低热量营养支持对老年人创伤后代谢和预后影响的随机对照研究

目的　评价低热量肠外营养对老年创伤后患者代谢和预后的影响。　方法　采用前瞻、随机、对照的方法 ,将老年腹部手术后患者分 2组 ,每组 12例 ,术前具有可比性 ,分别给予低热量肠外营养 (低热量组 ,热量 15kCal·kg-1·d-1,氮 0 1g·kg-1·d-1)和传统肠外营养 (传统组 ,热量 2 8kCal·kg-1·d-1,氮 0 2g·kg-1·d-1) ,对输营养液过程中的血糖、血浆蛋白和血脂变化、感染有关并发症、营养治疗费用和术后住院日等进行分析。　结果　术后 1～ 5d在输注营养液过程中 ,低热量组血糖平均为 (6 8± 0 3)mmol·L-1,明显低于传统组 (8 3± 0 4 )mmol·L-1,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;传统组的甘油三酯为 (2 1± 0 9)mmol·L-1,明显高于低热量组 (1 2± 0 8)mmol·L-1;蛋白代谢的结果两组相似 ;术后感染并发症、术后住院日和总住院费用 ,低热量组均少于传统组 ,但差异无显著性 ;营养相关费用、营养液配置时间等方面 ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;低热量组营养液可通过外周血管输注 ,而传统组需通过中心静脉输注。　结论　对创伤后的老年患者 ,低热量的肠外营养支持更符合其代谢特点 ,有利于应激反应的恢复 ,减少感染并发症。     

鱼油（ω-3脂肪酸）对手术后患者感染并发症、成本/效果影响的系统评价（2010~2016）

目的　评价鱼油（ω-3脂肪酸）干预对外科手术后非重症患者结局的影响。方法　计算机检索数据库PubMed、Embase、Cochrane、CNKI、万方等,检索符合纳入排除标准的择期手术后应用肠外营养患者进行静脉鱼油（Omegawen）干预有临床结局指标的随机对照研究（RCT）。文献发表时间从2010年1月至2016年6月。采用Jadad量表、Schulz隐蔽分组评价进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　最终纳入19项RCT研究,含1 170例外科手术后患者。Meta分析结果显示：鱼油短期干预可降低感染并发症发生率［RR=0.44,95% CI（0.31,0.64）,P＜0.000 1］,减少手术后住院时间［MD=-0.85,95% CI（-1.67,-0.03）,P=0.04］,不影响病死率［RR=0.42,95% CI（0.07,2.63）,P=0.36］与住院总费用［MD=-216.60,95% CI（-718.94,285.75）,P=0.40］。敏感性分析结果与前一致。结论　现有证据表明外科手术后应用鱼油,可显著降低感染并发症和减少手术后住院时间。     

中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组成立

经中华医学会组织管理部批准，中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组日前成立。该学组第一届全体委员会议圆满举办，来自中华医学会的相关领导及全国各地的30余名医学专家参加了本次会议。     

GLIM营养不良诊断标准在老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:使用全球营养领导层倡议营养不良诊断标准（GLIM）分析老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良的患病率。方法:采用横断面调查研究,选取老年COPD稳定期患者60例以及同时期同年龄段社区非COPD老年人72例作为对照。比较两组患者基础资料、人体测量指标、血液学指标及人体成分的差异,按照GLIM营养不良诊断...     

消化系统疾病患者住院期间营养状态的动态变化及与住院时间的相关性研究

目的研究消化系统疾病患者住院期间营养状态的动态变化及与住院时间的相关性。方法数据来源于中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组牵头的"全国住院患者营养状况动态变化的多中心调查研究"数据库。对符合条件的入组患者采用营养风险筛查2002及全球营养领导层诊断营养不良标准进行营养不良诊断及握力诊断肌少症可能, 分析患者住院期间血生化等指标的动态变化及营养不良和肌少症可能对患者住院时间和费用的影响。结果本研究纳入1 180例患者, 平均年龄(56.3±16.1)岁, 平均身高(164.65±8.29)cm, 平均体重(62.12±12.12)kg。其中体重、体重指数、小腿围、淋巴细胞计数、甘油三酯、血红蛋白、白蛋白、总蛋白指标在出院和入院时的差异有统计学意义(P<0.001)。入院后营养不良和肌少症可能之间存在相关性。入院营养不良的发生情况在不同年龄组间差异无统计学意义(P=0.438), 出院营养不良的发生情况在不同年龄组间差异没有统计学意义(P=0.439);以年龄分组, <65岁组患者和≥65岁患者在入院时和出院时营养不良发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。&...     

保留脾脏的胰体尾切除术

长期以来,施行胰体尾切除术,同时切除脾脏,被认为是常规术式。近年来,随着对脾脏的功能有了很多新认识,特别是它的免疫功能和抗癌肿能力以及脾脏切除的患者,尤其是儿童,在术后可发生凶险性感染等,在处理脾脏外伤时,各种保脾措施,日益受到重视和公认。     

经外周中心静脉置管导致深静脉血栓并发症的防治

目的分析经外周至中心静脉置管导致深静脉血栓形成的临床病例原因，探讨治疗和预防的方法。方法回顾我院2001年6月～2007年6月留置经外周中心静脉置管（PICC）2170例，6例发生相关深静脉血栓并发症7例次（0．32％），其中2例合并菌血症，记录相关临床资料、实验室和影像学检查及治疗手段，并进行随访。结果6例患者均为晚期肿瘤，分别合并高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症，均使用聚脲氨酯材质的PICC导管，管尖位置6例次在锁骨下静脉、1例次在颈内静脉；超声确诊血栓形成后，拔出导管并抗凝治疗，5例患者放置上腔静脉滤器预防肺动脉栓塞，平均随访10．6个月，4例血栓消失。结论PICC可导致深静脉血栓并发症，其主要原因是管尖位置不当，置管时应尽量避免选择头静脉途径。     

甲状旁腺囊肿的临床特点和外科处理

目的 :探讨甲状旁腺囊肿的临床特点和外科处理方法。方法 :回顾近 3 0年中发现的 5例甲状旁腺囊肿 ,结合囊肿的大小 ,位置 ,临床症状 ,随诊情况 ,讨论其治疗方法。结果 :5例均手术治疗结果满意 ,治愈率 1 0 0 % ,随诊 4～ 2 4年无异常 ,1例术前在 B超引导下细针穿刺治疗失败。结论 :甲状旁腺囊肿治疗应以手术为主 ,无功能性囊肿可试行 B超引导下细针穿刺治疗。     

控制损伤处理在腹部外伤中的应用

手术处理腹部外伤，临床上传统实施一期治疗原则。手术操作包括选择切口、剖腹探查、控制出血以及切除和修复损伤脏器等步骤。毫无疑问，这种处理在多数情况下，可获得满意的治疗效果，但应用于严重腹部外伤，有时手术成功而病人却死于严重的生理功能紊乱，如代谢性酸中毒...     

老年慢阻肺急性加重期营养状况及急性加重危险因素分析

目的:评估老年慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重期营养状况,并分析急性加重的危险因素。方法:回顾分析2012年1月—2020年12月主要来自全国5家三级甲等医院（北京医院、上海华东医院、天津南开医院、浙江大学医学院附属第二医院、广州市第一人民医院）的老年慢阻肺住院患者的调查数据。根据全球慢阻肺防治倡议诊断标准（GO...