萆薢汤加减治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证临床观察

目的:探讨萆薢汤加减治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证的疗效及其对血沉(ESR),血尿酸(UA),C反应蛋白(CRP)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:将114例符合条件的患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各57例。两组患者均给予甲氨蝶呤片,10 mg/次,1次/周进行治疗。在此基础上,对照组口服白芍总苷胶囊,0.6 g/次,2次/d;观察组口服萆薢汤加减,1剂/d。疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后疾病活动指数(DAS28),Oswestry功能障碍指数量表(ODI),健康评估问卷(HAQ)和中医辨证类风湿关节炎寒湿痹阻证评分量表(中医证候)评分;检测治疗前后两组患者ESR,UA,CRP和SOD变化;比较两组疗效及不良发应发生率。结果:对照组脱落3例,观察组脱落6例。观察组总有效率94.1%,明显高于对照组的79.6%(P0.05);观察组DAS28,ODI,HAQ和中医证候评分较对照组改善更为明显(P0.05);观察组血清指标ESR,UA,CRP和SOD改善程度明显优于对照组(P0.05);不良反应(胃肠道反应、肝损伤、口腔溃疡、皮炎、单纯疱疹、白细胞下降)发生率比较,观察组(7.8%)低于对照组(20.4%)(P0.05)。结论:在甲氨蝶呤片治疗基础上,口服萆薢汤加减可有效改善风湿性关节炎寒湿痹阻证的临床症状,ESR,UA,CRP和SOD水平,不良反应发生率低。     

国医大师朱良春针对激素不良反应用药经验撷菁

国医大师朱良春在长期的临证中,积累了丰富的用药经验,并形成一套独特的临证思路,文章通过整理研究朱良春教授大量的原始医案及著作文献,总结了朱良春国医大师针对激素不良反应的用药经验.针对激素用量较大出现阴虚火旺,先以滋阴降火以引火下行,并育阴潜阳;待激素减量后出现脾肾阳虚则大剂量使用补肾阳药,一方面益肾壮督,一方面...     

探讨背驮式肝移植患者术中血流动力学的变化规律

目的探讨原位肝移植患者术中血流动力学的变化规律。方法在36例肝移植的手术中，经患者右锁骨下静脉插入漂浮导管，分别于无肝前期、无肝期30min、新肝期30min及手术结束时测定每例患者的心输出量（CO）、肺动脉收缩压（PASP）及肺动脉舒张压（PADP）；并比较患者术中各期血流动力学的变化。结果患者无肝期心输出量和肺动脉压明显降低（P〈0．05）。新肝期心输出量和肺动脉压明显升高（P〈0．05）。无肝前期发生肺动脉高压7例（19．44％）。无肝期4例（11．11％），新肝期21例（58．33％），手术结束时10例（27．77％）。结论背驮式肝移植患者术中血流动力学变化以无肝前期和新肝前期最为显著。     

高容量血液稀释对全髋置换术病人异丙酚药代动力学的影响

目的观察高容量血液稀释(HHD)对全髋置换术病人异丙酚药代动力学的影响。方法择期行全髋置换术病人16例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～55岁,随机分为2组(n=8)：常规补液组(C 组)和 HHD 组(H 组),入室后均输入乳酸林格氏液(术前禁食量,h 为术前禁食时间)0.7ml·kg~(-1)·h~(-1) 后,C 组按常规补液方案补充手术需要量；H 组以20ml·kg~(-1)·h~(-1)速率输入4%琥珀酰明胶20ml·kg~(-1) 实施 HHD,目标红细胞压积30%。静脉注射咪唑安定0.04mg·kg~(-1)、芬太尼4μg·kg~(-1)、异丙酚1.5 mg·kg~(-1)及琥珀胆碱2mg·kg~(-1)麻醉诱导后气管内插管,分别于注射异丙酚后1、2、4、6、10、15、30、45、 60、75、90、120、150、180、240、300、360min 经颈内静脉采血,用反向高效液相色谱荧光法测定血浆异丙酚浓度,用3P97药代动力学软件进行药代学数据分析。结果与 C 组比较,H 组注射异丙酚后1～10 min 异丙酚血药浓度降低(P＜0.01),注射异丙酚后15～360min 异丙酚血药浓度差异无统计学意义。异丙酚药代动力学特征符合药代动力学三室开放模型,与 C 组比较,H 组中央室分布容积增加,消除相半衰期延长,K_(10)和全身清除率降低(P＜0.01或0.05),快速分布相半衰期、慢分布相半衰期、K_(12)、 K_(21)、K_(13)、K_(31)、曲线下面积差异无统计学意义。结论 HHD 提高了异丙酚的中央室分布容积,降低了 K_(10)和全身清除率,延长了消除相半衰期,可能导致药效增强。     

