茯苓四逆汤证辨析

通过对《伤寒论》和《金匮要略》的病症特点和用药规律的研究及吾师朱章志教授运用该方治疗疑难病的临床验案分析,认为茯苓四逆汤证的病机为阴阳两虚、肾水上泛。     

夏度衡治疗类风湿性关节炎经验总结

本文介绍了以夏度衡教授经验方“温痹汤”为基本方治疗类风湿关节炎38例,总有效率为92％。作者对本病的发病机理进行了探讨,并摸索出用药规律,为中医药治疗类风湿性关节炎开辟了一条新途径。     

岭南名中医治疗糖尿病的用药规律分析

【目的】通过数据挖掘方法总结当代岭南地区名中医治疗糖尿病的组方用药规律。【方法】检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）和维普（VIP）数据库中当代岭南名中医治疗糖尿病的文献,并查阅当代岭南名中医的经验集、医案集,筛选岭南名中医治疗糖尿病的相关医案。将医案中治疗糖尿病的中药处方资料录入Excel建立数据库,对中药的性味归经、分类和中医证型等进行频数统计,并采用IBM SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 26.0进行关联规则分析和聚类分析。【结果】共纳入包括邓铁涛、刘仕昌、熊曼琪、李赛美、朱章志、刘敏、范冠杰等24位当代岭南地区名中医辨治糖尿病的医案资料,筛选得到62篇医案, 101首处方,涉及210味中药。出现频次≥ 15次的常用中药有炙甘草、黄芪、柴胡、葛根、茯苓、白术、党参、黄芩等29味,中药功效分类的类别以补虚药、清热药、祛风湿药为主。证型主要为脾肾两虚证、肝郁脾虚证,并涉及气虚、阴虚、阳虚、寒湿、痰湿、湿热等证素。关联规则分析得到2 ~ 4味的核心药物组合28个,聚类分析得到5个新处方组合,主要为小柴胡汤、附子理中汤、玉泉丸合增液汤、左归丸等经典方剂的化裁方。【结论】当代岭南地区名中医治疗糖尿病主要以健脾温肾、疏肝利湿化浊为法,具有较鲜明的地域特色,可为岭南地区辨治糖尿病提供参考。     

扶正祛邪方对糖尿病肾病大鼠肾组织MCP-1的影响

目的:观察扶正祛邪方对糖尿病肾病大鼠肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的影响,探讨扶正祛邪方对糖尿病肾病的保护作用及机制。方法:将80只SD大鼠随机分为正常组10只,造模组70只。造模组大鼠予腹腔内注射链脲佐菌素(STZ)进行造模,最后成功建立糖尿病肾病模型大鼠48只,按随机数字表进一步分为模型组、扶正祛邪方组、厄贝沙坦组,每组16只。扶正祛邪方组按16.38 g/(kg·d)的剂量灌胃,厄贝沙坦组按13.5 mg/(kg·d)的剂量灌胃,正常组及模型组灌服等量蒸馏水。给药8周后腹主动脉采血测空腹血糖,收集24 h尿液测尿蛋白,HE染色观察肾组织病理学改变,Western blot检测各组肾组织中MCP-1的表达。结果:治疗前,与正常组比较,模型组的空腹血糖、24 h尿蛋白、MCP-1蛋白显著升高,差异均有统计学意义(P0.01),说明模型成立。治疗后,与模型组比较,扶正祛邪方组空腹血糖、24 h尿蛋白、MCP-1蛋白显著降低;厄贝沙坦组24 h尿蛋白、MCP-1显著降低,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后,与治疗前比较,扶正祛邪方组空腹血糖、24 h尿蛋白显著降低;厄贝沙坦组24 h尿蛋白显著降低,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后,与厄贝沙坦组比较,扶正祛邪方组空腹血糖降低的更明显,差异有统计学意义(P0.01)。HE染色显示模型组大鼠肾小球体积增大,部分肾小球基底膜增厚,系膜基质增生,肾小管上皮细胞可见空泡样变性,扶正祛邪方组及厄贝沙坦组上述病理改变均明显轻于模型组。结论:扶正祛邪方能降低血糖,改善糖尿病肾病的病理学改变,能下调肾脏MCP-1的表达,起到减少尿蛋白排出,延缓DN进展的作用。     

