女性乳腺超声分型与乳腺肿块良恶性间的相关性

目的:利用超声检查对女性乳腺进行分型,并探讨女性乳腺的超声分型与病灶良恶性间的相关性。方法:观察2012年9月至2013年3月,因乳腺肿块于上海交通大学医学院附属瑞金医院行手术治疗的432例患者(498个病灶),所有病例均经病理检查证实,其中恶性病灶162个,良性病灶336个。根据超声图像上病灶侧乳腺腺体组织厚度和结构将乳腺分为腺体型、腺纤维型和脂肪型,并采用χ2检验分析乳腺类型与病灶良恶性间的相关性。结果:腺体型与腺纤维型患者间的病灶良恶性分布差异无统计学意义(P=0.203),而腺体型与脂肪型间、腺纤维型与脂肪型间的良恶性病灶分布差异有统计学意义(P<0.001)。结论:女性乳腺的超声分型与乳腺癌间存在相关性,其中脂肪型乳腺患者的恶性肿瘤发生率最高。     

乳腺导管内癌微浸润癌分子生物标志物的表达及其与超声表现的相关性

目的 :探讨乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)与导管内癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-Mi)间的分子生物学表达差异,并分析其与超声征象间的相关性。方法:回顾性分析199例DCIS患者的术前完整超声影像资料及可供分析的雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)、Ki-67指数等免疫组织化学指标,比较2组间分子生物学表达的差异,并探讨其与患者超声表现间的相关性。结果:199例患者中,DCIS为123例(61.8%),DCIS-Mi为76例(38.2%)。DCIS组与DCIS-Mi组间的雌激素受体、孕激素受体表达无统计学差异(P>0.05),而DCIS-Mi组的HER2阳性率及Ki-67指数均高于DCIS组(P<0.05)。2组病灶的各超声征象中,微钙化的存在与HER2阳性表达相关,而肿块的最大径及Adler血供分级与Ki-67指数高表达相关(P<0.05)。结论:DCIS-Mi患者较DCIS患者在分子生物学表达方面预后更差,而部分超声征象与DCIS及DCIS-Mi预后差的分子生物学表达间存在相关性。     

超声对特发性门静脉高压症的诊断价值

目的 探讨超声对特发性门静脉高压症(IPH)的诊断价值.方法 用灰阶、彩色多普勒和脉冲多普勒超声对15例IPH患者和20例正常对照者的肝、脾及门静脉系统进行观察和分析,并对二者的测值进行比较.结果 15例IPH患者中,9例(9/15)肝脏实质回声不同程度增粗,但全部病例(15/15)肝表面均平整,门静脉主干及肝内分支管壁增厚、回声增强、管腔狭窄甚至闭塞呈条索状高回声,不同程度门静脉曲张,3例(3/15)出现腹水.IPH组与正常组测值比较,门静脉主干内径和最大血流速度明显减小(P＜0.01),脾脏厚度、脾静脉内径及脾静脉与门静脉的内径比值均明显增大(P＜0.01),而肝右叶最大斜径无明显差异(P＞0.05).结论 超声对IPH的诊断具有较高的临床应用价值.     

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度和硬化度

目的 分析2型糖尿病患者不同血糖控制水平和患病时间对颈总动脉内中膜厚度(carotidinfima-media thickness,CIMT)和颈总动脉硬化度(quantitative carotid stiffness,OCS)的影响.方法 将274例2型糖尿病患者根据病程和HbAlc水平进行分组,60例病程≤2年的2型糖尿病患者为初发组,另外214例病程1>5年的2型糖尿病患者根据HbAlc<6.5%分为HbAlc正常组(96例),HbAlc≥6.5%分为HbAlc升高组(118例).同时收集这些患者的临床资料,包括年龄、性别、身高、体重、血压、吸烟情况、体重指数、HbAlc以及空腹血脂等生化指标.用高分辨率彩色血管多普勒超声仪测量受试者的QCS和CIMT.结果 (1)CIMT值在HbAlc正常组和升高组均显著高于初发组(P<0.05或P<0.01),而前二组之间差异并无统计学意义.QCS值在HbAlc升高组显著高于HbAlc正常组和初发组,而HbAlc正常组和初发组之间差异并无统计学意义;(2)相关性分析显示总胆固醇、收缩压、病程和CIMT之间存在显著正相关(P<0.05或P<0.01);收缩压、年龄、病程、吸烟、HbAlc和QCS之间存在显著正相关(P<0.05或P<0.01).结论 CIMT适用于糖尿病患者的长期随访,而QCS反映血糖水平对颈动脉的影响较CIMT敏感.     