淤胆型肝炎44例临床分析

淤胆型肝炎４４例临床分析山西医学院第一附属医院（０３０００１）朱新宇，王守义我院１９７５年至１９９０年收治病毒性肝炎１１５１例，其中淤胆型肝炎４４例，占３．８％，现分析如下：临床资料一、诊断依据：所有病例均符合１９９０年上海第六次全国病毒性肝炎学术会议修订之诊断分型标准，并排除肝内、外梗阻性黄疸。二、一般资料：４４例中男２８例，女１６例；年龄在８～７１岁之间，其中１９～５９岁３７例，１９岁以下２例，６０岁以下５例。病程５４～１０８０天．平均２２４天。住院日１２～２９３天，平均７６天。三、临床表现：发热１９例，占４３％，食欲不振３８例，占８６％；乏力３９例，占８９％：肝区痛１０例，占２３％；皮肤瘙痒２８例，占６４％；灰白便者２１例，占４８％；肝肿大３２例，占７３％。其中肋下２ｃｍ以上者１４例，ｌ例达肋下６ｃｍ以上，脾肿大１２例，占２７％。四、实验室检查：ＡＬＴ增高者３１例，占７０％；其中＞２００ｕ者１５例；ＴＴＴ异常者２２例，占５０％；测甘胆酸１０例，增高者９例，占９０％；所有病例血清胆红素均增高，１７．１～８５．５μｍｏｌ／Ｍ例，８５．６～１７１μｍｏｌ／Ｌ１２例，＞１７ｌμｍｏｌ／Ｌ２４例，最高者达６４６     

针刺配合中频治疗遗尿64例

遗尿是指3周岁后白天不能控制排尿或夜间不能从睡眠中醒来自觉排尿而小便自遗的一种病症，又称夜尿症。本病多见于10岁以下儿童，偶见延长至成年不愈者。可分为器质性遗尿和功能性遗尿。多数的遗尿是功能性的，只有少数遗尿是由器质性病变造成的。近年来我科采用针刺配合中频电治疗功能性遗尿64例，取得了满意疗效，现报告如下。     

WHO：中医药在全球应用地区已达到45%

在北京举办的中法两国政府中医药合作协议签字仪式上，法国外交部长布拉齐说，据世界卫生组织（WHO）最近公布的数据表明，中医药在全球的应用地区已达到45%。上个世纪70年代以来，中医药不仅在具有东方文化传统的日本，韩国和东南亚等地受到重视与发展，     

实验室体制改革初探

医学院校实验室是进行实验教学、开展科学研究的重要基地。实验室的体制是否合理,关系到能否充分调动教师和实验技术人员的积极性,充分发挥人、财、物的作用,提高投资效益和工作效益。泸州医学院进行了实验室体制的改革,取得了一定的成绩,但也存在一些问题。能否正确认识和解决这些问题,关系到改革的前途。因此,探讨一种比较适合医学院校发展的实验室体制,具有重要的现实意义。 一、体制改革前的情况分析 从50年代开始,泸州医学院实验室体制沿用了苏联高