肝移植术后早期急性肝动脉血栓介入治疗的临床应用

目的探讨血管介入治疗在肝移植术后早期急性肝动脉血栓治疗的应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2021年5月在深圳市第三人民医院肝移植术后出现早期肝动脉血栓的8例患者临床资料,对手术治疗近期疗效、并发症、中远期疗效等进行总结。结果8例患者中介入治疗成功率为87.5%;另外1例患者因出现腹腔大出血,停止溶栓;7例溶栓治疗有效患者至随访截止时有3例患者血管通畅,1例患者血管狭窄,3例患者血管闭塞;有3例患者出现胆道并发症,其中1例患者因胆道感染死亡。结论血管内介入治疗对肝移植术后早期HAT有较好的临床治疗作用,可作为肝移植术后早期HAT的常规治疗方法。     

创伤性膈疝16例诊治体会

创伤性膈疝是一种少见的、易被延误诊断的疾病。我院自 1985年 8月～ 1999年 10月共收治 16例创伤性膈疝 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中 ,男性 11例 ,女性 5例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,<4 0岁 13例 ,占 81.3%。其中 ,急性膈疝 11例 ,陈旧性膈疝 5例 ;左侧膈疝 14例 ,右侧膈疝 2例。致病原因 :闭合性胸腹部外伤 11例 ,刀刺伤 4例 ,手术膈肌缝合不牢 1例。急性膈疝多数合并多处损伤 ;全组患者均有腹腔脏器疝入胸腔 ,其中以结肠、胃、大网膜等为多见 ,部分病例同时疝入 2个以上脏器。术前漏诊、误诊 6例 ,误诊率37.5% ,其中急…     

Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗配合CAP方案化疗

目的　探讨术后放疗配合CAP方案化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗价值。方法　将 162例Ⅲ期非小细胞肺癌术后随机分为两个组行前瞻性临床研究。一组 81例术后行放射治疗并配合CAP方案化疗 (术后放化组 ) ,另一组行术后单纯放射治疗 (术后单放组 )。放射治疗采用 60Coγ线常规照射DT40～ 70GY。术后放化组在放射治疗 1月后按计划每 4周行 1个周期静脉化疗。两组均随诊 5年。结果　术后放化组与术后单放组 1、3、5年生存率分别为 93 .8% ,5 0 .6% ,3 4.6%和 83 .9% ,3 2 .1% ,19.8%。放化组明显高于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副反应发生。 2个组局控率无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,但远地转移放化组明显低于单放组 (P <0 .0 5 )。结论　Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗配合CAP方案化疗疗效较好 ,是值得临床进一步探索的治疗方法。     

艾滋病机遇性胸部感染的X线平片表现

目的: 提高艾滋病机遇性胸部感染的诊断水平.材料和方法: 回顾性分析艾滋病机遇性胸部感染50例的X线胸片及相关临床资料.结果: 肺结核21例(42%),片状融合的渗出性病灶13例,弥漫性粟粒影6例;胸内淋巴结肿大9例;卡氏肺囊虫肺炎16例(32%),双侧肺门及中下肺野可见网状、小点状影,片絮状或斑片状影10例,两肺弥漫性或局限性磨玻璃影8例;细菌性感染8例(16%),片状实变影7例,肺结块影并空洞1例;真菌性感染5例(10%),弥漫粟粒样小结节影3例,肺门淋巴结肿大1例.结论: 艾滋病机遇性胸部感染的X线表现缺乏特征性,诊断须结合临床与实验室检查,并注意发病率较高的肺结核与卡氏肺囊虫肺炎.     

股骨颈疝窝的影像学表现及诊断价值

目的探讨CT和MR I在股骨颈疝窝的影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析总结经临床影像学诊断的10例股骨颈疝窝的影像学表现,所有病例均行X线平片和CT检查,其中2例行MR I检查。结果10例股骨颈疝窝均为单侧单发病灶,10例病灶中X线平片仅显示8例,表现为股骨颈外上侧的类圆形透亮区或硬化环。CT上表现为股骨颈前方皮质下的类圆形骨质缺损区,内为密度均匀的软组织密度,边缘清楚伴有硬化缘。MR I上表现为均匀长T1和长T2液体信号,灶周骨髓信号无异常。结论X线平片对股骨颈疝窝具有初步诊断价值,CT具有确诊价值,MR I具有辅助诊断价值。     

