加长型PFNA钉治疗股骨粗隆下长节段骨折

目的探讨国产加长型股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆下长节段骨折的临床疗效。方法对10例股骨粗隆下长节段骨折采用加长型PFNA内固定术。结果 10例均获得随访,未出现感染、下肢静脉血栓、内固定失效及明显髋内翻畸形,无骨折不愈合。末次随访时参照Sanders等推荐的创伤性髋关节等级评分:优6例,良3例,中1例。结论国产加长型PFNA治疗股骨粗隆下长节段骨折具有微创、固定强度高、生物力学特性好等优点。     

农村偏远地区心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗

目的观察农村偏远地区心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗,为农村偏远地区换瓣患者提供一种简单可行的抗凝方法。方法近3年30名农村偏远地区换瓣患者（观察组）与31名城镇换瓣患者（对照组）术后抗凝,口服华法林片,剂量根据凝血酶原时间（PT）、国际标准化比（INR）调整,观察组的抗凝监测间隔时间较对照组延长,抗凝强度一样。同时进行抗凝的宣教。结果 61例患者中测得INR共742次,其中观察组329次,对照组413次,INR控制在1.5-2.0的596次。住院期间两组患者无严重出血及栓塞并发症,出院后观察组1例1月后出现感染性心内膜炎死亡,2例牙龈出血,4例月经过多。对照组2例牙龈出血,3例月经过多。结论采用INR 1.5-2.0抗凝治疗强度是安全可靠的,通过加强抗凝的宣教,适当延长检测间隔时间的方法并不影响换瓣术后中短期抗凝效果。     

全髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎近期疗效观察

目的 探讨全髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎(AS)的可行性及临床疗效.方法 对12例AS患者行全髋关节表面置换术,术后规范功能锻炼.定期临床随访.结果 所有患者切口均一期临床愈合.12例均获得随访,时间3～7(5±1)个月.早期无股骨颈骨折、感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞、异位骨化等并发症.术后髋关节活动度明显改善,术后Harris评分由术前平均(36±6)分上升至平均(94±4)分.影像学检查假体位置良好.患者生活质量均明显提高.结论 全髋关节表面置换术治疗AS患者近期临床效果满意.     

某女子监狱干警艾滋病知识态度调查

目的对某女子劳教所干警进行艾滋病知识、态度的定量调查，并探讨其相关影响因素。方法采用匿名自填问卷的方法进行调查。结果干警艾滋病知识知晓率介于64．5％～100．0％之间。对于目前劳教所中开展的关于安全套的宣传有近七成的干警认为力度太小。对艾滋病感染者的歧视仍较严重：1／4的干警认为应公布感染者以免与其接触，表示不愿与感染者的家人一起工作或会想办法把监管的监押人员中的感染者转走的干警也各占1／4，约有四成的干警表示不愿与感染者一起工作。结论调查结果在一定程度上反映出近年来针对劳教所内干警所进行的艾滋病宣传教育取得了一定的成效。但仍需引导警务人员乃至全社会以正确的态度对待艾滋病感染者，减轻或消除歧视。     

外固定支架结合有限内固定和植骨治疗Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定和植骨治疗Pilon骨折的疗效。方法36例Pilon骨折患者,7例开放性骨折者行急诊清创有限内固定加外固定架治疗;29例闭合性骨折者中26例肿胀消退后行切开复位有限内固定和植骨结合外固定架治疗,3例骨筋膜室综合征者二期行同样术式。结果36例均获随访,时间6～46个月。骨折临床愈合时间14～26周,患肢力线正常。4例伤口感染,4例皮肤坏死,6例踝关节功能障碍;无针道感染和松动,未见骨折不连或畸形愈合,无窦道形成及骨髓炎。临床疗效按美国足与踝关节协会（AOFAS）踝与后足功能评分：优19例（90～100分）,良11例（75～89分）,可5例（50～74分）,差1例（〈50分）。结论正确评估局部软组织条件,根据Pilon骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术方式和手术时机,合理使用外固定支架结合有限内固定维持骨折复位和下肢力线,干骺端缺损区充分植骨,整复关节面,适当功能锻炼,晚负重,术后可达到良好的临床效果。     

