2003年与2005年上海市胸科医院外科重症监护室细菌及药敏对比分析

目的：通过分析上海市胸科医院外科重症监护室（ICU）在《抗菌药物临床应用指导原则》出台前后两年的细菌药敏数据，观察临床控制使用抗菌药物后的效果。方法：采用回顾性分析方法，采集2003年和2005年病原菌和药敏数据，将两年数据进行对比分析。结果：在标本被检出有细菌或真菌的病人数基本相同（2003年59例，2005年58例）的情况下，2005年较2003年细菌耐药率有所下降，特别是对喹诺酮类药物。但铜绿假单胞菌对第三代和第四代头孢菌素耐药率有一定程度的上升。结论：加强临床抗菌药物管理有益于降低临床感染发生率和细菌耐药性。     

蛋白激酶C抑制药enzastaurin对吉非替尼耐药的人非小细胞肺癌细胞株生长的影响

目的：观察新型靶向制剂enzastaurin单独或联合吉非替尼对耐药人非小细胞肺癌细胞株的影响,设计合理的治疗药物组合。方法：CCK8法检测细胞增殖,Chou-Talalay联用指数法判定联合用药效果,流式细胞仪检测细胞周期变化。结果：单药吉非替尼及enzastaurin作用NCI-H460耐药肺癌细胞72 h的半数抑制浓度（IC50）分别为6.99μmol·L-1（95%CI 3.55~13.79μmol·L-1）,7.25μmol·L-1（95%CI 4.77~1.02μmol·L-1）。两药联合应用对肺癌细胞的抑制作用增强（P 〈0.05）,同时给药组抑制效果更显著（P〈0.01）。同时给药组、序贯给药组（先用吉非替尼）和序贯给药组（先用enzastaurin）吉非替尼对H460细胞的IC50值分别为0.006μmol·L-1（95%CI 0.002~0.020μmol·L-1）,0.02μmol·L-1（95%CI 0.011~0.037μmol·L-1）,0.085μmol·L-1（95%CI 0.042~0.170μmol·L-1）。联合指数法显示在吉非替尼浓度0.05μmol·L-1以上时,同时给药组联合指数均〈1。细胞周期分布实验结果显示同时给药组可显著提高G0/G1期细胞比例（P〈0.05）,阻滞细胞于G1期。结论：蛋白激酶C抑制药enzastaurin与EGFR抑制药吉非替尼联用具有较好的协同作用,两药联合应用可能是出现吉非替尼耐药的非小细胞肺癌后续治疗的一个新选择。     

辅助抗肿瘤免疫增强药物不合理用药调查

摘 要 目的：对我院辅助抗肿瘤免疫增强药物合理使用进行调查分析。 方法: 收集2015年全年我院辅助抗肿瘤免疫增强药物使用数据,结合病史信息,进行处方点评和统计分析。 结果: 我院共12个品种19个品规辅助抗肿瘤免疫增强药物,占总用药金额的15.87%。共25 481患者使用该类药品,在患者药品费用负担中占比达29.84%。辅助抗肿瘤免疫增强药物存在多种不合理使用现象,不合理用药主要是过度使用和超适应征使用。结论:加强此类药物的处方点评,合理控制使用辅助抗肿瘤免疫增强药物十分必要。     

肺癌化疗严重药品不良反应的危险因素分析

目的：调查肺癌病人住院化疗期间发生严重药品不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的危险因素。方法：采用多因素Logistic回归分析236例肺癌病人的临床因素与化疗期间发生严重ADRs的关系。结果：年龄,性别,肝、肾功能,以及同时患有多种疾病且服用多种药物均能影响肺癌病人化疗期间严重ADRs的发生。老年病人和女性病人发生严重ADRs的风险比分别为1.048和1.033。与严重ADRs相关的临床因素按风险比由大到小依次为：肝功能损害〉肾功能损害〉同时患有多种疾病且服用多种药物。结论：对于存在上述风险因素的病人应监测血药浓度,注意化疗方案的选择以及联合用药情况,以减少严重ADRs的发生。     

