HR-MRI血管壁成像在缺血性卒中病因诊断中的应用价值研究

目的 研究高分辨磁共振（high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI）血管壁成像在缺血性 卒中病因诊断中的价值。 方法 选择2015年1月-2017年5月于南京鼓楼医院就诊的缺血性卒中患者,头颅数字减影血管造影 （digital subtraction angiography,DSA）未能明确病因,而HR-MRI血管壁成像确诊的典型性病例8例进行 研究分析。 结果 8例缺血性卒中患者,计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography,CTA）/磁 共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）及DSA均未明确病因,HR-MRI血管壁成像发现 2例颅内动脉夹层（cerebral artery dissection,CAD）,2例烟雾病（Moyamoya disease,MMD）,2例动脉 粥样硬化烟雾综合征（atherosclerotic Moyamoya syndrome,AS-MMS）及2例原发性中枢神经系统血管炎 （primary angiitis of central nervous system,PACNS）。 结论 HR-MRI血管壁成像在缺血性卒中病因诊断（如CAD、MMD与AS-MMS的鉴别、PACNS等）中具有重 要价值,是CTA/MRA及DSA诊断技术的重要补充。     

疣状胃炎与幽门螺旋杆菌感染的关系及其临床治疗的探讨

目的探讨幽门螺旋杆菌（HP）及其产毒株（Tox＋HP）在疣状胃炎发生中的作用,了解胃黏膜肠上皮化生及上皮内瘤变在疣状胃炎（VG）时的发生情况,观察药物（质子泵抑制剂,三联疗法抗HP）及内镜下微波疗法对于疣状胃炎的确切疗效。方法通过胃镜检查将疣状胃炎分为成熟型（MVG）和非成熟型（UMVG）两类,每例均进行病理观察,HP感染分为HP感染阴性和阳性,根据以上情况将患者分为8组,分别予以药物治疗及微波治疗,比较各组HP及Tox＋HP感染、胃黏膜肠上皮化生及上皮内瘤变及不同疗法的效果情况。结果疣状胃炎时HP感染率高于对照组,以Tox＋HP感染为主;胃黏膜肠上皮化生及上皮内瘤变在成熟型胃炎组明显高于对照组,UMVG组稍高于对照组,但是无显著性差异;对于UMVG,单纯药物治疗1月治愈好转率达88％～94％,微波疗法治愈好转率近100％;对于MVG,单纯药物治疗1月治愈好转率达28％～35％,微波疗法治愈好转率近100％。结论HP尤其Tox＋HP的感染在疣状胃炎的发生中起了重要的作用,在疣状胃炎尤其MVG时胃黏膜肠上皮化生及上皮内瘤变发生率高于对照组,说明疣状胃炎有癌变倾向;单纯药物（质子泵抑制剂,三联疗法抗HP）疗法对于UMVG有效,对于MVG疗效差;内镜下微波疗法适用于MVG及药物不理想的UMVG患者。     

急性缺血性卒中出血转化的研究进展

出血转化是急性缺血性卒中再灌注治疗后的主要并发症之一,与缺血性卒中预后不良密 切相关。急性缺血性卒中的主要治疗方案,包括阿替普酶静脉溶栓、血管内治疗及抗血小板聚集药 物治疗等均可能导致出血转化。目前临床上尚无对缺血性卒中出血转化有效的预测方法,本文对缺 血性卒中出血转化的病因以及影像学和生物学标志物进展进行综述,旨在为出血转化的预防和治疗 提供参考。     

人类疱疹病毒8型ORF50基因截短片段和vIL-6全长基因的克隆?表达及表达产物的纯化

目的:克隆人类疱疹病毒8型(human herpesvirus 8,HHV-8)ORF50截短基因和编码病毒IL-6(vIL-6)全长基因,将其置于大肠杆菌中作融合表达.并纯化融合表达的vIL-6.方法:分别以本实验室先前构建的重组质粒pcDNA3.1+ORF50和peD-NA3.1+vIL-6为模板,PCR扩增目的基冈片段,克隆到原核表达载体pGEX-6p-1中,构建含HHV-8 ORF50截短基因的重组原核表达质粒pORF50-C1,pORF50-C2,pORF50-C3和含vIL-6伞长基因的重组原核表达质粒pvIL-6.重组质粒经酶切鉴定和核酸序列测定正确后转化大肠杆菌(E.coli)BL21(DE3)感受态细胞,以异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导表达融合蛋白.用glutathione Sepharese 4B亲和层析柱纯化vIL-6表达产物.用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)和Western blot检测GST融合蛋白的表达和纯化情况.结果:核酸序列分析的结果表明,克隆的序列与基因数据库中已登记的HHV-8相应序列呈现100%同源:IPTG诱导后的菌体.经SDS-PAGE,显示有相应大小的融合表达蛋白产生.Western blot亦在预期的位置检测到特异性条带.结论:在E.coli中获得了正确表达的HHV-8 ORF50基因3个截短片段和vIL-6全长基因,并成功纯化vIL-6融合蛋白.     

