冠状动脉内麦角新碱激发试验的临床评价

目的 为评价冠状动脉内麦角新碱激发试验临床应用的价值。方法 17例常规冠状动脉造影未异常者，行冠状动脉内麦角新碱激发试验，用冠状动脉造影判断有无冠状动脉痉挛。结果 9例临床有拟诊冠状动脉痉挛依据者，冠状动脉内麦角新碱激发试验阳性；8例X线综合征试验阴性。结论 冠状动脉内麦角新碱激发试验敏感性高，安全性好，但也应注意并发症的发生。     

病毒性心肌损伤时总RNA表达及cTnI基因的扩增分析

目的研究心肌型肌钙蛋白(cTnI)-mRNA在监测病毒性心肌损伤发生发展和预后中的价值。方法于BALB/c小鼠腹腔接种1×108TCID50柯萨奇病毒B3(CVB3)液诱发心肌损伤发生,分别在CVB3感染后第3、6、9、12、15、18和21天采集外周血后处死小鼠,留取鼠心脏作病理组织学检查,并以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分析心肌及外周血中cTnI基因的表达状态。结果CVB3感染后,鼠心肌组织及循环血中cTnI-mRNA均表达增加,且与心肌细胞肿胀、炎性细胞浸润、核固缩及碎裂、变性、坏死、钙化等组织学改变相关。cTnI-mRNA基因扩增,心肌组织全数阳性;外周血阳性率在对照组及感染后第3、6、9、12、15、18和21天分别为0、0、0、16.7%、40.0%、71.4%、83.3%和87.5%。结论病毒性心肌损伤时cTnI-mRNA上调表达并释放入血,循环血cTnI-mRNA为监测心肌损伤发生发展及预后的灵敏基因标志物。     

老年人经皮二尖瓣球囊扩张术(附21例报告及随访)

报道21例年龄≥60岁患者行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),成功率为95.2%,无严重并发症发生,其中一例因瓣膜明显均质性致密增厚而扩张失败.本组患者PBMV由术前二尖瓣口面积从1.12±0.25cm~2术后增加至1.89±0.27cm~2,左房平均压从25.5±8.1mmHg降至12.9±5.6mmHg,心功能大多明显改善.平均随访9±3个月,心功能与术后相仿.表明PBMV是老年二尖瓣狭窄患者安全有效的治疗措施之一.     

砷在砷中毒性肝脏内的亚细胞水平分布

该研究通过亚砷酸钠染毒大鼠１２周，形成亚急性砷中毒性肝损害模型，在染毒不同时期，分离出肝细胞中的细胞核，微粒体，线粒体及细胞浆，用原子吸收分光光度法分析各亚细胞器中的砷含量，动态观察砷染毒后砷中毒性肝脏内亚细胞水平分布的变化情况，结果表明，染毒羊的正常肝细胞及各亚细胞器内均存在一定量的砷，且砷主要分布在细胞浆中，随着染毒及当毒累积剂量的增加，肝细胞及各亚细胞器中砷含量不断增加，且砷重点分布到微粒体     

急诊介入治疗重度心衰合并下肢髂外动脉栓塞1例

患者女,50岁,因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄分离术后20年,急发左下肢麻木、气促2h入院。体检:T37℃,P130次/min,R28次/min,血压最高时达28.0/14.7kPa。半坐卧位,颈静脉无怒张,Jb界向左扩大,心律不齐,心率132次/min,心尖区Ⅱ级DM。两肺底闻少量细小湿(口罗)音。左下肢腹股沟以下肤色苍白,发冷,股动脉及足背动脉搏动触不到。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣分离术后再狭窄、急性左心衰、快速型房颤、合并左下肢动脉栓塞。经利血平、酚妥拉明、西地兰、速尿及静滴尿激酶100万U溶栓等治疗无效。患者心衰进行性加重,呈端坐呼吸,两肺广泛湿(口罗)音。左下肢发紫、发黑、发冷、无知觉。遂决定以急诊动脉内溶栓及导管疏通方法治疗。在X线透视下,用Judkins法穿刺右股动脉,插入6F Cobra导管至左髂总动脉,造影发现髂外动脉起始部完全堵塞,其远侧整个下肢动脉内均有弥漫性血栓形成。随即在髂外动脉注入尿激酶50万U溶栓,继之逐渐送导丝及导管至下肢动脉远端,然后边撤导管边分段注入尿激酶20万U,15min后造影显示踝关节以上动脉血流恢复。手术历时约50min,术后患者气急很快缓解,血压降至16/10kPa,心率降至80～90次/min,两肺(口罗)音减少,左下肢肤色明显好转接近     

急性重症病毒性心肌炎15例临床分析

急性重症病毒性心肌炎是指各种病毒感染后引起的严重、广泛的急性心肌损害,突出表现为心力衰竭、心源性休克、严重心律失常或猝死.现将我院自2000年2月至2003年1月收治的15例重症病毒性心肌炎患者的临床特点及诊治分析如下.     

肥厚梗阻型心肌病化学消融术中及术后的心电图改变

经皮室间隔心肌化学消融术 (ＰＴＳＭＡ)是近年开展的一种治疗肥厚梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)的新方法。ＰＴＳＭＡ术中及术后会发生一系列的心电图变化 ,现结合我院１９９９年９月～２００２年８月１６例ＨＯＣＭ患者化学消融术中及术后的心电图资料 ,作临床分析并探讨其原因、发病机制和临床对策。１．１一般资料１６例患者中男性７例 ,女性９例 ;年龄２０～６５岁 ,平均 (４３．６±１０．４)岁。其中１例术前已植入永久性ＤＤＤ起搏器。１６例患者术前静息左室流出道压力阶差 (ＬＶＯＴＧ)≥３０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）…     

“KDEI”型体外震波碎石机的临床应用

自1987年5月～12月,我们应用自行研制的“KDE I 型”体外震波碎石机治疗上泌尿系结石患者200例,取得满意疗效,总碎石率达99.5%。一般于治疗后2天即可开始排石;治疗后一月,162/200例(96%)患者X 线腹部平片可见结石碎片影消失。该机治疗并发症轻微。本文对病例的筛选,并发症的预防、治疗,以及影响碎石的因素均进行了讨论。     

蝮蛇抗栓酶和消心痛联合治疗肺心病心肺功能衰竭20例临床观察

肺心病心肺功能衰竭的治疗是临床上较为棘手的问题。我们自1991年11月至1992年4月的半年间用蝮蛇抗栓酶和消心痛联合治疗肺心病心肺功能衰竭20例,取得了良好的疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择本组病人系因慢性肺心病急性发作而住院,根据全国1982年修订的肺心病诊断标准确诊,经积极吸氧、消炎、祛痰、强心及利尿等综合治疗1周无效或疗效不佳者,按人院顺序随机分为治疗组和对照组。其中治疗组20例,男13例、女7例,年龄47～79岁、平均62.9岁。按全国第二次肺心病专业会议、慢性肺心病病情分级和疗效判断标准(1977,大连),将心功能不全分为3级,其中Ⅱ级6例、Ⅲ级14例,并有呼吸衰竭者12例,均为无出血倾向者。对照组19例,男11例、女8例,年龄59～69