关节镜下手术治疗少儿膝关节半月板损伤

目的 探讨少儿膝关节半月板损伤的膝关节镜下微创手术治疗的特点及其临床效果.方法 本组患儿29例,年龄8～16岁(平均11岁).临床症状:患膝疼痛27例,弹响17例,交锁史13例,膝关节活动受限7例,跛行6例,膝部肿胀3例.膝关节间隙压痛28例,麦氏征阳性27例,MRI检查21例为阳性结果.所有患儿都采用关节镜下手术.术中见半月板边缘撕裂11例,桶柄样撕裂13例,其中撕裂缘嵌顿于髁间窝部5例,前角损伤3例,后角损伤2例.关节镜下半月板部分切除术3例,半月板缝合术26例.半月板缝合术后配戴支具,由专科治疗师行康复治疗.结果 本组患儿随访15～182个月(平均38个月),所有患儿术后关节功能恢复正常.1例剧烈活动后时有膝部肿胀,无跛行.Lysolme评分:术前(62±9)分,术后(94±6)分,P＜0.01;膝关节功能评分,术前(59±6)分,术后(93±5)分,P＜0.01.结论 少儿半月板损伤后多表现为交锁和关节活动受限.少儿半月板对膝关节正常功能影响很大,应尽可能采用半月板缝合术治疗.     

后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症疗效分析

目的探讨后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症的应用价值。方法对64例脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症患者采用后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗。比较治疗前后患者的疼痛评分、生活质量及身体一般状况评分。结果治疗后患者的疼痛评分、生活质量评分及身体一般状况评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症,疗效确切,可显著缓解患者疼痛感,改善其身体一般状况,提高生活质量。     

两种术式治疗3节段退变性腰椎管狭窄症早期疗效比较

目的比较后路椎体间融合术(PLIF)与微创通道辅助下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗3节段退变性腰椎管狭窄症的早期疗效。方法按手术方式不同,将60例3节段退变性腰椎管狭窄症患者分为PLIF组(36例)和MIS-TLIF组(24例),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间和随访时腰背疼痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分、ODI评分、SF-36评分以及术后并发症。结果患者均获得随访,PLIF组随访12~20个月,MIS-TLIF组随访13~21个月。手术时间、术中出血量、住院时间两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。腰背疼痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分、SF-36评分、ODI评分两组术后6、12个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月下肢疼痛VAS评分、SF-36评分、ODI评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腰背疼痛VAS评分术后6个月两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后12个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PLIF组发生脑脊液漏3例,MIS-TLIF组发生脑脊液漏1例、浅表手术部位感染2例,两组并发症例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。影像学显示,两组患者手术节段均在术后1年内获得良好的节段融合。结论与PLIF比较,MIS-TLIF治疗3节段退变性腰椎管狭窄症出血量少、住院时间短、术后腰背疼痛症状改善速度快。     

股骨头置换术术后脱位的影响因素分析

目的 分析股骨头置换术术后脱位的危险因素.方法 回顾性分析2012年12月至2015年12月于本院接受股骨头置换术治疗的218例患者的临床资料,比较术后发生脱位与未发生脱位患者的临床资料,总结股骨头置换术术后脱位的危险因素.结果 218例行股骨头置换术的患者中,21例患者发生了术后脱位情况.年龄≥65岁,BMI≥28,假体类型为单极人工股骨头,手术入路选择后外侧入路,手术过程中未进行关节囊重建及术后功能锻炼不恰当等因素均可增加患者发生术后脱位的危险性.结论 患者的年龄、肥胖,手术过程中假体类型的选择、手术技巧,及术后的功能锻炼等因素均可影响患者术后脱位的发生.因此,在行股骨头置换术时我们要根据以上因素进行综合干预,尽量确保每一步的准确性,从而使手术更加成功.     

睡眠呼吸暂停综合征患者脑血流变化与脑功能相关性分析

目的 采用经颅多普勒超声(TCD)实时同步检测睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患呼吸暂停期间脑血流的变化。方法 对5例SAS患在A1ice多导睡眠监测的同时，采用TCD仪2MHz脉冲波探头监测其大脑中动脉乎均血流速度(MFV)。结果 SAS患呼吸暂停持续时间平均为35．5(11—143)s。动脉血氧饱和度(Sa02)起始值为96．8(90—99)％，呼吸暂停终止时为85．2(56—97)％，平均下降11．5(1—39)％。MFV起始值为44．9(21—81)cm／s，呼吸暂停终止时为94．5(51—151)cm／s，平均升高116．2(37—306．5)％。结论 SAS患呼吸暂停时，SaO2进行性下降，MCA—MFV进行性升高；呼吸暂停终止时，MCA—MFV快速下降至起始值以下并逐渐恢复到起始值水乎。     

