康替唑胺成功治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致老年脓毒症1例报告

<正>脓毒症是感染后宿主反应失调引起的致命性器官功能障碍。脓毒症病死率超过25%,如果发生脓毒性休克,病死率则更高[1]。随着临床上留置导管应用的增多,导管相关性血流感染病例也越来越多,而脓毒症是血流感染导致的严重后果之一。我国导管相关血流感染的病原菌主要是革兰阳性菌,其次是革兰阴性菌和真菌[2]。合理应用抗菌药物、及时有效控制感染是治疗脓毒症和脓毒性休克的关键措施。老年人出现耐药菌感染所致脓毒症时,常由于伴随各种基础疾病及合并用药等情况,抗菌药物选择受限,     

磁共振成像评估房颤患者无症状脑梗死

目的 使用磁共振成像(MRI)的方法,研究房颤患者无症状脑梗死(ACI)发生率及其危险因素。方法 回顾性分析288例房颤患者和262例窦性心律患者的MRI资料,探讨两组ACI的发生率及其影响因素。结果 两组ACI的发生率(37.2%vs.35.9%)无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示:高龄、男性、罹患冠心病、糖尿病和高血压病病史的患者均为ACI的高危人群;高胆固醇血症及颈动脉粥样硬化斑块亦为ACI的高危因素。结论 与窦性心律相比,房颤患者的ACI发生率无明显增加;控制危险因素可能是ACI防治的重点所在。     

对上海市肺科医师肺康复知识水平的调查分析

目的了解上海市三级医院呼吸科专科医师对肺康复知识的掌握情况。方法 2011年6月至9月,采用肺康复调查问卷的方式对上海市三级医院呼吸专科医师进行测试。结果总共回收有效问卷237份。单选题答对率为（62.1±18.3）%,多选题答对率为（35.5±15.6）%。问卷的答对率与工作年限及职称无相关性。结论上海市三级医院呼吸科医师对肺康复知识掌握程度较低,普及程度欠佳,需要加强相关的培训和继续教育。     

肺部感染患者凝血和纤溶系统的监测

目的明确肺部感染患者,尤其是并发MODS肺部感染患者凝血和纤溶系统的变化,以利及时处理,减少病死率。方法观察正常老年人．无MODS肺部感染患者和并发MODS肺部感染患者共83例．治疗前检测各种凝血因子、凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、纤维结合蛋白和D-二聚体含量、抗凝血酶-Ⅲ、纤溶酶原、组织纤溶酶原活化物、纤溶酶原活化物抑制剂活性等凝血和纤溶指标;分析三组患者凝血和纤溶系统指标是否有差异,MODS患者生存者与死亡者,凝血、抗凝和纤溶系统指标是否有差异。结果肺部感染并发MODS患者,存在明显凝血、抗凝和纤溶系统异常;且该组死亡患者凝血、抗凝和纤溶系统异常情况比生存者更明显,故凝血、抗凝和纤溶机能异常者死亡率高。结论提示肺部感染者存在凝血、抗凝和纤溶机能的紊乱,可能与MODS的发生和预后有一定关系,可作为临床治疗和预测转归的观察指标。     

