手术和射频消融治疗Ⅰ期非小细胞肺癌预后比较的Meta分析

目的比较手术和射频消融（RFA）治疗Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后。 方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library数据库,手工查找关于手术和RFA对比治疗Ⅰ期NSCLC的相关文献,检索时间截至2020年3月,由两名作者按照排除、纳入标准进行文献筛选、数据提取和文献质量评价,使用Review Manager V5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入5项研究,共包含331名患者,其中手术组168例,RFA组163例。Meta分析显示：手术组的局部复发率（LR）低于RFA组（OR＝0.21;95%CI：0.07~0.63;P＝0.006）;手术组总的癌症特异性生存率（CRS）明显高于RFA组（OR＝6.39;95%CI：2.82~14.52;P<0.01）;手术组的总生存率（OS）明显高于RFA组（OR＝3.45;95%CI：2.30~5.19;P<0.01）;手术组和RFA组的1年CRS无统计学意义（OR＝3.73;95%CI：0.19~74.74;P＝0.39）;手术组和RFA组的远处复发率（DR）无统计学意义（OR＝1.01;95%CI：0.44~2.31;P＝0.99）;与RFA组相比,手术组的临床并发症较少（OR＝0.20;95%CI：0.08~0.51;P<0.01）。 结论手术治疗Ⅰ期NSCLC在局部控制和远期生存方面均优于RFA。     

右肺上叶肉瘤侵犯上腔静脉诊治体会

肺肉瘤在肺原发肿瘤中较为罕见,中央型肺肉瘤累及上腔静脉,出现上腔静脉综合症者预后极不理想,应用介入、支架等姑息性治疗无长期生存的报道,采取手术切除病灶及受累的上腔静脉并人工血管置换或成形,可能使患者生活质量及生存率明显改善,现将我科近来诊治的一例右肺上叶中央型肺肉瘤侵犯上腔静脉行手术治疗的诊治体会进行总结和复习,探讨肺肉瘤侵犯上腔静脉的治疗方法.     

MMP-7、TIMP-2在食管癌组织的表达及预后关系

目的?探讨MMP7/TIMP-2表达与食管癌术后转移、复发以及和预后之间的关系。方法?使用组织芯片技术,采用免疫组化方法检测食管癌术后生存时间＞5年生存组（A组）和生存时间＜1年（B组）中MMP-7和TIMP-2阳性表达和高表达率的情况。结果?MMP-7在食管正常的鳞状上皮基底层不表达;在A组食管癌组织中呈弱阳性表达;在B组食管癌组织中呈中等以上阳性表达。MMP-7在A组的表达强度低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者肿瘤组织中MMP-7表达率为85.5％（106/124）,高表达率为27.4％(34/124);B组肿瘤组织中MMP-7表达率为93.5%(58/62),高表达率为56.5％（35/62）。A组MMP-7高表达率低于B组,差异有统计学意义（χ²＝14.930,P＜0.001）。TIMP-2在食管正常的鳞状上皮基底层不表达;在A组食管癌组织中呈弱阳性表达;在B组食管癌组织中呈中等以上阳性表达。TIMP-2在A组的表达强度低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者肿瘤组织TIMP-2表达率为87.1％（108/124）,高表达率为22.2％(25/124);B组肿瘤组织中TIMP-2表达率为98.3％（61/62）,高表达率为40.3％(25/62)。A组TIMP-2高表达率低于B组,差异有统计学意义（χ²＝4.014,P=0.045）。结论?MMP-7/TIMP-2可作为评估食管癌术后转移和复发风险的指标,MMP-7有望成为食管癌治疗的靶点。     

信迪利单抗致免疫相关性心肌炎1例的报告

1例肺恶性肿瘤术后患者接受信迪利单抗200mg治疗,1周期后出现全身乏力以及胸闷症状,结合患者相关检查,考虑继发免疫相关性心肌炎,予以糖皮质激素治疗,好转出院。本文通过对免疫相关性心肌炎进行回顾,为临床工作提供帮助。     