化疗药物血液学不良反应监测软件的设计及应用

目的:促进化疗药物血液学不良反应监测工作的实施,为保障化疗药物合理应用提供参考。方法:基于医院信息管理系统(HIS)和临床检验信息系统(LIS),设计以收集查询、监测警示、统计分析为主要功能的化疗药物血液学不良反应监测软件,并对常用肺癌化疗药物实施血液学不良反应监测。结果与结论:本软件将患者用药信息与检验数据关联,实现了对血液学不良反应的监测和严重不良反应的警示,在保证患者用药安全、促进化疗药物合理应用及进一步评价新化疗药物安全性等方面都有着积极的意义。     

反相高效液相色谱法测定培美曲塞的血药浓度

目的建立培美曲塞血药浓度反向高效液相色谱测定方法。方法采用Kromasil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为50 mmol.L-1磷酸钠缓冲液(用磷酸调节至pH=3.35)-乙腈(84∶16,V/V),流速为1.0 mL.min-1,检测波长250 nm。结果血浆样品的线性范围为1～100 mg.L-1(r=0.999 9)、10～1 000μg.L-1(r=0.999 7);最低检测浓度为5μg.L-1;绝对回收率为53.9%～60.8%,相对回收率为97.2%～105.0%;日内及日间精密度<10%。结论本方法简单、快速,灵敏度和准确度较高,能满足临床培美曲塞血药浓度测定的需要。     

非小细胞肺癌患者生命质量的影响因素分析

目的分析晚期非小细胞肺癌患者生命质量的影响因素。方法应用FACT-L中文版4.0量表调查154例晚期非小细胞肺癌患者的生命质量指标得分情况,并对影响因素进行分析。结果 154例晚期非小细胞肺癌患者中,男性和年龄>60岁患者的肺癌相关症状得分显著低于女性和年龄≤60岁的患者(P<0.01);不同文化程度患者中,具有大专学历患者的各项生命质量得分最高;收入越低,患者生命质量得分越低;接受化疗和吸烟患者的肺癌相关症状得分和量表总分均显著低于未接受化疗和不吸烟患者(P<0.05)。结论对老年、低收入及接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者应给予更多的关注,采取必要的干预措施,有助于患者的生命质量。     

建立库存管理绩效评价体系 评价医疗机构贵重药品管理

为了提高贵重药品管理水平和效率,需要建立一套完善的医疗机构库存管理绩效评价体系优化贵重药品管理。依据库存控制理论,结合医院库存管理实际情况,选择货物周转等指标组成库存绩效评价体系。通过运用该体系能客观地评价医院库存管理水平．并能及时找出管理漏洞。因此该评价体系确能更好地指导药品库存管理。     

基于HIS系统的贵重药品优化管理软件设计与实现

在现代化经营管理过程中,医院管理面临诸多挑战。其中储存物质管理改革就是一个重要方面。作为主要储存物质的药品,占据了储存物质的绝大部分资金,如果能够在保障临床需要的前提下把药品存储量降到最低将降低药品管理成本,同时也将会释放出大量被占用的资金,可以将这些释放的资金用在医院运作的其他方面。借助现代物流理论和医院信息系统是目前药品管理的主流。本文探索编制嵌入医院信息管理系统（简称HIS系统）中的贵重药品优化管理软件,科学地对贵重药品进行品种确定和库存管理。以降低医疗成本。     

高效液相色谱法测定七叶灵颗粒中特女贞苷的含量

目的:建立用高效液相色谱法测定七叶灵颗粒中特女贞苷含量的方法.方法:使用Kromasil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-水(16:84),检测波长为224 nm,流速:1 ml·min-1,柱温30℃.结果:该色谱条件下显示能良好分离特女贞苷峰,线性范围为2.5～50.0 μg·ml-1(r=0.999 3),平均回收率为101.23%,RSD=2.15%(n=6).结论:该法简便,重复性好,可用于七叶灵颗粒中特女贞苷的含量测定.