超声刀在完全腹膜外疝修补术中的临床应用

目的: 探讨超声刀在完全腹膜外(totall extraperitonea,TEP)疝修补术中的应用价值。方法: 选取TEP疝修补术患者137例,对其中53例术中使用超声刀(超声刀组),与同期84例标准TEP疝修补术(对照组)进行对比分析,比较其疝类型、手术时间、术中出血量、术中并发症、是否中转其他术式、术后第1、2天引流量、术后近、远期并发症。结果: 2组在性别、年龄、随访时间、疝类型、手术时间、术中并发症、术后第2天引流量及术后远期并发症方面差异均无统计学意义(P > 0.05)。超声刀组术中出血量和术后第1天引流量均明显少于对照组(P < 0.01);超声刀组术后阴囊血肿少于对照组(P < 0.05),术中及其他术后近远期并发症方面2组差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论: 超声刀在TEP疝修补术中具有一定优势,可以明显减少术中、术后出血,减少部分术中和术后近期并发症的发生。     

CRP/Alb、泛免疫炎症值对PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者预后的评估价值

目的 探讨在接受一线使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗治疗前C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein to serum albumin ratio,CRP/Alb)、泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后中的评估价值。方法 回顾性分析2018年11月~2021年12月在徐州医科大学附属医院确诊为晚期NSCLC一线使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗方案治疗的85例患者的临床资料,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析确定CRP/Alb、PIV的最佳截断值,COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果 本研究共纳入85例晚期NSCLC患者,CRP/Alb的最佳截断值为0.38,高、低CRP/Alb组晚期NSCLC患者在吸烟史、高血压病史方面比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);PIV的最佳截断值为666.77,高、低PIV组晚期NSCLC患者在ECOG-PS评分方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。高CRP/Alb组和高PIV组患者的疾病控制率(disease control rate,DCR)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)均较低CRP/Alb组和低PIV组有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。单因素和多因素COX回归分析结果显示,高CRP/Alb、高PIV是一线使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗方案治疗晚期NSCLC患者PFS不良预后的预测因素。结论 高CRP/Alb、高PIV与晚期NSCLC患者较差的PFS相关,其可能是晚期NSCLC患者一线免疫联合化疗方案治疗的潜在有价值的预后因素。     

多普勒引导痔动脉结扎术与Milligan-Morgan手术的对比研究

目的：探讨多普勒引导痔动脉结扎治疗痔的临床效果。方法：60例Ⅲ～Ⅳ度内痔患者随机均分为结扎组与切除组，每组各30例，分别采用痔动脉结扎术和Milligan—Morgan手术治疗。对比观察症状改善情况、患者满意度、术后疼痛指数、术后不适及并发症等指标。结果：结扎组和切除组患者术前症状均得到有效控制。对于痔出血的治疗，结扎组优于切除组（P〈0．05），疼痛指数结扎组明显低于切除组（P〈0．01）。对于脱垂的治疗、患者满意度和术后不适及并发症，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：多普勒引导痔动脉结扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔具有方法简单、安全有效、微创及恢复快的优点。     

单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性

目的 探讨单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性.方法 应用基因测序仪对120例胃癌患者与112例健康对照者的血样EZH2rs734004、r734005、rs2072407、rs6464926及rs12670401多态性进行测序,再应用组织芯片技术与免疫组化检测80例同一来源胃癌组织与24例癌旁正常胃黏膜组织EZH2蛋白的表达情况.结果 rs12670401最小等位基因C与rs6464926最小等位基因T增加,其胃癌发生风险较大(OR＞1),而其余三种多态性则会降低胃癌发生风险.经Codominant模型、Dominant模型及Recessive模型分析,rs12670401CC与rs6464926TT构成比显著高于对照组,可增加胃癌的发生风险(OR＞1),胃癌患者中杂合基因rs2072407TC、rs734005TC及rs734004CG构成比均显著低于对照组,可降低胃癌的发生风险(OR＜1).结论 EZH2基因单核苷酸多态性与胃癌易感性存在较为紧密的关系,且不同SNP等位基因对胃癌发生具有不同影响.     

造口治疗师在结肠造口病人健康教育中的作用

近年来我国大肠癌发病率呈上升趋势,并有两大特点:发病年龄较欧美国家提前约10年,青年人大肠癌约占10%以上;低位大肠癌多见,约占大肠癌的70%左右.     

