熊曼琪教授治疗糖尿病学术经验述略

熊曼琪教授是我国当代著名的伤寒学家。她从师于著名中医学家刘赤选教授,从事《伤寒论》教学、科研以及内科临床工作40余年,形成了丰富而独到的临床经验和学术思想。尤其在糖尿病及其并发症的诊治上,根据经方中的桃核承气汤、黄芪桂枝五物汤所创的三黄降糖片、三黄糖肾安片、芪桃片等专方专药在临床取得良效,理论和实验研究也丰富而深入,是当代岭南中医学的宝贵财富。     

益气养阴活血通腑法治疗2型糖尿病磺脲类药继发性失效的临床观察

目的 观察益气养阴活血通腑法治疗2型糖尿病磺脲类药继发性失效(SFS)的疗效。方法 40例患者随机分为两组,两组均在原磺脲类药剂量不变的情况下,中药组加服益气养阴活血通腑汤剂治疗,西药组加服罗格列酮治疗。观察治疗前后外周血胰岛素敏感度(SI)、胰岛素释放率(IRG)、胰岛素敏感性指数(ISI)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、内皮素-1(ET-1)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)和血栓素B2(TXB2)等指标的变化。结果 (1)中药组降糖的总有效率为71、4％,改善外周胰岛素抵抗的总有效率为76．2％,与西药组相仿。(2)中药组SI与ISI显著改善(P<0、05),IRG无明显改善。(3)中药组TNFα、ET-1、TX&明显下降(P<0．05或P<0．01)。结论 益气养阴活血通腑法可减轻SFS患者的外周胰岛素抵抗,抑制TNFα,保护血管内皮细胞。     

脾虚致消学说对糖尿病治疗的意义及思考

从理论探讨和临床实践两方面综述了“脾虚致消”病机的研究进展,认为“脾虚致消”在理论和实践方面均取得了较大进步,并分别从脾气虚,脾阴虚及脾与他脏的功能失调等方面进行了论述。提出今后应对“脾虚致消”理论进行动物实验的系统检验。以揭示脾虚在胰岛素抵抗中的作用及特点。阐明健脾医消的作用机理,找出疗效确切的中药和治疗方法。     

三黄降糖方对糖尿病大鼠心肌局部肾素-血管紧张素系统的作用

目的 研究三黄降糖方对糖尿病大鼠心肌病变的作用及对心肌肾素一血管紧张素系统(RAS)的影响。方法 腹腔注射链脲菌素(STZ)造成大鼠糖尿病模型,于造模后2周起分别灌胃三黄降糖方(50g／kg)、达美康(20mg／kg)、卡托普利(15mg／kg)和尼群地平(30mg／kg),连续8周,检测空腹血糖、血清胰岛素(Ins)、心脏／体重比值及心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素转换酶(AC：E)和醛固酮(ALD),以逆转录一聚合酶链式反应(RT-PCR)检测心肌血管紧张素Ⅰ型受体(ATIR)mRNA表达。结果 与正常对照组比较,模型对照组空腹血糖升高(P<0．01),血清Ins水平降低(P<0．01),心脏／体重比值升高(P<0．01),心肌AngⅡ含量增加(P<0．01),ACE活性升高(P<0．01),ALD含量增加(P<0．05),心肌ATIR mRNA表达增加(P<0．05)。三黄降糖方、达美康、卡托普利和尼群地平均可使模型大鼠血糖轻微降低,但各药均不升高血清Ins水平。三黄降糖方、达美康、卡托普利和尼群地平均可使心脏／体重比值下降,心肌AngⅡ含量、ACE活性和ATIR mRNA表达量均下降,三黄降糖方和卡托普利还可使心肌ALD含量降低。结论 在糖尿病病程10周,可引起心肌肥大,心脏局部RAS激活与糖尿病心肌病变的发生有关;三黄降糖方、达美康、卡托普利和尼群地平均可对抗糖尿病心肌病变,其作用与抑制心脏局部RAS激活有关。     

朱章志基于六经辨证治疗高尿酸血症的思路探析

高尿酸血症为嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病。无症状的高尿酸血症可归属于中医学的“血浊”范畴;高尿酸血症出现关节炎、痛风、高血压等表现后,可归属于中医 “痹证”等范畴,现代中医多从“痰湿”和“湿热”辨治。朱章志教授认为,高尿酸血症的病机辨识当首辨阴阳,以阳虚为本,再辨六经,以“三阴”为要,即关注太阴中焦脾胃升降之气机、太阴肺表之邪侵、少阴肾阳之虚衰;高尿酸血症的治疗需立足扶助人体阳气,重视顾护脾胃,不忘祛邪,寒热同调,即注重温助太阴脾阳以复脾胃升降之气机,宣散太阴肺表以祛邪,中后期患者宜温肾阳以利湿,遣方用药特点为寒热同调。 朱章志教授基于六经辨证采用经方并重在扶阳以治疗高尿酸血症之思路,可为中医药临床工作者辨治高尿酸血症提供借鉴。     

中医中药治疗非胰岛素依赖型糖尿病必须研究胰岛素抵抗

本文提出,中医中药治疗NIDDM必须研究胰岛素抵抗,认为中医治疗NIDDM的最终目的就是使胰岛素抵抗逆转或减轻,寻找能使NIDDM的胰岛素抵抗逆转的方药是当代医学的迫切需要。建立胰岛素抵抗的综合评估指标及NIDDM的病证结合模型是研究胰岛素抵抗的基础和前提。中医疗法改善胰岛素抵抗的治疗原则和研究重点是:坚持复杂大系统的治理应是多级、多途径的治疗原则,以深化辨证论治的诊疗体系、提高专法专药专方的疗效,加强非药物疗法的应用为研究重点。     

基于“五行圆运动”,论冠心病之“痰瘀互结”

流行病学研究显示,冠心病的发病率逐年升高,进一步临床研究发现,\"痰瘀互结\"是冠心病的主要病机。自《圆运动的古中医学》于2007年出版后,\"圆运动\"学说成为研究热点之一。东方肝木失敷和、中央脾土失备化、西方肺金失审平、北方肾水失静顺,皆可使南方心火失宣通而难升明。五运常性失司,五行圆运不通,故而痰瘀互结于内。基于传统中医理论,笔者试从\"五行圆运动\"角度浅论冠心病之\"痰瘀互结\",为该病的中医临床辨治提供新理念。     

立足《伤寒论》,浅探医《易》同源

《周易》融天道、地道、人道于一身,而中医学以天地人合一为医魂,阴阳五行理论虽备于《内经》而变化莫大于《周易》,《伤寒论》上秉《周易》神韵,下合《内经》心法,立足＂四逆汤浅析＂、＂六经辨证＂及＂仲景自序＂可管窥医《易》同源。     

内分泌疾病“高实验室指标”之“五行圆运动”浅探

内分泌疾病\"高实验室指标\"是指高血糖、高血压、高血脂、高体重、高尿酸、高微量白蛋白尿等,是一组在代谢上相互关联之危险因素组合。笔者认为,平人乃一气周流之\"五行圆运动\",中央土气为轴,四维之东方木气、南方火气、西方金气、北方水气为轮,\"运动圆\"则人身康健,\"运动不圆\"则百病由生。立足\"五行圆运动\"之道,\"高实验室指标\"之病机可归纳为\"东方木气\"疏泄太过,\"中央土气\"温运不及,\"北方水气\"温养失司,治法则以敷和木气、温运土气、温养水气为主,方可选乌梅丸、吴茱萸汤、理中丸、四逆汤等。一言以蔽之,识得阴阳五行理,通晓五行圆运动,中医百病一圆中。