关节镜微创手术的康复策略

关节微创外科医生交流关节镜微创手术的“康复策略”似乎偏离了专业的主题,然而,对关节微创手术后康复的认识确实是近年关节镜外科领域值得探讨的一个问题。     

功能隐匿的腹膜后化学感受器瘤1例

患,女,66岁。腹部隐痛5年余,发现腹部肿物半月余入院。体检：血压132／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）,腹部左侧肋缘下可扪及-5cm×4cm无痛性质韧肿物,光滑,与周围分界欠清,活动度差,无搏动感,双肾区听诊未闻及血管杂音。余正常。实验室检查：血钾3．1mol／L;24h尿量1．52L,24h尿Na定量117．5mmol,24h尿Cl定量161．7mmol,24h尿K定量23．0mmol;24hVMA检查及其他实验室检查均正常。心电图提示低钾并右束支传导阻滞。[第一段]     

双门深TCD检测脑动脉微栓子信号的敏感性和特异性

目的：研究双门深ＴＣＤ检测微栓子信号（ＭＥＳ）的敏感性和特异性。方法：采用双门深ＴＣＤ对２６例人工心瓣膜患者进行脑动脉微栓子检测,并与在线状态下有经验医师的人工判断（作为黄金标准）相比较。结果：双门深ＴＣＤ检测ＭＥＳ的敏感性为５９．６％,特异性为６４．４％。结论：双门深ＴＣＤ为识别、检测ＭＥＳ提供了新方法,但在线状态下的人工判断仍然是必需的。ＭＥＳ相对强度阈值对双门深ＴＣＤ检测ＭＥＳ敏感性和特异性的影响值得进一步研究。     

老年骨关节病的微创手术与康复

2010年我同60岁及以上人口已达17.4亿,上海、北京等大城市已经进入老龄化社会,而老年人骨关节疾患患者在80%以上,我国骨关节病患者已超过1亿.老年人骨关节疾患已成为影响老年人生活质量的主要问题之一.老年人骨关节疾患的治疗也成为包括老年医学科、骨科、运动医学科、关节外科、内科各系统专科以及康复科等多学科关注的重点.由此,上世纪末世界卫生组织（WHO）确定了＂骨与关节十年＂,学术界专门成立了‘骨关节炎学会＂,康复界提出＂使伤病老人达到病而不残、伤而不残和残而不废＂等都是针对这一医疗难题展开的世界性医疗卫生领域的重要事件,并已取得令人瞩目的成就[1].本文评述老年入骨关节疾患采用微创手术和康复治疗的现状与发展.     

肝硬化门脉系统血流动力学与血浆内皮素关系的研究

【目的】探讨内皮素与门静脉系统血流动力学变化的关系。【方法】运用彩色多普勒超声观察32例肝硬化患者门脉系统血流动力学的变化,采用放免法对肝硬化患者外周血浆内皮素含量进行检测,分析门脉血流动力学指标与内皮素的相关性。【结果】肝硬化患者内皮素与门静脉脾静脉内径成正相关,与门静脉脾静脉血流量、血流速度不相关。【结论】内皮素在门脉高压的发生发展中起重要作用。     

外源性IGF-I对大鼠急性骨骼肌钝挫伤后骨骼肌IIb型MHC及Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达的影响

目的 :观察外源性IGF -I对SD大鼠骨骼肌钝挫伤后修复过程中IIb型肌球蛋白重链(myosinheavychain ,MHC)及Ⅰ、Ⅲ型胶原(collagen-Ⅰ和Ⅲ )mRNA表达的影响。方法 :采用自制的肌肉损伤打击装置对 84只雄性SD大鼠后下肢肌群造成钝挫伤 ,然后将动物随机分为两组 ,分别于损伤局部注射外源性IGF-I及生理盐水 ,然后在损伤后第 1、3、7、1 0、1 4、2 1和 2 8天分别处死大鼠并取损伤处肌肉 ,采用半定量逆转录 -聚合酶链式反应 (semi-quantitativeRT -PCR)分析IIb型MHC、Ⅰ型及Ⅲ型胶原mRNA的表达。结果 :(1 )急性钝挫伤修复期 ,两组动物骨骼肌IIb型MHC及Ⅰ、Ⅲ型胶原的mRNA表达量均显著增高 ,第 7～1 0天达到高峰 ,然后呈下降趋势。 (2 )在骨骼肌修复过程中 ,外源性IGF-I治疗组大鼠IIb型MHCmRNA表达水平的升幅显著高于生理盐水对照组 ,且达到峰值的时程早于生理盐水组 3天。 (3 )在骨骼肌修复过程中 ,外源性IGF -I治疗组大鼠Ⅲ型与Ⅰ型胶原mRNA表达水平的改变明显低于生理盐水对照组 ,但峰值时程与生理盐水对照组相同。结论 :(1 )急性骨骼肌钝挫伤修复过程中 ,外源性IGF -I能促进骨骼肌急性钝挫伤后IIb型MHCmRNA表达。 (2 )急性骨骼肌钝挫伤修复期 ,外源性IGF -I能抑制Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达     

