呈减少趋势,18-25 岁的献血者比例最多（ 占39.4%）,46-55 岁的献血者最少（ 占6.8%） ;2009 年-2011 年一次献血300 ml 和400 ml 的献血者人数与2008 年比较均明显增加.结论：针对不同人群采取不同策略,加强无偿献血知识的宣传,做好无偿献血者的动员、招募工作,按需采集血液,合理储存血液,临床用血量的需要会得到进一步的保障.     

腹腔镜胆囊切除术后下肢静脉血栓形成30例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后的下肢静脉血栓的形成原因、防治措施及其高危因素。方法回顾性分析3278例腹腔镜胆囊切除术后下肢静脉血栓形成30例患者的临床资料,总结原因及措施。结果腹腔镜胆囊切除术后下肢静脉血栓的发生率为0.92%（30/3278）,29例经过中药活血化瘀或抗凝等治疗症状很快消失,并痊愈出院。1例出现病情恶化,转院治疗。结论导致下肢静脉血栓形成的原因是特殊体位以及腹腔镜手术的气腹、麻醉及患者自身的高危因素等,严重者可导致肺栓塞。     

佛山地区首批SARS病例血清学调查支持病原体为冠状病毒

目的 求证佛山地区首批SARS患者的病原体。方法 以SARS冠状病毒全病毒裂解液作抗原，利用ELISA技术检测佛山地区首批出现急性呼吸窘迫综合征并具有明显传染特征的SARS康复患者和患者居住地“健康者”血清中抗SARS冠状病毒抗体。结果 4组有流行病学关系的19例SARS患者血清中抗SARS冠状病毒抗体全部阳性，而400例患者居住地的“健康者”血清中抗SARS冠状病毒抗体则全部阴性。结论 佛山地区首批SARS病例血清学病原体调查结果完全支持SARS的病原体为SARS冠状病毒；抗SARS抗体IgG在SARS康复者血清中至少可存在6个月。     

经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石的临床研究

目的分析经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取2015年9月~2017年1月我院收治的110例复杂性肾结石患者。将其分为对照组和观察组各55例。对照组患者予以经皮肾镜钬激光碎石治疗,观察组患者予以经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗,观察两组患者一期结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间和不良反应发生情况。结果观察组一期结石清除率为85.45%,手术时间为112.2±15.8min,术中出血量为95.37±21.35ml,住院时间为9.25±1.52d,对照组一期结石清除率为61.82%,手术时间为143.7±27.9min,术中出血量为159.32±26.34ml,住院时间为10.28±1.74d,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论采取经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石,效果显著,安全性较高,值得临床推广。     

口服异搏定致血糖明显升高一例

章××,女性,64岁,于1984年9月2日入院。住院号140356。两年来出现易饥善食,口干,多饮,多尿,疲乏,皮肤瘙痒,体重下降等症状。既往无心脏病等疾患。家族史无特殊。体检:体温36.4℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压152～168/84～90mmHg。外观消瘦,心肺(-),肝脾未触及,肾区无叩击痛,神经病理征(-)。化验:Hb13g。白细胞