食管癌手术胸导管结扎对术后肠内营养支持的影响

目的:了解胸导管结扎对载脂蛋白的影响和术后肠内营养支持的影响。方法:将31例食管癌手术患者分成胸导管结扎组(A组)和不结扎胸导管组(B组)。两组均在术中置入鼻十二指肠管,从术后第1天开始肠内营养直到术后第7天。所有病例均从术后第5天经口进食流质饮食。全部病例于术前1日、术日及术后第1、3、5、7日采取静脉血液,进行血清载脂蛋白电泳,检测α-脂蛋白,前β-脂蛋白,β-脂蛋白和乳糜微粒的含量,并将数据进行统计分析。结果:两组病例检测的所有指标均无统计学意义。其中A组1例术后发生乳糜胸,300m l/日~500m l/日,术后第5天以后胸腔引流量逐渐减少,第7天引流已经变得极少。同时术后第1天、第3天血中检测不到乳糜微粒。术后第5天血中查见乳糜微粒,第7天增加到正常水平。结论:胸导管结扎对患者载脂蛋白水平不产生影响,对肠内营养支持也不产生不良影响。大部分患者胸导管结扎后侧支循环的建立24小时即已达到完全程度,个别病例需要5天~7天时间。     

胸骨肿瘤切除并植入3D打印定制胸骨及部分肋骨假体1例报告北大核心

胸骨是胸廓最重要的骨性结构,但胸骨肿瘤的病人大多涉及到要切除胸骨,因此胸骨肿瘤患者行胸骨切除术后用于胸廓重建移植物的吻合度和技术可行性一直是胸外科的难题。传统的材料在胸廓重建中也有一定的支撑作用,但传统材料在形状、功能、吻合度等方面都表现出它的局限性,并且术后患者的恢复较差,肺功能受到影响,在外观上也有影响。直至3D打印技术走入人们的视野,为胸骨及肋骨切除后胸廓重建提供了新的方案。     

胸腺瘤的外科治疗和预后分析

目的探讨外科治疗在胸腺瘤治疗中的作用及预后的影响因素。 方法回顾性分析2004年1月—2017年1月就诊于甘肃省人民医院胸外科并接受手术治疗的55例胸腺瘤患者的临床资料。生存率的计算及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法进行,组间差异使用Log-rank检验进行计算,所有经单因素生存分析有意义的参数均纳入多因素生存,采用Cox分析确定与预后相关的因素。 结果55例胸腺瘤患者中,成功随访53例,失访2例。53例患者均接受手术治疗,中位随访时间75.3个月,1、3、5、10年生存率分别为71.1%、56.7%、39.3%和23.3%。单因素分析结果显示：临床症状、肿瘤直径、肿瘤切除范围、Masaoka分期、WHO组织学分类及放化疗对胸腺瘤患者术后长期生存率均有显著影响(P<0.01);多因素Cox分析表明肿瘤切除方式(HR＝5.15,95% CI：1.573～16.883,P<0.05)、肿瘤直径(HR＝5.53,95% CI：1.879～11.797,P<0.05)、WHO分型(HR＝13.23,95% CI：3.015～29.230,P<0.05)、Masaoka分期(HR＝5.18,95%CI：1.597～13.737,P<0.05)以及放化疗(HR＝12.14,95% CI：2.979～49.503,P<0.05)是影响胸腺瘤术后生存率的独立因素。 结论肿瘤直径、肿瘤切除方式、WHO分型、Masaoka分期以及术后放化疗是影响胸腺瘤患者预后的独立因素。     

心脏位置异常复杂畸形的超声心动图与心血管造影对比研究

目的:比较经胸超声心动图(TTE)与X线心血管造影(CAG)对先天性右位心合并复杂畸形的诊断价值。方法:对65例先天性右位心合并复杂畸形患者术前的TTE及CAG诊断结果进行对比研究,并与手术结果相对照,评价两种诊断方法对右位心各节段连接及合并畸形的诊断符合率及差异性。结果:TTE和CAG对右位心各节段的诊断以及心内和心脏大血管连接部畸形诊断符合率均在89%以上,两者经统计分析无显著性差异;在大血管畸形的诊断上两者有非常显著性差异(P<0.001),CAG诊断符合率高于TTE。结论:TTE和CAG均能准确进行先天性右位心各节段及合并复杂畸形的诊断,TTE是无创诊断合并复杂畸形右位心的最基本和有效的方法,但在大血管畸形诊断方面,CAG仍有其优势。