张子和"以攻为补"辨析

1　张子和“以攻为补”之论张子和有关“以攻为补”之论述 ,别具一格 ,与中医学的主流学派认识有一定的差异。其说散见于《儒门事亲》中 ,现撮其要录于下。“余取补法则不然 ,取其气之偏胜者 ,其不胜者自平矣。医之道 ,损有余 ,乃所谓补不足也。余尝曰 :吐中自有汗 ,下中自有补     

维吾尔族和汉族2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的代谢特征及相关危险因素探讨

目的 比较维吾尔族和汉族2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的代谢特征,探讨T2DM合并NAFLD的相关危险因素.方法 以在新疆乌鲁木齐市六道湾职工医院进行体检的神新集团在职及离退休人员为研究对象(2 664例),分析其体检结果和血生化检测结果.结果 2 664例体检者中,汉族人1 696例,维吾尔族人886例,其他民族人82例.体检发现T2DM患者265例,T2DM合并NAFLD患者(DFL组)117例,T2DM不伴NAFLD患者(NDFL组)148例.汉族和维吾尔族T2DM患者中NAFLD检出率分别为37.0%(60/162)和55.1%(54/98).DFL组患者的腰围,体质指数,舒张压,三酰甘油、空腹胰岛素、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与NDFL组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).DFL组中维吾尔族患者的腰围、体质指数、Fins与汉族患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).NDFL组中维吾尔族患者的腰围、收缩压与汉族患者比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析显示,腰围和HOMA-IR对NAFLD的发生有显著影响[P＜0.01,OR值分别为1.190和5.389,95%CI分别为(1.079,1.312)和(1.580,18.387)].结论 T2DM合并NAFLD患者存在明显的超重、中心性肥胖、血脂紊乱及胰岛素抵抗,且腰围与胰岛素抵抗是NAFLD发病的危险因素.维吾尔族T2DM合并NAFLD患者比汉族患者具有更明显的中心性肥胖和胰岛素抵抗.     

IgM诱导人B淋巴瘤Daudi细胞凋亡

探讨ＢＣＲ介导Ｂ淋巴细胞凋亡的作用机制。方法光镜观察细胞形态。＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入法检测细胞生长。应用ＦＡＣＳ：（１）ＡｎｎｅｘｉｎＶ法检测细胞凋亡,（２）ＰＩ染色分析细胞周期。     

利拉鲁肽应用于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效及安全性分析

目的 观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效和安全性.方法 随机选择40例符合诊断标准的2型糖尿病合并NAFLD患者,口服二甲双胍,每天2次,每次1g,疗程12周,同时给予利拉鲁肽,初始剂量0.6mg,1次/d,睡前皮下注射,疗程12周.第2周调整剂量为1.2 mg/d,第3周调整为1.8 mg/d,若不能耐受则维持0.6 mg/d,症状缓解再按上述原则加量.若为非初诊治疗的患者,在纳入前停服其他药物(二甲双胍除外).比较治疗前后体重、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),以及肝功指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT),脂代谢及其他指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),血尿酸(UA),同时观察用药期间有无不良反应.结果 患者体重、BMI、FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前下降(P ＜0.05);ALT、AST、GGT及SUA均较治疗前下降(P＜0.05);治疗后血脂水平(低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇)较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中无低血糖及其他严重的不良反应.结论 利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并NAFLD患者,可有效安全降糖,改善肝功能,同时调脂并降低体重.     

开展社区卫生服务的体会

研究探讨对社区卫生服务人员的管理模式，配备技术精湛的医疗队伍，加大基层服务范围，以满足社区卫生工作的需要。     

气压治疗仪治疗2型糖尿病周围血管病变的护理体会

目的观察血栓通、气压治疗仪及普通按摩对2型糖尿病患者周围血管病变的影响。方法 2013年2月至2014年12月选取来我院诊治的2型糖尿病伴周围血管病变患者共计40例作为研究对象,随机分为两组,两组均给予饮食控制药物降血糖、综合护理干预及血塞通0.4 g加入果糖氯化钠250 m L中静脉滴注,1次/天,在此基础上治疗组给予气压治疗(1 h/d),对照组给予普通按摩(1 h/d),疗程10 d,1个月后观察患者临床症状和足背动脉血流量等指标的变化情况。结果经治疗后两组患者临床症状及足背动脉血流量变化有显著性差异(P<0.05)。结论气压治疗仪对2型糖尿病周围血管病变有较明显的临床疗效。     

议管理会计在医院经营管理中的应用

医院管理会计在对医院正确分析过去、控制现在和规划未来、综合利用医疗资源、强化内部运营和质量管理、增加医院收入、降低医疗成本、减轻病人费用负担和提高医院经济收益等方面具有重要意义。     

2型糖尿病患者调节性T细胞的抑制功能

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者外周血调节性T细胞(Treg细胞)的比例与抑制功能的变化。方法选择60例T2DM患者与20例年龄和性别匹配的健康人为研究对象。分离其外周血中单个核细胞,采用流式细胞仪技术检测CD4~+CD25~+Foxp3~+CD127~-的Treg细胞的表达。采用磁珠分选分离Treg细胞,标记增殖染料CFSE,通过Treg细胞与CD4~+CD25~-T细胞共培养实验检测其抑制功能。结果 T2DM患者外周血中CD4~+CD25~+Foxp3~+CD127~-Treg细胞比例与对照组比较没有明显变化;与对照组相比,转录因子Foxp3平均荧光强度显著降低[(21.05±2.2)vs(32.43±3.12),P=0.023]。与对照组相比,T2DM患者Treg细胞抑制功能也显著降低[(31.17±3.78)%vs(58.62±4.98)%,P=0.019]。结论 T2DM患者外周血Treg细胞的免疫调节能力受到影响,表现为抑制功能及转录因子Foxp3的表达能力受损,而其比例没有明显变化。     

彩色多普勒超声检查肝硬化患者肾动脉血流参数的价值

目的探讨肝硬化患者各级肾动脉血流动力学变化。方法使用彩色多普勒超声检测46例代偿期和56例失代偿期肝硬化患者肾动脉(MRA)、段动脉(SRA)和叶间动脉(IRA)的RI、PI、Vmax和Vmix。结果代偿期肝硬化患者各级肾动脉RI、PI、Vmax、Vmix与正常组比无明显的差异(P0.05),而失代偿期患者与正常组比有显著性差异(P0.01);失代偿期肝硬化各级肾动脉血流速度减低,而PI、RI增高,肾动脉RI由MRA至IRA依次降低的规律消失。结论检测肝硬化患者肾动脉血流参数的变化,对了解肾脏病情的进展有帮助。