白花三地颗粒治疗慢性盆腔炎168例疗效观察

[目的]初步观察白花三地颗粒治疗慢性盆腔炎的临床效果.[方法]选取本院自2014年至2018年慢性盆腔炎患者共328例,其中168名患者为观察组使用白花三地颗粒治疗,160名患者为对照组使用常规治疗方法治疗.研究对比两组患者治疗后的总有效率、B超变化,白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CR...     

浅谈中医院内分泌科住院医师规范化培训中医思维的培养

中医内分泌科是一门综合学科,涉及全身多系统,以中医药治疗内分泌代谢性疾病为主。糖尿病、甲亢、痛风等多种内分泌代谢疾病的发病率日益增高,严重影响患者生活质量,加重社会负担。中医在以糖尿病及其并发症为主的内分泌代谢性疾病发挥优势。因此学习中西医结合治疗内分泌代谢性疾病对于疾病临床防治有着重要意义。基于西医与中医思维方式的差异,单纯应用西医规范化培训模式进行培训中医住培医生易导致西医知识不扎实,中医学习不到位的弊端。因此加强住院医师规范化培训(简称"住培")医生中医内分泌思维培养对于提升住培医生的临床能力,培育能胜任中医临床岗位的医生有重要作用。本文以培养中医思维为目的,以将传统师带徒培养模式与西医规范化培训模式结合培养为关键问题。从扎实基础,回归经典、学习中医哲学、多形式多模式化教学、完善跟师制度、完善考核制度等方面,对中医院内分泌科住培医生中医思维的培养进行探讨。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的影响因素分析

目的探讨影响新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生的危险因素。方法回顾分析我院新生儿科确诊为NEC的84例患儿的临床资料,选择同期在本院产科出生的健康新生儿60例为对照,分析影响其发病的相关危险因素。结果多因素非条件Logistic回归模型分析显示,影响NEC发生的独立危险因素有:是否早产、Apgar评分、婴儿是否感染以及是否母乳喂养,OR值分别为:3.086、1.842、2.536和4.642。其中早产、Apgar评分≤8和感染均是NEC的危险因素,增加了NEC发生的风险,母乳喂养是保护性因素,降低了其发生的风险。结论早产、窒息缺氧、非母乳喂养、感染是NEC发生的高危因素,应做好围产期保健、加强产前检查和护理,以减少早产儿、宫内窘迫和感染的发生,同时应积极采取母乳喂养,从而有效预防NEC的发生。     

认知行为疗法对系统性红斑狼疮患者健康行为的临床研究

目的探讨认知行为疗法对系统性红斑狼疮(SLE)患者健康行为的影响。方法将86例系统性红斑狼疮患者随机分为实验组、对照组各43例。对照组接受常规的治疗护理,实验组在常规治疗护理的基础上采用认知行为方法实施健康教育,观察比较2组患者出院时与半年后健康行为的改变及半年后各免疫指标的水平。结果实验组出院时对健康行为的改变及半年后各项免疫指标值均明显优于对照组。结论认知行为疗法可显著改变SLE患者的健康行为,为预防并发症的发生创造了有利条件。     

神经节苷脂钠治疗新生儿颅内出血34例疗效观察

目的：探讨神经节苷脂钠治疗新生儿颅内出血的临床疗效。方法68例颅内出血患儿随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,14 d后比较两组患儿的临床疗效及新生儿神经行为测定评分(NBNA评分)。结果观察组治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的NBNA评分正常率为91.18%,明显高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂钠治疗新生儿颅内出血能够有效改善患儿神经行为,促进患儿神经发育,疗效肯定,值得推广。     

药物性肝损伤合并乙型病毒性肝炎患者的临床特点分析

摘 要 目的： 通过分析药物性肝损伤（DILI）合并乙型病毒性肝炎患者的临床特点,提高医务工作者对该疾病的认识与重视。方法: 采用回顾性分析方法,对某三甲综合医院住院部2013～2014年诊断为DILI合并乙肝的患者进行分析。结果:共收集30例DILI合并乙肝病例,男性多于女性,以中老年患者居多。患者常出现乏力、纳差、皮肤巩膜黄染、厌油、恶心、腹胀等症状。重度肝损占80.0%,中、轻度肝损分别占16.7%、3.3%。肝损伤类型混合型（13例）居多,其次为肝细胞型（10例）、胆汁淤积型（7例）。结论: DILI合并乙肝在中老年男性中易发,临床表现复杂多样,肝损伤以重度为主,往往表现为混合型肝损伤。