艾滋病合并右胫骨上段骨髓炎一例

病例资料患者,男,40岁.因发现抗HIV阳性8周,右膝关节痛3天入院.查体:右侧胫骨上段呈阵发性疼痛,未见明显红肿,局部皮温稍高,浮髌实验阴性;全身皮肤见多枚陈旧性圆形、椭圆形色素沉着斑,浅表淋巴结无肿大;胸、腹部无异常.实验室检查:白细胞4.94×109/1,中性粒细胞2.32×109/l,淋巴细胞1,61×109/1.CD4+T淋巴细胞121个/l.HIVRNA＜500拷贝/ml.X线:右侧胫骨上段见虫蚀样骨质破坏区,伴轻微骨膜反应(图1);CT:右侧胫骨近段见长约8 cm骨皮质不同程度破坏区,伴轻微骨膜反应,周围软组织未见明显肿胀(图2);CT引导下经皮骨穿刺活检术:取出红色骨组织行病理检查并将COOK多功能引流管置入骨髓腔抽出100 ml含血脓液送病原学培养(图3);病理检查:病理组织为坏死骨、纤维组织及血块,血块中可见少许中性粒细胞,未见结核结节及恶性肿瘤细胞(图4);骨髓液培养:兼有厌氧菌和嗜沫嗜血杆菌,对头孢噻肟/三代指示敏感.临床考虑右侧胫骨上段骨髓炎,采用CT引导下置管引流术,并结合导管内生理盐水盥洗+庆大霉素注射治疗,随后根据药敏结果换用复达欣+甲硝唑静脉抗炎治疗,患肢制动,半月后症状改善,病情逐渐好转.     

血管内介入治疗肝移植术后门静脉狭窄或闭塞:5例报告

目的 观察血管内介入治疗肝移植术后门静脉狭窄或闭塞的效果。方法 对肝移植后3例门静脉狭窄及2例闭塞患者行血管内介入治疗,观察治疗效果。结果 对3例门静脉狭窄、1例门静脉闭塞行球囊扩张及支架植入术,术后造影示狭窄消失,血流通畅;对1例门静脉闭塞行球囊扩张并置管溶栓术,术后3天造影示门静脉通畅,血栓减少。1例术中发生肋间动脉出血,未见门静脉治疗相关并发症。术后4例症状逐渐消失、肝功能逐步恢复,随访期间门静脉通畅,1例支架内见少许附壁血栓;1例术后胆总管狭窄,植入胆道支架后,因重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克死亡。结论 血管内介入治疗肝移植术后门静脉狭窄或闭塞效果良好;对移植后急性血栓形成可行球囊扩张术联合置管溶栓。     

颅脑外伤后致排尿性晕厥1例报告

排尿性晕厥是指发生于排尿时或排尿结束时的晕厥。因多数病人无明确病因,故目前对其发病机理尚不清楚。现报告1例由颅脑外伤后所致的排尿性晕厥。     

改良式经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗肝静脉闭塞型Buddi-Chiari 综合征

目的阐述改良式经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)的技术步骤和评价其对肝静脉闭塞型Buddi-Chiari综合征的治疗效果.方法 11例被诊断为Buddi-Chiari综合征的患者,经影像学证实为肝静脉广泛狭窄和闭塞后,接受改良式TIPS技术治疗,TIPS改良技术的关键在于假想肝静脉通道的设计与建立;术后对其门脉系统压力变化、分流道血流改变及内支架开通状况进行了24个月的随访.结果 11例患者全部成功地建立肝内门静脉-下腔静脉分流通道,临床症状得到改善;门静脉主干压力由分流前的平均(4.62±0.52) kPa (1 kPa=10.2 cm H2O)下降至分流术后的(2.16±0.21) kPa;术后24个月随访,分流道血液最大流率(Vmax)为(56.2±3.50) cm/s,内支架通畅7(7/11)例.结论改良式TIPS技术具有高技术成功率,为肝静脉闭塞型Buddi-Chiari综合征患者提供了新的治疗手段.     

32例迟发性血气胸诊治体会

我院自1984年5月至1994年5月共收治胸部外伤致血气胸266例，其中迟发性血气胸32例，经治引例痊愈，1例死亡。兹将诊治经验及教训报告如下。临床资料本组男28例，女4例。年龄7～67岁，以中青年为多。其中交通肇事伤19例，胸部刀刺伤8例，其它5例。单纯性血胸21例，血气胸9例（其中双侧血气胸1例），单纯性气胸2例。迟发性血气胸出现的时间多为2～7日，最短者6／J‘时，最长者13日。本组痊愈31例中，24例采用胸腔闭式引流治疗，2例采用胸腔穿刺，5例行刮胸手术；1例死亡。讨论一、诊断迟发性血气胸是指胸外部伤病人入院或初次检查时无血气胸…