消化道无蒂隆起性病变的内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗分析

目的探讨内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗消化道无蒂隆起性病变包括早癌的疗效和安全性。方法对行EMR和ESD的43例消化道无蒂隆起性病变患者做回顾性分析。结果 43例无蒂隆起性病变食管11例,胃底4例,胃体8例,胃窦8例,贲门11例,直肠1例。EMR32例,ESD 11例。EMR病变长径、手术时间均明显低于ESD;EMR术后1例出血,无穿孔,ESD术后1例出血,2例穿孔,皆保守治疗后治愈。术后病理提示间质瘤6例,息肉23例,1例异位胰腺,7例上皮内瘤变,6例早癌。基底和切缘均未见病变累及。术后2月、6月随访,创面愈合,无病变残留和复发。结论 EMR和ESD治疗消化道无蒂隆起性病变安全有效,可以提供完整的病理诊断学资料。EMR和ESD可用于治疗消化道早癌。     

二十碳五烯酸对白色脂肪细胞线粒体功能和氧化还原状态的影响

目的探讨二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid, EPA)对白色脂肪细胞(white adipocyte, WAC)线粒体功能和氧化还原状态的影响。方法从C57BL/6J小鼠腹股沟脂肪组织中分离出原代前脂肪细胞,诱导其分化成熟。同时给予不同剂量EPA全程干预,观察细胞脂滴及解耦联蛋白1(uncouplingprotein1,UCP1)表达改变;选用最适剂量,进一步观察线粒体形态与数目及其功能,细胞内氧化还原状态等。结果 EPA干预后WAC细胞内脂滴变小,UCP1表达增加,50μmol/L为最适剂量;线粒体拷贝数增多,氧化呼吸功能增强(P<0.01);脂质分解(HSL、ATGL)和脂肪酸氧化(CPT1、Acox1)的关键酶mRNA表达水平增高,线粒体脂肪酸β氧化增多(P<0.05);同时线粒体产生活性氧(reactiveoxygenspecies,ROS)增加,抗氧化调控基因(SIRT1、Nrf2、HO-1)mRNA表达增加,抗氧化酶(SOD、GPx)活性增强,细胞内总ROS水平降低(P<0.05)。结论 EPA可提高WAC线粒体氧化能力,减少脂质积聚...     

肝移植术后加速康复护理的标准化操作流程效果观察

目的 探讨在肝移植术后根据加速康复护理的标准化操作流程的护理效果。方法 选择医院2019年11月-2022年11月接受同种异体原位肝移植术治疗的95例患者作为研究对象,根据组间性别、年龄等基线资料均衡可比的原则分为观察组48例和对照组47例。对照组进行常规化护理,观察组按照加速康复护理的标准化操作流程开展护理工作。对比两组患者术后并发症、ICU停留时间、焦虑程度、首次肛门排气时间、尿管留置时间、胃管留置时间以及气管插管留置时间等指标情况。结果 实施标准化操作流程护理干预后,观察组患者焦虑程度、ICU停留时间、首次肛门排气时间、尿管留置时间、胃管留置时间等指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的23.40%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理干预的总满意度为95.83%,显著高于对照组的65.96%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肝移植术后根据加速康复护理的标准化操作流程策略开展护理工作,可明显减少ICU停留时间,患者焦虑程度较低,有助于患者的及早康复。     

浅谈PBL教学准备

PBL教学的手段和形式日益丰富,但随着该教学方法的普及,在实际应用中也出现了很多问题.一些PBL教学匆匆开始,草草结束,使这一教学方法流于形式,失去了应有的教学功效.PBL教学重在前期的教学准备和设计,在开展PBL教学之前,只有在教学内容的选择、案例的设计、教学环节的安排、考核方案的制定、知识和心理储备以及调查问卷设计...     

高分辨率磁共振血管壁成像在脑动脉夹层分离诊断中的价值

目的 探讨高分辨率磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)血管 壁成像对脑动脉夹层分离(cerebral artery dissection,CAD)的诊断价值.方法 回顾性纳入确诊为CAD且完成CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)和HR-MRI检查的患者,比较和分析4种影像学技术对CAD的检出率和诊断价值.结果 共纳入15例患者,其中颈内动脉夹层分离5例,椎动脉夹层分离7例,大脑中动脉夹层分离2例,基底动脉夹层分离1例.HR-MRI可见壁内血肿11例,内膜瓣9例,双腔征3例,假性动脉瘤2例.15例CAD患者共检出CAD18处,HR-MRI、DSA、CTA和MRA分别检出17处(94.44％)、14处(77.78％)、5处(27.78％)和6处(33.33％),检出率存在显著差异(x2=24.939,P＜0.001),HR-MRI(P均＜0.01)和DSA(P均＜0.05)检出率均显著高于CTA和MRA,但HR-MRI与DSA之间无显著差异.结论 HR-MRI是一种敏感性较高的CAD诊断方法.     

命门恙肾同属一体

命门与肾同属一体，二者没有本质区别。命火的生理功能即肾阳的生理功能，命水的生理功能即肾阴的生理功能；病理变化上，命门火衰症状与肾阳虚衰证状一致，命门水亏症状与肾阴亏虚症状相同；治法方药上，温肾阳即补命火，滋肾阴即补命水。