朱文元主任医师辨治胃病十法举验

枣庄市十大名中医、枣庄市中医药学术经验继承工作指导老师、枣庄市中医学会副理事长朱文元主任医师,从事中医临床近四十年来,在辨治胃病方面,经验丰富,造诣精深,今举验案十则,供同仁参考. 1 疏肝和胃法 适应证:胃脘胀闷,攻撑作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素而作痛,苔多薄白,脉沉弦.属肝气犯胃证用柴胡疏肝散合平胃散加减.     

骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的探讨骨巨细胞瘤的X线平片、CT、MRI影像学表现。方法回顾分析经手术病理证实17例骨巨细胞瘤的影像学表现。结果 10例发生于长骨骨端(胫骨上端3例、股骨下端7例),以偏心性、膨胀性骨质破坏为主,周围无明显骨质硬化,内无钙化;7例发生于脊柱(颈椎1例、胸椎2例、骶椎4例),以膨胀性骨质破坏为主,发生于骶椎者,多位于骶椎1～2水平(2例位于骶1,2例位于骶2)。结论 X线平片结合CT、MRI能显著提高骨巨细胞瘤诊断准确率,对临床制定手术方案有重要意义。     

动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值

目的 探讨动态心电图(DCG)在无症状性心肌缺血(SMI)中的诊断价值. 方法 90 例拟诊冠心病患者均进行24 h DCG及冠脉造影检查,分析DCG在SMI及冠心病中的应用价值. 结果 90 例患者行 DCG检查诊断为无症状SMI患者55例,24 h内发作157次;有症状SMI患者9例,24 h内发作45次. DCG诊断无症状SMI组与有症状SMI组患者的ST段压低幅度比较,差异无统计学意义( P>0.05);无症状SMI组的持续时间>1 min的患者比例为69.09%,显著高于有症状SMI组的33.33%(P<0.05). DCG诊断 SMI灵敏度为82.26%、特异度为85.71%、误诊率为14.29%、漏诊率为17.74%. 结论 DCG诊断无症状性心肌缺血有较高临床价值,可以作为一种简易、无创的诊断手段应用于临床.     

室间隔肺动脉闭锁格林术后右冠状动脉右室瘘1例

<正>患者,女,10岁。发现心脏杂音10年。2007年05月入院时超声检查:室间隔完整的肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PAIVS)、三尖瓣狭窄(重度)、房间隔缺损(继发孔)、动脉导管未闭。于2007年在全身中温不停跳全流量体外循环下行上腔静脉与右肺动脉端侧吻合、动脉导管结扎术,术中探查未及冠状动脉异常。2013年超声显示:未探及肺动脉前向血流、房间隔中部探及右向左分流     

婴儿心脏移植术后两年随访结果分析

2005年12月28日,我所对1例患有严重先天性心脏病的8个月龄婴儿施行了原位心脏移植术,术后对该患儿进行了2年多的随访,现将随访结果总结分析如下.     

秽浊痰阻型冠心病（胸痹）脾胃虚损之探

目的：探讨冠心病秽浊痰阻证病人脾胃功能虚损的状况。方法：随机抽取新疆维吾尔自治区中医医院和乌鲁木齐市中医医院第一诊断已确诊为冠心病的住院病历2220份,根据秽浊痰阻证诊断标准分为秽浊痰阻证组1415例,非秽浊痰阻证组805例。两组病人一般资料比较,具有可比性。结果：脾胃功能相关证候积分及体胖痰多、纳呆脘胀、口中气秽、嗳气、恶心欲呕、便溏、便秘而臭、舌苔厚浊腻而腐八个症候的评分,冠心病秽浊痰阻证组明显高于冠心病非秽浊痰阻证组（P〈0．05或P〈0．01）。脾胃功能相关证候积分两组平均相差约43．66％。结论：冠心病秽浊痰阻证患者很可能有着比冠心病非秽浊痰阻证患者更差的脾胃功能,脾胃功能虚损亦是产生秽浊痰阻证的一个重要因子。     