肌球蛋白重链及I、III型胶原在骨骼肌损伤修复中的作用

骨骼肌损伤后的修复涉及到骨骼肌再生与胶原纤维修复两个过程 ,这两个过程相互支持同时又相互竞争制约 ,共同影响骨骼肌损伤后修复的质量[1] 。目前 ,骨骼肌的再生能力已在一些哺乳动物实验中得到了证实[2 ] 。骨骼肌损伤后的再生现象对医学领域和运动领域都有非常重要的意义。本文就肌球蛋白重链 (ＭＨＣ)及Ｉ、ＩＩＩ型胶原在骨骼肌损伤后修复过程中的变化及作用予以阐述。1　肌球蛋白重链 (ＭＨＣ)根据骨骼肌收缩速度 ,可将其分为慢肌 (Ｉ型肌纤维 )与快肌 (ＩＩ型肌纤维 )。其中快肌又分为ＩＩＡ、ＩＩＸ、ＩＩＢ三种亚型。骨骼肌肌球蛋…     

CD-TK双自杀基因系统对前列腺癌细胞的杀伤作用

目的 探讨CD-TK融合双自杀基因对前列腺细胞的杀伤作用.方法 应用缺陷性腺病毒载体将CD-TK融合双自杀基因以及绿色荧光蛋白基因(GFP)转染RM-1细胞,以GFP是否表达作为间接鉴定转染成功的标志,以RT-PCR鉴定作为是否转染的标准.联合前药5-FC和/或GCV作用于转染了CD-TK基因的RM-1细胞,以MTT法检测自杀基因系统对转染后的RM-1细胞的杀伤作用,以未转染的RM-1细胞作对照.结果 以腺病毒感染RM-1细胞72 h后,在荧光显微镜下可见每个细胞都能发出淡绿色荧光,表明该基因已转染到RM-1细胞中,RT-PCR可检测到转染双基因的RM-1细胞含有CD-TK基因.与对照组相比较,当GCV浓度为125 μg/ml时,转染了CD-TK基因的RM-1细胞的存活率为47.27%;与对照组相比较,当5-FC浓度为160 μg/ml时,RM-1细胞的存活率为71.56%;而两种前药联合应用时RM-1细胞的存活率为18.45%,低于单一用药组(P＜0.05).结论 CD/5-FC、TK/GCV自杀基因系统对前列腺癌细胞具有较强的杀伤作用,而应用CD-TK融合自杀基因系统明显优于单一的自杀基因系统.     

自体造血干细胞移植治疗多发性硬化引起不明原因进行性黄疸一例

多发性硬化（MS）是神经系统最常见的脱髓鞘疾病,约20％为进展性多发性硬化（PMS）,病情反复加重,残留的神经症状越来越重。对PMS目前尚无有效的药物治疗。自体外周造血干细胞移植（APBSCT）治疗PMS是近年发展起来的新技术,其疗效和安全性倍受关注,尤其是远期随访的安全性。我们报告1例PMS患者在APBSCT治疗后引起不明原因进行性黄疸。     

糖尿病患者血浆D-二聚体的变化及其与血管病变的关系

血管病变是糖尿病的重要并发症之一 ,与血栓形成密切相关 ,Ｄ -二聚体可以反应体内凝血与纤溶的病理变化。为此 ,我们观察了 37例 2型糖尿病患者血浆Ｄ -二聚体变化 ,同时测定组织纤溶酶原激活物活性(ｔＰＴ)、纤溶酶原激活物抑制剂活性 (ＰＡＩ)。并探讨其与糖尿病及血管并发症的关系和临床意义。1　材料与方法1·1　研究对象　 37例 2型糖尿病病人 ,男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 4 0～ 80岁 ,平均 6 2岁 ,依据 1997年ＡＤＡ糖尿病诊断标准诊断。将其分为有血管并发症组和无血官并发症两组。有血管并发症组包括高血压病、冠心病、脑梗塞、视网…