不同种类骨移植后路矫治青少年特发性脊柱侧凸

背景：同种异体骨被广泛应用于脊柱侧凸后路手术,大量研究显示同种异体骨移植与自体髂骨移植可取得相近的临床效果。 目的：观察不同种类骨移植材料在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形植骨融合中的临床应用效果。 设计、时间及地点：回顾性对比分析,病例来自2000-01/2005-12华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科。 对象：选择行后路钉-棒系统矫形手术且具有完整随访资料的71例青少年特发性脊柱侧凸患者,其中自体骨移植组21例,同种异体骨移植组23例,自体骨混合同种异体骨移植组27例。同种异体骨为冻干同种异体松质骨,由山西省医用组织库提供。 方法：3组骨移植融合手术方法保持一致,按脊柱侧凸类型及后路矫形植骨融合原则进行植骨床准备及植骨。自体骨移植组植入修剪成火柴状的自体髂骨;同种异体骨移植组植入经生理盐水浸泡30~40 min 的冻干同种异体松质骨条;自体骨混合同种异体骨移植组植入髂骨碎块与经上述处理的冻干同种异体松质骨碎块。 主要观察指标：比较术后第3,9,15,36个月的植骨融合率、Cobb角丢失率及各组术后不良反应。 结果：71例患者均进入结果分析。自体骨移植组平均融合节段7个,同种异体骨移植组平均融合节段7.6个,自体骨混合同种异体骨移植组平均融合节段8个。术后第9个月,自体骨移植组融合率高于其他2组(P < 0.05);Cobb角丢失率3组差异无显著性意义(P > 0.05)。术后第3,15,36个月,植骨融合率、Cobb角丢失率3组间差异亦无显著性意义(P > 0.05)。3组均未发生螺钉及棒的松动、断裂、感染等并发症,其中自体骨移植组发生取骨处疼痛3例,自体骨混合同种异体骨移植组发生取骨处疼痛1例。 结论：同种异体骨移植、自体骨混合同种异体骨移植与自体骨移植在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形中对维持矫形可取得相近的近远期临床效果。     

同种异体骨板结合可吸收防粘连膜在腰椎间盘突出症手术中的应用

目的 探讨同种异体骨板结合可吸收防粘连膜在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用及临床疗效.方法 对104例腰椎间盘突出症患者行椎板切除减压髓核摘除术,并结合应用同种异体骨板及可吸收防粘连膜,定期临床随访.结果 104例均获得随访,随访时间10个月～4年,平均2.6年.参照NAKAI疗效分级,疗效评定优14例、良80例、可10例,优良率90.4%.结论 应用同种异体骨板结合可吸收防粘连膜并椎板切除减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者,疗效良好.     

华东和华南地区商品猪戊型肝炎病毒携带率和基因分型分析

Objective To determine the prevalence and genotype of hepatitis E virus (HEV)among commercial swine population in Eastern and Southern China. Methods Six hundred specimens of swine bile collected from 5 slaughterhouses in Eastern and Southern China from 2007 to 2009 were tested for HEV RNA using nested RT-PCR. PCR products were sequenced for phylogenetic analysis. Results Forty-seven out of the 600 samples (7.83%) were positive for HEV RNA. Based on the 150 nt fragment within HEV ORF2, data from phylogenetic analysis revealed that all the 47 HEV isolates were identified to be genotype Ⅳ, sharing 75.0%-83.4%, 75.0%-84.6%, 71.9%-80.7% and 88.1%-91.5% nucleotide identities with prototype Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ HEV strains respectively while majority of the isolates clustered within their respective isolation sites. Conclusion HEV was widespread in commercial swine population in Eastern and Southern China that raised a serious concern about the safety regarding the consumption of pork products.     

德清县计划免疫管理系统及实施效果

目的：为强化计划免疫管理，降低传染病发病率，方法：德清县从“四苗六病”入手，加强了计划免疫管理工作，建立计划免疫管理系统，并有步骤地进行了推广，实施。1971－1984年为计划免疫试点，推广及管理工作不断完善阶段；1985年以后该县依据卫生部提出的指标，制定了计划免疫工作实施细则，此项工作转入规范化运转阶段。结果：该县于1990年，1996年分别通过卫生部以县和乡为单位的计划免疫85％目标考核；1991年被授予全国实施普及儿童计划免疫目标先进集体称号，接种人群抗体水平不断提高，相关传染病发病率降至全省最低水平。结论：该县计划免疫[管理系统实施取得了明显的社会效益和经济效益。     

中国南方某农村地区人与猪戊型肝炎病毒的检测和部分序列分析

目的调查中国南方某农村地区戊型肝炎病毒（HEV）人株与猪株的相关性。方法应用逆转录-巢式聚合酶链法（RT—nPCR）对一般人群中HEV-IgM阳性者、急性戊型肝炎患者和当地某养猪场的猪进行HEV RNA检测，并对HEV RNA阳性标本进行克隆测序和序列分析。结果132份猪粪便标本中13份为HEV RNA阳性；26份IgM阳性一般人群血清标本中有4份HEV RNA阳性；4例急性戊型肝炎患者中有1例的血清和粪便标本为阳性。序列分析发现该地区HEV人株与猪株在ORF2部分区域的核苷酸序列同源性为89．3％～100．0％，这10株HEV序列与HEVⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型在同一区域的核苷酸序列的同源性分别为78．7％～84．7％、83．3％～85．3％、76．0％～80．0％和84．7％～95．3％。结论该地区人群及猪群中流行的HEV同属基因Ⅳ型。