循证护理在开腹结肠癌根治术患者术前心理中的效果评价

目的探究循证护理在开腹结肠癌根治术患者术前心理中的效果评价。方法选取该院于2012年5月—2014年5月收治的行开腹根治术的结肠癌患者78例,将其随机分成循证组（39例）与常规组（39例）。循证组患者采用循证护理干预,给予常规组患者常规护理。对两组患者护理干预后的效果进行比较。结果循证组患者在术前的恐惧比例显著低于常规组（P〈0.05）,恐惧程度在中度以上的比例显著低于常规组（P〈0.05）,焦虑自评量表与抑郁自评量表的分数显著低于常规组（P〈0.05）;循证组患者舒张压、收缩压显著低于常规组（P〈0.05）,心率显著慢于常规组（P〈0.05）。结论对开腹结肠癌根治术患者实施循证护理心理干预,可有效降低患者术前的焦虑恐惧心理,对保证患者在术前各项身体指标的平稳具有重要意义,值得临床推广与应用。     

腹腔镜结肠癌根治术中腹腔脱落肿瘤细胞的临床研究

目的:对比腹腔镜手术和传统开腹结肠癌根治术中腹腔內肿瘤细胞脱落的差异,探讨腹腔镜结肠癌根治术对腹腔脱落肿瘤细胞的影响.方法:将2010年4月至2011年2月60例结肠癌患者分为腹腔镜组和开腹组,每组30例.进腹后和关腹前分别注入500 ml生理盐水灌洗腹腔.对比分析两种术式腹腔灌洗液标本肿瘤细胞的阳性检出率及腹腔灌洗液...     

具核梭杆菌通过下调LCN2促进结直肠癌细胞增殖和迁移

目的 探究具核梭杆菌（Fn）对结直肠癌细胞的影响机制。方法 研究对象来自深圳市人民医院门诊的肠镜受检者,共选取15例结直肠癌患者（按术前与术后分组）,和15例无结直肠疾病的肠镜受检者（健康组）,qPCR检测粪便样品中具核梭杆菌的丰度;CCK-8和Transwell分别检测具核梭杆菌对结直肠癌细胞（HCT116、SW480）增殖和迁移侵袭的影响;转录组微阵列分析具核梭杆菌对结直肠癌细胞相关基因表达的影响;筛选差异基因,并加以功能验证。结果 qPCR结果显示具核梭杆菌在术前组中的丰度显著高于术后组和健康组;具核梭杆菌能够促进结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭;微阵列分析结果显示脂质运载蛋白-2（LCN2）mRNA相对含量在具核梭杆菌感染的结直肠癌细胞中显著下调。过表达LCN2能够抑制结直肠癌细胞增殖活性和迁移侵袭能力,而具核梭杆菌能够可以抑制LCN2的mRNA和蛋白表达,减弱LCN2对结直肠癌细胞的抑制效应。结论 具核梭杆菌能够通过下调LCN2的表达来促进结直肠癌细胞增殖和迁移侵袭能力,为LCN2作为预防和治疗与具核梭杆菌相关的结直肠癌的靶点提供了相关理论依据。     

腹腔镜直肠癌根治预防性肠造口的临床特点与护理对策

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治行预防性肠造口术的临床特点及其并发症的护理对策。方法将151例腹腔镜直肠癌根治术患者分为 A 组和 B 组进行对比研究,A 组75例行预防性横结肠造口,B 组76例行预防性末端回肠造口,观察两组的临床特点及其并发症,并采取相应的护理对策。结果两组在并发症的发生率比较差异上有统计学意义,A 组的造口脱垂、造口周围感染发生率高于B 组,而造口狭窄、造口粪水性皮炎、造口回缩的发生率低于 B 组。经过积极治疗和护理后,两组患者均痊愈出院。结论根据横结肠造口和末端回肠造口的特点,分别采取针对性护理措施,可以帮助患者促进康复、改善预后。     

2003—2005年上海市郊区社区卫生服务中心收支状况分析

目的 了解上海市郊区社区卫生服务中心2003-2005年财务收支状况.方法 以整群抽样调查方法收集上海市三郊区的所有社区卫生服务中心3年的收支状况资料.结果 2003-2005年三郊区的社区卫生服务中心的年均总收入、年均总支出、年均药品收入、年均财政补助都呈逐年递增趋势,年均递增速度依次为23.42%、20.84%、29.41%、39.22%.结论 上海市郊区社区卫生服务中心总体财务状况良好,但要其真正履行社区卫生服务的功能并健康持续地发展,仍需政府的大力支持.