尿Smad1与2型糖尿病肾病早期诊断及病情进展关系的探讨

目的  探讨尿Smad1与2型糖尿病肾病早期诊断及病情进展之间的关系。方法  选取广州中医药大学第一附属医院内分泌科和暨南大学第一附属医院内分泌科166例2型糖尿病患者。按尿微量白蛋白与肌酐比值分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组。并以80例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测尿标本中Smad1浓度,并以尿Smad1与尿肌酐（SCR）作为标准数值,SCR取对数值。结果  正常白蛋白尿组SCR与对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）;微量白蛋白尿组SCR较正常白蛋白尿组高（P <0.05）;大量白蛋白尿组SCR较微量白蛋白尿高（P <0.05）。Pearson相关分析显示,SCR与HbA1c、病程、视网膜病变呈线性正相关（r =0.384、0.413和0.325,P =0.000、0.005和0.021）;ROC曲线显示,尿Smad1是诊断2型糖尿病肾病的较好指标。结论  尿Smad1可作为2型糖尿病肾病早期诊断的新型指标,并可反映糖尿病肾病病情进展。

     

健脾益气中药对脾气虚证2型糖尿病大鼠胰岛素介体的影响

目的观察健脾益气中药对脾气虚证2型糖尿病大鼠肝细胞膜胰岛素介体的影响.方法采用中剂量链脲佐菌素(30mg/kg,qd×3)腹腔内注射与过度劳倦、饥饱失常及肥甘饮食的方法造成2型糖尿病病证结合(脾气虚证)大鼠模型,设中药治疗组、模型组及正常对照组,治疗前及治疗3周后检测空腹血糖、血浆胰岛素,并于治疗结束后检测肝细胞膜胰岛素介体释放量.结果中药治疗组与模型组比较,肝细胞膜介体释放量显著增加(P<0.05),中药治疗前后比较,空腹血糖明显下降(P<0.05),胰岛素敏感性显著上升(P<0.05).结论健脾益气中药能增加肝细胞膜释放的抑制腺苷酸环化酶活力的胰岛素介体量,改善高胰岛素血症,提高胰岛素敏感性.     

三黄降糖方对糖尿病大鼠心肌GluT4表达的影响

目的 :比较研究三黄降糖方和达美康对糖尿病性心肌病变的作用及心肌GluT4mRNA表达的影响。方法 :以STZ造成大鼠糖尿病模型 ,灌胃三黄降糖方和达美康 8周后 ,检测血糖、胰岛素、血脂、心脏重量 ,以RT PCR法测定心肌GluT4mRNA。结果 :糖尿病大鼠心脏重量增加 ,血糖升高 ,血清胰岛素水平降低 ,血清TC、TG、LDL ch升高 ,心肌GluT4mRNA表达降低。三黄降糖方和达美康均可使糖尿病大鼠心脏重量减轻 ,两药对血糖有轻微降低作用 ,而对血清胰岛素水平无明显影响 ;两药均可防止心肌GluT4mRNA降低。达美康还可降低血清TC和LDL ch。结论 :三黄降糖方和达美康对糖尿病性心肌病变具有对抗作用 ,其作用与促进心肌局部GluT4mRNA表达 ,改善心肌细胞能量代谢有关。达美康还可能通过降低血脂而起作用。     

Ⅱ型糖尿病患者不同证型红细胞胰岛素受体缺陷的观察

用受体微量法测定５７例Ⅱ型糖尿病患者和１８例非糖尿病者红细胞胰岛素受体的变化，以观察Ⅱ型糖尿病患者不同证型红细胞胰岛素受体缺陷的程度。结果表明，Ⅱ型糖尿病患者存在红细胞胰岛素受体缺陷，特点是受体数目秒；Ⅱ型糖尿病患者不同证红细胞胰岛素受体缺陷的程度不同，阴虚热盛型红细胞胰岛素受体缺陷较轻，气阴两虚型和阴阳两虚型红细胞胰岛素受体缺陷较重。提示Ⅱ型糖尿病不同证型的红细胞胰岛素受体缺陷可随虚损加重而明星