高频彩色多普勒超声诊断乳腺导管内乳头状瘤的体会

目的：探讨乳腺导管内乳头状瘤高频彩色多普勒超声声像图特征及误诊的原因分析。方法：回顾分析30例经手术病理证实的导管内乳头状瘤的声像图特征,并对其误诊病例进行分析讨论。结果：30例乳腺导管内乳头状瘤,超声诊断符合的20例,符合率为66．7％,误诊10例,误诊率达33．3％,2例误诊为乳腺积乳囊肿,3例误诊为乳腺纤维瘤,3例误诊为单纯的导管扩张,1例误诊为乳腺增生结节,1例误诊为恶性肿瘤。结论：高频彩色多普勒超声根据乳腺导管内乳头状瘤的各种类型声像图特征、与导管的关系、临床表现,可提高乳腺导管内乳头状瘤超声诊断符合率,是基层医院一种实用可靠的检查方法。     

心率减速力评估慢性心衰患者的预后

目的探讨心率减速力对老年慢性心功能不全（CHF）患者预后的预测价值。方法入选安徽省立医院2008年10月至2011年10月住院的老年CHF患者124例,同期选择82例健康患者为对照组,记录其相关临床资料,并进行超声心动图、动态心电图检查。应用相应的分析软件对动态心电图检查结果进行分析,比较不同心功能分级患者DC指标变化的差异;随访12~24个月,终点事件为患者心源性死亡,采用Logisitc回归法分析DC、年龄、高血压、糖尿病、心肌梗死、左室射血分数（LVEF）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对CHF患者死亡的预测能力。结果对照组与心功能不全组比较,DC差别显著,同时DC在心功能Ⅱ级组和Ⅲ级组有明显差异,但在心功能Ⅲ级与心功能Ⅳ级组无差别（p〉0.05）。平均随访（15士8.5）个月,124例患者中,心源性死亡24例,分析显示CHF患者死亡与DC、低LVEF（≤45%）、年龄（≥65岁）、糖尿病、心肌梗死及心功能分级相关。结论DC指标对老年人CHF预后有良好的预测能力。     

巨大听神经瘤切除术的护理体会

听神经瘤（acoustic neuroma）系第Ⅷ脑神经前庭支上所生长的良性脑瘤。约占颅内肿瘤的10％。位于桥脑小脑角内：主要表现有：①患侧的神经性耳聋伴有耳呜，同时前庭功能障碍：     

助产士职业暴露低报告现象原因分析

[目的]分析助产士职业暴露情况调查中低报告现象的原因,以寻求降低助产士职业感染危险性的有效方法.[方法]采用问卷调查法,对我院19名助产士在1年内发生职业感染及上报情况进行调查分析.[结果]被调查的助产士发生针刺伤或血液、体液污染后,每次都上报的为0,大多数时候上报占15.8%,偶尔上报占47.4%,从来不上报占36.8%.[结论]低报告现象主要与助产士对职业暴露危害性认识不足、与医院内无完善的职业暴露上报体系、无有效的职业防护措施有关.     

轻比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞在高龄患者髋关节置换术中的应用

目的:探讨轻比重单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换手术的可能性。方法:患者侧卧、患侧在上,用0.75%布比卡因1 mL 注射用水2 mL行蛛网膜下腔注射,注速为0.1 mL/s。结果:30例患者在人工股骨头置换手术中生命体症平稳,麻醉效果满意。结论:腰麻只要局麻药用量适当,可用于高龄患者,关键是控制麻醉阻滞平面。     

护理记录单书写中存在的问题及对策

自2002—09-01起，我国开始实施新的《医疗事故处理条例》，新《条例》中明确规定，患者有权复印或复制包括护理记录在内的病历资料。这充分说明护理记录单在医疗护理纠纷中的重要作用，同时对病历提出了更高的要求。对我院2008—01／2008—08随机抽样100份病历进行检查，现将护理记录单书写中存在的问题归纳分析，并作出对策报告如下。     

莫沙比利分散片联合丙谷胺治疗功能性消化不良

2003年以来，笔者采用胃动力药莫沙比利分散片联合胆囊收缩素（CCK）抗体拮抗剂丙谷胺治疗功能性消化不良（FD）31例，取得较好疗效。现报告如下：     

铜绿假单胞菌医院感染的临床状况调查

目的：调查铜绿假单胞菌感染的临床状况，探讨发生原因及防治措施。方法：对临床已分离的84例铜绿假单胞菌感染病例进行统计分析。结果：老年病人、危重病人、术后病人是铜绿假单胞菌的易感人群，感染部位主要是呼吸道，次之为伤口；感染持续时间在20d以内的71．43％；抗感染药物选用范围广；药敏报告推荐品种中50％是耐药率较高的，参照药敏用药率为42．01％。结论：调整药敏品种，提倡序贯疗法，加强对易感人群的监测。     

合并肿瘤的皮肌炎10例临床分析

目的：探讨皮肌炎合并恶性肿瘤的临床特点。方法：回顾性分析10例皮肌炎合并恶性肿瘤的临床特征。结果：患者年龄58～72岁，男：女=1．5：1，5例有典型皮损，3例出现异色病样改变，4例有明显的呛咳及吞咽困难，4例有肺间质的改变，皮肌炎多出现在肿瘤发生之前，手术治疗后皮肌炎症状明显好转甚至完全消失。结论：皮肌炎合并肿瘤与患者年龄，典型皮损，吞咽困难有一定相关性，与血清肌酶升高无明显关系，应积极查找恶性肿瘤。