脊柱术后静脉血栓栓塞的危险因素分析

目的 分析脊柱术后静脉血栓栓塞患者的病例特点,分析其发生的危险因素.方法 分析2008年1月～2010年12月脊柱疾病住院手术治疗者静脉血栓栓塞发生的危险因素.结果 单因素分析结果表明,年龄、既往静脉血栓栓塞病史、糖尿病、神经损伤、下肢瘫痪、卧床时间、抗凝治疗与术后静脉血栓栓塞有关.多因素Logistic回归分析显示,既往有静脉血栓栓塞病史、卧床时间长是术后静脉血栓栓塞的危险因素、抗凝治疗是保护因素.结论 脊柱术后有下肢深静脉血栓形成甚至发生肺栓塞的风险,预防性应用抗凝剂,减少卧床时间可降低其发生率.     

单蒂双叶足内侧皮瓣游离修复复杂手部软组织缺损

目的 探讨运用足内侧双叶皮瓣修复复杂手部软组织缺损的临床疗效。方法 10例复杂手部软组织 缺损患者,以足底内侧动脉浅支为蒂,于足内侧区设计并切取双叶皮瓣,将皮瓣游离移植于手部修复软组 织缺损。观察术后患者皮瓣均获成活,手部伤口Ⅰ期修复,手功能及外形恢复满意。结果 本组10例移植 组织全部成活,外观满意,1例示指屈肌腱在皮瓣移植后肌腱粘连,Ⅱ期行肌腱松解术,功能得到改善, 其余病例患手运动功能恢复良好,患手修复后指腹侧感觉恢复良好,二点分瓣觉平均为7.5mm,所有病例 手功能恢复均达优良。结论 单蒂双叶足内侧皮瓣游离移植是修复复杂手部软组织缺损的一种较好手术方 法。     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效观察

目的：总结探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法：采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复治疗足踝部软组织缺损25例。足踝部皮肤软组织缺损范围为3 cm×2 cm～14 cm×10 cm;受伤至手术时间为2～8个月,平均5个月;切取皮瓣面积为4 cm×3 cm～16 cm×12 cm,皮瓣蒂长约4～8 cm,平均6 cm。结果：4例皮瓣周围皮缘部分坏死,经换药后愈合;21例皮瓣全部一期愈合成活;25例患者均获随访（随访时间6～24个月,平均15个月）,5例皮瓣术后3月稍肿胀,经适当功能锻炼,肿胀消退;20例皮瓣无臃肿,外形满意,功能感觉良好,能穿鞋正常行走。结论：腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣具有手术操作方便,可修复面积大,成功率高,为修复足踝部软组织缺损的一种有效可靠方法之一。     

多孔钽金属棒植入在早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察

目的观察多孔钽棒植入联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的手术方法及临床近期疗效。方法 2008年9月~2010年11月,我科采用多孔钽棒植入联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死16例（18个髋）。男10例（其中1例双髋）,女6例（其中1例双髋）;年龄31~56岁,平均45岁。致病原因：创伤性3例,激素性5例,酒精性8例。单侧14例,双侧2例。按Ficatb病变分期：Ⅰ期14例髋,Ⅱ期2例髋。根据Harris评分为（53±1.2）分。结果手术时间为30 min,出血量为45 ml。均获随访,随访时间6~25个月,平均18个月。术后Harris评分为（82.6±2.2）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;优良率89.63%。其中1例出现股骨头塌陷,行人工关节置换术。结论多孔钽棒植入联合髓芯减压在治疗早期股骨头缺血性坏死中具有微创、解除疼痛又延缓股骨头塌陷。其中多孔担金属植入物具有良好生物相容性,在取出术中见骨小梁生长入多孔钽棒。     

经后外侧改良入路半髋关节置换术结合抗骨质疏松药物应用于老年移位股骨颈骨折中的效果

目的 分析经后外侧改良入路半髋关节置换术结合抗骨质疏松药物应用于老年移位股骨颈骨折中的效果。方法 将90例老年移位股骨颈骨折患者按数字随机化法分为两组,对照组仅单纯接受经后外侧改良入路半髋关节置换术,观察组在术后经阿仑膦酸钠治疗;对比两组康复情况及骨密度等。结果 观察组术后3个月恢复优良率明显高于对照组(P<0.05)。随着术后时间延长,评分均升高,但术后1 w、1个月两组髋关节评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组评分差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组双侧骨密度值显著高于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组BALP、BMP-2显著高于对照组,TRAP、CTX含量显著低于对照组(P<0.05)。两组并发症比较无统计学差异(P>0.05)。结论 老年移位股骨颈骨折患者在经后外侧改良入路半髋关节置换术后服用阿仑膦酸钠,能提高术后远期效果,增加骨密度量。     

老年高龄患者股骨转子间骨折应用PFN内固定手术与人工股骨头置换的临床分析

目的：探讨分析PFN内固定手术与人工股骨头置换术治疗老年高龄患者股骨转子间骨折的临床应用及价值。方法：选取本院2010年3月-2013年3月收治的58例股骨转子间骨折老年高龄患者,随机分为观察组与参考组各29例,给予参考组患者PFN内固定手术治疗,观察组患者行人工股骨头置换术,观察患者的术中出血量、手术时间、术后并发症发生率及完全负重时间,比较两组患者治疗3个月、1年后的Harris评分。结果：参考组患者手术时间及术中出血量及明显少于观察组组（P〈0．05）,参考组患者术后并发症发生率明显少于观察组（P〈0．05）;观察组患者完全负重时间明显少于参考组（P〈0．05）;治疗3个月后,观察组患者Harris评分与参考组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗1年后,两组患者Harris评分差异无统计学意义。结论：相较人工股骨头置换,PFN内固定手术时间短且术中出血量少,术后并发症发生率明显较低,然而早期功能康复效果与人工股骨头置换有一定的差距,两种手术方式远期治疗效果差异无统计学意义。     

跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗18例临床分析

目的:分析总结跟骨关节内骨折手术治疗临床经验.方法:采用外侧"L"形切口切开复位、同种异体骨植骨和异型钢板内固定.结果:所有病例随访时间10～24个月,平均18个月.采用Maryland足部评分标准评价手术效果:优14例,良3例,可1例.结论:采用外侧"L"形切口切开复位、同种异体骨植骨和异型钢板内固定术是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.     

选择性动脉栓塞治疗椎体血管瘤的临床疗效观察

目的：观察和探讨选择性动脉栓塞治疗椎体血管瘤的临床疗效。方法：通过介入方法，选择性栓塞病变椎体的动脉，随访观察术后的临床症状、体征、影像学改变。结果：临床症状消失，3～12个月后复查平片示病变椎体不同程度增生硬化，复查MR、CT未显血管瘤信号。结论：单纯选择性动脉栓塞可望治愈椎体血管瘤。