高频超声诊断外阴Paget病合并睾丸内浸润1例

患者男，71岁。于2年前，无明显诱因下出现左侧阴部不规则红斑，约6mm×5mm×7mm大小，自觉瘙痒，外用抗真菌药物后好转，但可反复发作，曾行局部真菌镜检结果为（一），近期皮疹复发，再次就诊行皮损处活检，提示为乳房外湿疹样癌。患者自发病来无发热，胃纳差，睡眠及饮食一般。二便无殊，体质无明显变化。体检未见明显异常。     

超声检查与~(99m)Tc-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进症中的应用

目的:探讨高频超声对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前定位的作用,并与99mTc-MIBI显像法比较。方法:在71例术前疑诊PHPT患者中进行超声检查68例,99mTc-MIBI核素显像检查55例,2项影像学检查均进行的患者53例,将检查结果与手术及病理结果作比较。结果:高频超声和99mTc-MIBI显像的灵敏度分别为78.5%和90.6%,阳性预测值分别为94.4%和98.0%。当联合运用超声和核素检查后,灵敏度达到96%。结论:对PHPT患者,高频超声检查和,99mTc-MIBI显像都能较准确地定位诊断,两方法联合运用,则能提高对肿大甲状旁腺的检出率。     

乳腺乳头状肿瘤的影像学诊断进展

正乳腺乳头状肿瘤约占乳腺良性病变的10%,占恶性病变的0.5%~2.0%~([1])。在影像学上不难识别乳头状肿瘤,但对于判定良性、交界性及恶性乳头状肿瘤存在一定困难。本文对乳腺乳头状肿瘤的多种影像学表现及各项技术进展在此领域的应用进行归纳总结,旨在分析各种乳头状肿瘤的影像学诊断、鉴别诊断及各种检查方式的优缺点,以期提高其诊断准确率,为临床实施活检及制定治疗方案提供客观依据。依据2012年世界卫生组织关于乳腺肿瘤的分类,乳腺     

超声联合微泡增加内皮细胞中内皮型一氧化氮合酶和一氧化氮生成的体外实验

目的 评估诊断性超声联合微泡对内皮细胞中内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)及一氧化氮(nitric oxide,NO)生成的增强效应.方法 将正常培养的人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)分为空白对照组(A组)、纯微泡组(B组)、单纯超声组(C组)和超声联合微泡组(D组).其中,D组按条件不同又分为:辐照时间不同组(1 min、5 min、10 min)、机械指数不同组(0.09、0.4、1.0)、微泡浓度不同组(5×10~8/ml、2.5×10~8/ml、1.25×10~8/ml).干预后即刻和干预后24 h分别在光镜下观察细胞形态结构,RT-PCR测细胞eNOS相对表达量,NO试剂盒测培养液中NO水平,并用统计学方法对上述指标进行组间比较.结果 D组中eNOS及NO含量明显较其他三组高;当参数选择为机械指数1.0、微泡浓度2.5×10~8/ml、辐照时间10 min时,D组中eNOS和NO的增加程度最明显;并且干预后即刻和干预后24 h各组细胞及细胞膜形态结构在光镜下均无显著变化.结论 超声联合微泡辐照能增加内皮细胞中eNOS和NO生成;给予的超声及微泡条件不同,其增强效果也不同.     

某“三甲”医院2011-2014年护肝药物使用分析

目的:了解某"三甲"医院2011-2014年护肝药物的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用金额排序法、用药频度(DDDs)分析法对该院2011-2014年护肝药物的DDDs、日均费用(DDC)等变化情况进行分析。结果:该院2011-2014年护肝药物注射剂销售金额及DDDs呈逐年增加趋势,口服剂型则逐年减少。2011-2014年各药品DDC排序基本一致,促进能量代谢类药物DDC较高且DDDs排序较靠前,注射用门冬氨酸鸟氨酸和注射用腺苷蛋氨酸连续4年一直居前2位。多烯磷脂酰胆碱注射液和注射用还原型谷胱甘肽价格较便宜,但DDDs偏高。除了还原型谷胱甘肽片外,其余各种护肝药物的药物利用指数(DUI)前3年之间相差不大,2014年有一定波动,DUI>1和DUI<1的护肝药物占大部分。2011-2014年,相比前一年,后一年的销售金额排序/DDDs排序的序号比接近1的药品明显减少,且逐年减少。结论:该院护肝药物存在注射剂使用过于频繁、促进能量代谢类药物过度用药的情况。多烯磷脂酰胆碱注射液和注射用还原型谷胱甘肽药费可接受水平高,可以作为临床首选,但不可过量使用。     