合并肩袖损伤的肩关节盂唇损伤的临床特征

目的 分析合并肩袖损伤的肩关节盂唇损伤患者的临床特征,提出其发病规律与病变特点,为临床微创手术治疗提供参考. 方法 本组50例,其中男28例,女22例;年龄30～58岁,平均45岁.记录患者的损伤机制、损伤时间、临床症状、体征,摄X线片和MRI.根据临床诊断,采用肩关节镜微创手术修复盂唇和肩袖损伤,记录损伤部位、范围及程度并进行分析.本组表现前盂唇损伤37例,上盂唇撕裂8例,后盂唇损伤5例;肩袖损伤轻度36例,中度10例,重度3例,特大裂口1例.其中肩袖前侧(冈上肌前侧)损伤21例,中部损伤(冈上肌与冈下肌部)16例,后部损伤(冈下肌部、小圆肌)13例.盂唇损伤的MRI表现为:三角外形消失,前关节囊扩大.肩袖损伤表现为:损伤部位高信号,连续性丧失. 结果 本组患者平均随访36个月(6～72个月),临床效果满意.美国加州洛杉矶大学关节功能评分标准(UCLA)评分:术前(15±3)分,术后(32±3)分(P＜0.01). 结论 创伤性肩关节盂唇损伤患者常同时合并肩袖损伤,临床上应予重视,避免遗漏诊断或耽误治疗.盂唇损伤范围与肩袖损伤部位存在对应关系,盂唇损伤范围越大,肩袖损伤越接近后侧.     

TFAR19(PDCD5)蛋白在正常肾、肾透明细胞癌组织及正常膀胱、膀胱癌组织中的表达

目的 了解凋亡基因PDCD5在正常肾、肾透明细胞癌组织及正常膀胱、膀胱癌组织中的表达,分析PDCD5在。肾透明细胞癌、膀胱癌的发病中所起的作用。方法 采用免疫组织化学的方法,对63例肾组织切片和42例膀胱组织切片进行PDCD5的免疫组化染色。采用人工阅片评分及计算机辅助染色强度判定2种方法判断。肾组织PDCD5的染色阳性率及染色强度,用单因素方差分析法及列联表的卡方检验和关联度测量判断PDCD5的表达与正常肾、肾透明细胞癌组织的相关性;采用人工阅片判断膀胱组织PDCD5的染色阳性率。结果 免疫组织化学的结果显示,在正常。肾组织。肾小管区中,PDCD5表达多呈强阳性,肾透明细胞癌组织表达随着分期的增加呈递减趋势。正常肾组织及各期。肾透明细胞癌组织中PDCD5表达的差异有统计学意义。正常膀胱、膀胱癌组织中PDCD5无显著表达。结论 PDCD5可能在不同程度上参与了。肾透明细胞癌进程中的调控PDCD5在正常膀胱、膀胱癌组织中表达程度极低。     

TESSYS技术在LSS并神经根管狭窄患者手术治疗中的应用价值及其对疼痛及神经传导速度的影响

目的 探索经椎间孔内窥镜脊柱系统（TESSYS）技术在腰椎管狭窄症（LSS）并神经根管狭窄患者手术治疗中的应用价值及其对疼痛及神经传导速度的影响。方法 选取三门峡市中心医院2018年3月至2020年12月97例LSS合并神经根管狭窄患者为研究对象,根据手术方案的不同分为传统组和内窥镜组。传统组48例予传统手术治疗,内窥镜组49例予TESSYS技术治疗,对比两组患者双下肢神经传导速度,疼痛程度,并发症情况。结果 两组术后6个月末胫神经、腓总神经、腓肠神经、隐神经传导速度水平较术前升高,且内窥镜组高于传统组（P<0.05）。两组术后6个月末下肢疼痛视觉模拟量表（VAS）、腰痛VAS评分较术前降低,且内窥镜组低于传统组（P<0.05）。内窥镜组并发症发生率[2.04%(1/49)]低于传统组[8.33%(4/48)],差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TESSYS术治疗LSS合并神经根管狭窄患者,可改善疼痛程度,调控双下肢神经传导速度,有较高的安全性,提高临床疗效。     

颈动脉支架成形术中经颅多普勒超声检测微栓子信号

目的:观察颈动脉支架成形术中经颅多普勒超声(TCD)检测到的微栓子信号(MES)数量与手术各操作步骤的相关性。方法:对15例严重颈动脉狭窄患者在颈动脉支架成形术中采用TCD进行全程动态MES监测。将整个操作过程分为导丝和脑保护滤网通过狭窄部位、球囊预扩张、支架置入、球囊后扩张、回收脑保护滤网5个阶段,观察手术侧大脑中动脉的MES数量与手术各操作步骤的相关性。结果:15例患者术中各操作阶段均可产生MES。MES数量67~309(中位数173),其中支架置入是微栓子最易脱落的阶段,占MES总数量的54.2%。减少操作步骤可明显减少MES的数量。结论:TCD可以全程动态监测颈动脉支架成形术各个阶段的MES数量,指导手术安全进行。     

消化性溃疡患者的内科治疗探讨

目的探讨消化性溃疡患者的内科治疗方法及疗效。方法选择于2012年7月至2013年6在我院内科接受治疗的消化性溃疡患者146例,按照随机数字表法平均分为实验组和比照组,两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者均给予口服阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊以及奥美拉唑胶囊进行治疗。实验组在上述治疗的基础上添加使用L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒。结果实验组治疗总有效率为95.89%,比照组治疗总有效率为80.82%,两组患者治疗总有效率比较(P<0.05)。实验组不良反应发生率为1.36%;比照组不良反应发生率为4.11%,两组患者不良反应发生率比较(P>0.05)。结论阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、奥美拉唑胶囊、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒四药联合治疗消化性溃疡,疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广应用。