未分化甲状腺癌1例临床病理特征报道

患者,女,67岁,因"发现双侧颈部包块20余年,增大伴疼痛半年余"入院.患者20年前查体时发现体双侧甲状腺包块,包块较小,未给予重视,未行相关诊疗.半年前自觉双侧甲状腺包块明显增大,偶伴有疼痛.查体:颈软,无抵抗,未见颈静脉怒张,颈动脉搏动正常,未闻及明显血管杂音,气管右偏,左侧可触及肿大包块,范围约8.0 cm×5....     

老年全膝关节置换术后股骨假体周围骨折的危险因素及预测模型

目的 探讨老年全膝关节置换术（TKA）后股骨假体周围骨折（PFF）的危险因素并构建预测模型,为临床术后PFF的预防提供参考。方法 回顾性分析2016年10月至2021年10月空军军医大学第一附属医院骨科收治的537例行TKA治疗的老年患者的临床资料。统计随访期间PFF的发生情况,收集临床资料。二元Logistic回归分析老年TKA后PFF的危险因素,基于危险因素构建老年TKA后PFF的预测模型。受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer-Lemeshow(H-L)检验预测模型的区分度和校准度。结果 患者出院后随访12～72个月,中位时间47个月。随访期间31例（5.77%）患者发生PFF。年龄、骨质疏松、帕金森病、股骨前切迹（AFN）是老年TKA后PFF的危险因素（P<0.05）,假体十字固位、骨水泥固定是保护因素（P<0.05）。H-L检验结果显示,老年TKA后PFF的风险预测模型具有较好的校准度（P>0.05）;ROC曲线分析显示,老年TKA后PFF的风险预测模型具有较高的区分度（曲线下面积为0.858,95%CI:0.826～0.887）,敏感度为83.87%,...     

婴儿复杂先天性心脏病的外科治疗

目的总结婴儿复杂先天性心脏病一期根治手术的效果。方法2001年1月至2005年6月,手术治疗婴儿复杂先天性心脏病204例,男136例,女68例。年龄23h~12m(5.3±3.8)m。新生儿58例,1~3m 54例,3~6m 45例;体重1.5~13.5(6.2±2.2)kg,小于3 kg 10例,3.1~4 kg 23例,4.1~5 kg 32例,5.1~10 kg 134例,大于10 kg 5例。其中:法洛四联症(TOF)107例,合并肺动脉闭锁(PA)15例;大动脉转位(TGA)38例;完全性房室隔缺损(TECD)21例;主动脉弓中断(IAA)16例;完全性肺静脉异位连接(TAPVC)12例;永存动脉干(PTA)10例。全组均一期根治,急诊手术67例,择期手术137例。手术均在体外循环下完成,中度低温(26℃~28℃)110例,深低温(16℃~18℃)停循环67例,深低温低流量[50m l/(kg.m in)]27例。结果本组早期(术后30 d)死亡15例(7.3%)。死亡原因:1例TGA主动脉吻合口出血,另1例右冠状动脉损伤,余均为严重低心排和/或肾功能衰竭。术后主要并发症:低心排和/或肾功能不全、低钙血症、低氧血症、肺不张、感染。189例存活者随访2~72个月:死亡1例,为心内型TAPVC患儿,术后1年因呼吸道感染在其他医院治疗过程中死亡,死因不详;右心功能不全1例,为Ⅰ型PTA患儿,出院后6m出现肝大、腹水,对症治疗一周后症状明显改善;余患儿心功能Ⅰ级168例、Ⅱ级19例。结论婴儿复杂先天性心脏病特别是呼吸循环不稳定和/或重度低氧血症者,一经确诊应及时手术。术前不利因素的积极纠治和精心的手术设计,为手术成功提供了有力保障。