一例舌淀粉样病变引起吞咽困难的护理

对1例舌淀粉样病变引起吞咽困难的患者给予了激素药物、抗生素抗炎,静脉营养支持等方面的治疗,患者经过23天的治疗,能自行吞咽食物,顺利出院。提出了在治疗过程中,通过加强胃管、药物、饮食、心理、感染、健康指导等护理,可减轻患者痛苦,预防并发症,促进疾病康复,预防复发,提高生活质量。     

实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断的对比研究

目的 比较实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用价值.方法 对65例,109个甲状腺占位性病变进行研究,将弹性图分为0～Ⅳ级,进行纵切和横切面弹性扫查;灰阶超声检查诊断指标包括肿块大小、形态、境界、边界、内部回声、有无钙化、后方回声改变等,将超声诊断结果与病理结果作对比.结果 灰阶声像图诊断甲状腺占位性病灶的敏感度78.57%、特异度82.11%、准确度82.35%;弹性图纵切面的诊断敏感度为100%,特异度为63.16%,准确度67.89%;弹性图横切面的诊断敏感度为100%,特异度为61.05%,准确度66.06%.;将灰阶和弹性图进行联合诊断,则纵断面弹性图的诊断敏感度为91.58%,特异度为85.71%,准确度90.83%;横断面弹性图的诊断敏感度为89.47%,特异度为91.58%,准确度88.99%.纵切面弹性图诊断准确度和横切面诊断准确度之间比较,无统计学意义(卡方值＝0.202 2、0.652 9),横切面弹性图诊断准确度和灰阶超声诊断准确度之间比较,有统计学意义(卡方值＝16.301 7、0.012 1),弹性成像纵切面诊断准确度和灰阶超声诊断准确度之间比较,有统计学意义(卡方值＝9.396 6,0.002 2).结论 实时超声弹性成像对甲状腺占位性病灶的诊断能提供一定信息,但仍需结合灰阶超声诊断指标.     

分析美罗培南联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的临床疗效

目的:探讨分析美罗培南联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的临床疗效。方法:将2011年1月～2018年12月在某院新生儿科治疗的131例新生儿败血症患儿随机分为两组,对照组采用美罗培南为主的基础治疗方法,在此基础上观察组使用丙种球蛋白,比较两组患儿的临床疗效、症状缓解时间及住院时间、炎症及免疫指标变化、并发症发生率。结果:观察组治疗有效率为95.45%,明显高于对照组的76.92%(P0.05);观察组体温恢复正常时间、神经系统症状改善时间、拒奶改善时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05);观察组治疗后CRP、PCT、WBC水平明显低于对照组,而PLT水平明显高于对照组(P0.05);观察组感染性腹泻、化脓性脑膜炎、皮肤脓疱疹等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:美罗培南联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的临床疗效显著,能有效缓解症状,降低机体炎症水平,促进免疫功能的提高,降低并发症发生率,改善预后,具有积极的临床意义。     

我院2011年7月-2012年6月免疫增强剂使用合理性分析

目的:为临床合理使用免疫增强剂提供参考。方法:采用回顾性调查法,收集我院2011年7月-2012年6月使用免疫增强剂的住院患者病历,分析评价药物使用的合理性。结果:调查的969份病历中,免疫增强剂的不合理使用率为33.7%,不合理现象主要表现在用药剂量(28.5%)、给药频率(27.6%)及给药疗程(19%)等方面。药物联用的种类数越多,不合理率越高。结论:免疫增强剂不合理使用率较高,加强其监管刻不容缓。     

东莞市手足口病的临床特征及高危人群危险因素分析

目的探讨东莞市手足口病的临床特征及影响手足口病发生的危险因素。方法选择来我本院就诊的手足口病患儿118例为研究对象,同时选择100例来自东莞市10个街道正常儿童为正常对照。归纳分析患儿的临床特征,并进行问卷调查,采用Logistic回归方法进行高危人群危险因素分析。结果本组118例患儿年龄7个月~11岁,中位年龄2.6岁,男72例,女46例,患儿发热106例(89.8%),全部患儿均有皮疹,病原学实验总检测阳性率为47.5%(56/118)。多因素Logistic回归分析发现影响手足口病发生的独立危险因素有就诊前10d内与类似症状者接触史、游乐园接触史、饭前便后洗手习惯、家中养猫、家长对手足口病的了解程度。结论就诊前10d内与类似症状者接触史、游乐园接触史、饭前便后洗手习惯、家中养猫、家长对手足口病的了解程度是影响手足口病患儿发病的独立危险因素,其中家长对手足口病的了解程度、家中养猫、饭前便后洗手习惯是手足口病患儿发病保护因素。