水通道蛋白1对内皮祖细胞迁移功能的影响

目的观察水通道蛋白1(AQP1)对内皮祖细胞(EPC)增殖迁移功能的影响。方法体外分离AQP1野生型(WT)(n=6)和敲除型(KO)小鼠(n=6)骨髓细胞并定向培养分化为EPC。应用免疫荧光法检测细胞表面抗原鉴定EPC,通过无标记活细胞动态分析技术、细胞Transwell迁移实验及划痕实验比较AQP1 WT和KO小鼠中EPC的功能差异。结果对小鼠EPC培养观察发现,细胞最初保持悬浮状态,7 d内逐渐黏附贴壁成典型的间充质干细胞,间充质干细胞经内皮细胞专用培养基培养7 d后逐渐分化贴壁,14 d后细胞继续增殖,形态为梭形或多边形,并融合成铺路石样的EPC细胞。细胞表面标志鉴定发现,应用内皮细胞专用培养基培养7 d后细胞CD133及CD31表达阳性,随着培养时间的延长在14 d时CD34及Flk-1表达阳性。免疫荧光法验证结果显示,AQP1仅在AQP1 WT小鼠的EPC中表达阳性。对不同AQP1状态下EPC的功能研究结果显示,培养72 h的AQP1 WT小鼠与KO小鼠EPC细胞增殖数目无显著差异。Transwell检测结果显示,AQP1 KO小鼠其EPC迁移能力较WT小鼠明显减弱。细胞划痕实验检测结果显示,AQP1 KO小鼠EPC的划痕愈合能力也明显低于WT小鼠。结论 EPC最初表现出干细胞特征,随着培养时间延长,逐渐表现出内皮细胞特征。AQP1可影响EPC的迁移能力而非增殖能力。     

急诊PCI介入护士心理压力分析及对策

急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）目前已成为国际上公认的治疗急性心肌梗死最佳措施之一[1].随着这一新技术的临床广泛应用,急诊PCI介入护士心理压力问题凸现出来.护士的心理压力是工作环境的要求与护士反应能力之间的一种不平衡知觉所致,多数人在面对心理压力时会出现身心的紧张反应[2].长时间在不良情绪的影响下,会使介入护士产生疲劳感,甚至神经衰弱、精力不集中,从而容易出现反应缓慢,影响工作进程和质量,甚至出现工作上的疏漏从而导致事故的发生.现将我院介入护士在行急诊PCI时心理压力产生的因素进行分析,并提出干预对策,以有效减少或消除介入护士的心理压力,让介入护士保持健康的心理和良好的工作状态,从而提高护理质量.     

正压无针输液接头在儿童静脉留置针中的应用

随着护理先进技术的不断提高,安全型静脉留置针在儿科病房中已得到广泛应用,但由于儿童血管条件差,好动,留置后针眼处经常会出现渗血现象,留置时间短,并存在连接留置针肝素帽的头皮针滑脱后易划伤患儿皮肤的危险,故如何延     

代谢组学在肺恶性肿瘤中的应用

代谢组学(metabonomics/metabolomies)是近年来发展很快的一门新学科,与基因组学、蛋白质组学、转录组学一起构成了生物系统学,在后基因时代的研究已成为热点.代谢组学处于基因组和蛋白质组的下游,是基因组和蛋白质组的补充,能够更为灵敏地鉴定出基因改变、疾病和环境因素作用所产生的特定代谢型(metabotype).随着各大检测分析技术的发展和联用,使得代谢组学在生命科学诸多领域均有广泛应用,尤其在肿瘤学方面.代谢组学以小分子代谢物为研究对象,运用高通量、高敏感度的分析技术,结合化学计量方法,从代谢角度描述肿瘤病理过程的瞬间概况,揭示恶性肿瘤整体性代谢变化,在肿瘤早期诊断、预后判断以及个体化治疗等方面的研究具有独特优势和临床应用价值.     

高龄下呼吸道感染患者的替考拉宁血药浓度监测及安全性评价

目的探讨替考拉宁在高龄下呼吸道感染患者中的血药浓度与临床疗效、不良反应之间的关系。方法高龄下呼吸道感染病例52例,用替考拉宁治疗5—24d,观察患者疗效、给药前后肝肾功能指标及不良反应情况;监测患者替考拉宁的谷浓度。结果替考拉宁的谷浓度为（17．1±10．1）mg·L^-1,治疗有效组和无效组在血药浓度等方面差异无统计学意义;给药前后肝、肾功能指标差异无统计学意义。结论替考拉宁在治疗下呼吸道感染患者时,血药浓度与疗效之间未见显著相关性,临床应用时应在血药浓度的监测下行个体化治疗。