晚期移植肝功能不全的原因

总结复习晚期移植肝功能不全各方面的相关文献，综合分析肝移植术后晚期移植肝功能不全的原因。结果显示晚期移植肝功能不全是比较常见的远期并发症，其病因主要包括有排异、胆道或血管并发症、原发病的复发、感染、以及其他原因等，随着肝移植存活率的不断提高，晚期移植肝功能不全将日益受到重视。     

门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成

目的探讨门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成的安全性和有效性。方法自2004年4月至2005年5月,北京佑安医院肝胆外科共行脾切除断流术60例,其中35例留置门静脉插管,术后根据情况予以抗凝、溶栓等治疗。观察比较了该组患者手术前后血小板的变化、门静脉血流动力学变化、感染发生率、门静脉血栓的发生率和溶栓效果。结果脾切除断流术后患者血小板进行性升高,术后2周左右达到峰值,术后1月降至正常水平;术后门静脉最大流速、平均流速均明显减慢;门静脉插管感染1例;5例患者术前存在门静脉血栓,发生率为14.28%;术后7例患者出现门静脉血栓,发生率为20%;经门静脉插管予以溶栓抗凝治疗后,出院时复查门静脉血栓为6例,新发血栓者溶栓成功率为85.72%。结论经门静脉插管溶栓抗凝可有效防治脾切除断流术后门静脉血栓形成,为患者今后可能施行的肝移植手术保留条件。     

腮腺嗜酸细胞腺癌1例报告

嗜酸细胞腺癌是WHO涎腺肿瘤组织学1991年分类中提出的一种罕见的肿瘤.我科收治一例,报道如下:     

肝脏移植术后的血管并发症及其处理

随着肝移植技术的提高、新型免疫抑制剂的应用和器官保存方法的改进，其疗效已有明显提高。然而，术后的各种并发症仍然是阻碍移植肝和受体病人存活率进一步提高的主要原因。其中血管并发症是最严重的并发症之一，是造成术后受体病人死亡的重要原因。现对此作一综述。     

肺泡蛋白沉积症16例临床分析

[目的]探讨肺泡蛋白沉积症（PAP）的诊治方法.[方法]回顾性分析16例PAP患者的临床特点、影像学表现及治疗方法.[结果]PAP患者常见症状为咳嗽进行性加重的呼吸困难,体征无特异性.胸部CT特征性表现为＂地图征＂、＂铺路石＂或＂碎石路样＂,肺泡灌洗治疗的14例患者临床症状明显缓解.[结论]PAP患者误诊误治普遍,宜重视影像学特征,早期行支气管镜、肺泡灌洗（BAL）、经支气管肺活检,支气管肺泡灌洗和（或）肺活检是确诊PAP的重要方法,肺泡灌洗是治疗PAP的主要方法.     

白介素23受体在支气管哮喘小鼠脾源性CD4^＋T细胞中的表达及意义

-23R）的表达及在哮喘发病中的作用。方法建立急性哮喘小鼠模型,免疫磁珠分离小鼠脾源性CD4^＋T细胞,培养24h后,检测CD4^＋T细胞表面IL-23R的表达、Th17细胞的阳性率及细胞培养上清液中的IL-17水平。结果哮喘小鼠脾脏CD4^＋T细胞表面IL-23R的表达明显高于正常组（P〈0．01）;哮喘小鼠脾脏CD4^＋T细胞中Th17细胞的阳性率明显高于正常组（P〈0．01）;哮喘小鼠脾脏CD4^＋T细胞分泌IL-17浓度明显高于正常组（P〈O．01）;小鼠脾脏CD4^＋T细胞表面IL-23R的表达与Th17细胞的阳性率和IL-17的浓度呈正相关。结论IL-23R在急性哮喘的发病机制中可能起重要作用。     

104例老年人涎腺肿瘤的临床分析

目的 分析老年人涎腺肿瘤的患病特点及治疗方法。方法 对104例老年涎腺肿瘤患者进行临床分析，对1988～2002年老年人涎腺常见肿瘤发病情况的变化进行分析，并对两种不同手术方式的治疗效果进行比较。结果 104例老年涎腺肿瘤约占同期收治的所有涎腺肿瘤的1／3，良性肿瘤占多数(89例，85．6％)，60～70岁年龄段患者居多(79例，76．0％)，男性多于女性(男女之比1．5：1)；腮腺为肿瘤好发部位(69．2％)；Warthin瘤占全组腮腺肿瘤的47．2％(34／72)，良性肿瘤的54．8％(34／62)。结论 老年人腺肿瘤在发病特点上不同于中青年人，男性居多，Warthin瘤最常见；腮腺部分切除术是大多数老年腮腺良性肿瘤患者可靠有效的治疗方法。     

肝切除42例分析

对42例肝切除术的手术操作、术中和术后并发症的预防和处理作了分析。     

右颊部腺泡型横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤在口腔颌面外科恶性肿瘤的发病中比较少见 ,病理学可分为腺泡型、多型性和胚胎型三型。其中 ,腺泡型发生于中年女性颌面部较罕见 ,我科于 2 0 0 1年 8月收治颊部腺泡型横纹肌肉瘤 1例 ,现报道如下。患者 ,女 ,4 1岁 ,3月前无意中发现右面颊肿块 ,如杏仁大小 ,可活动 ,因无疼痛等不适症状 ,未予任何治疗。后肿块逐渐增大 ,并偶有疼痛 ,无消瘦史 ,既往体健。无烟酒不良嗜好。无肿瘤、遗传病家族史。体检 :一般情况可 ,心肺阴性。颜面基本对称 ,右颊颧牙槽嵴上外侧 ,颧弓下方嚼肌组织中可扪及约 3.0cm× 2 .5cm椭圆形肿物 ,质中偏硬 …     

成人右半肝活体肝移植21例分析

目的 探讨成人右半肝活体肝移植供受者处理的关键性技术问题。方法 回顾性分析2007年4月至2009年5月首都医科大学附属北京佑安医院肝胆外科完成21例成人右半肝活体肝移植的资料。 结果 供者术后无死亡,发生并发症23例次,按照Clavien系统分级：Ⅰ级15例次,Ⅱ级8例次。经积极非手术治疗后,所有供者均痊愈。受者术后发生胆道并发症7例,均经外科手术处理痊愈,术后1个月内死亡4例。移植物含肝中静脉4例,不含肝中静脉17例,两组受者1年存活率分别为75%与76%（χ2 = 1.000,P = 0.617）。 结论 右半肝活体肝移植是治疗终末期肝病尤其是各种原因导致的急性肝功能衰竭的重要手段。仔细术前评估,精细手术操作,合理地分配肝中静脉并保证移植物和残肝的功能性体积,术后密切监护、妥善处理并发症是供受者安全的重要保证。