肠外营养液和危害药品必须实行集中调配的原因与意义——《静脉用药调配中心建设与管理指南》系列解读（六）

肠外营养液和危害药品本身具有特殊性,其静脉用药的质量和用药安全影响因素较多。肠外营养液和危害药品实行集中调配可全流程保障输液质量和用药安全,防止职业暴露和环境污染,减轻护士压力、提高临床护理服务,有利于资源优化利用。     

宫腔镜和腹腔镜在多发性子宫肌瘤手术治疗中的联合应用

0 引言子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤,它可生长在子宫的任何部位. 子宫肌瘤手术是妇科最常见的手术之一[1]. 近年来 ,随着内镜外科技术的蓬勃发展,出现了多种治疗子宫肌瘤的内镜手术方法[2]. 其中将宫腔镜技术与腹腔镜技术联合起来,运用于子宫肌瘤的治疗,既可同时处理宫腔与腹腔内的病变,又提高了宫腔镜手术治疗的安全性,避免患者再次入院的痛苦及麻烦,充分体现了微创手术的优点. 为此,我院自2001-01/2006-01先后对50例多发性子宫肌瘤患者采用了宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗,现将其治疗方法及临床效果报道如下.     

超声与MRI联合诊断14例单绒毛膜多胎畸形

目的 探讨超声和MRI联合诊断单绒毛膜多胎妊娠畸形的应用价值.方法 产前超声检出14例多胎妊娠畸形,均于超声检查后48 h内接受MRI检查,并于分娩或引产后证实.回顾性分析此14例的超声和MRI图象,并与随访结果比较.结果 14例多胎妊娠中无心畸胎7例、联体双胎5例、多胎之一消失2例.超声与MRI图像比较:(1)对于无心畸胎和多胎之一消失,超声可以明确诊断且是重要的随访手段;MRI能更清晰显示无心胎儿的器官与结构,并能检测供血胎儿和存活胎儿有无颅内继发改变.(2)对于联体儿,在心脏和血管结构的显示及心功能判断中超声明显优于MRI;在胃泡、肾脏、膀胱、肢体等结构的显示中超声与MRI较一致;在食管、肺、肝脏、肠管等器官的显示超声不如MRI,尤其是颅脑的显示;MRI具有较高软组织分辨力及视野大的特点,可显示较大病变及其与周围组织结构的关系,在联体双胎中可以同时显示两胎儿及两胎儿间的关系.结论 产前超声和MRI在诊断单绒毛膜多胎妊娠畸形中各有优劣,两者联合应用诊断价值更高.     

城市生活垃圾发酵恶臭及生物法应用研究

分析了城市生活垃圾发酵过程中恶臭气体的产生、成分以及发酵周期浓度变化.介绍了目前国内外对恶臭气体主要成分,如氨气、硫化氢、TVOC应用生物滤池处理的机理及其研究进展.提出要更加稳定地处理垃圾发酵恶臭成分应采用多种处理系统联合的方法.     

血透室嗜麦芽窄食单胞菌疑似感染暴发的调查及干预

目的调查本院血液透析室嗜麦芽窄食单胞菌疑似感染暴发的原因,实施针对性措施,杜绝再发。方法血透室2014年10月29~31日发生6例深静脉置管血液透析患者嗜麦芽窄食单胞菌疑似感染暴发,对其进行流行病学调查和环境物品卫生学检测,针对感染原因进行分析和采取严格防控措施。结果采集样本88份,其中空气3份均合格;消毒剂5份均合格;物表80份中合格62份,不合格18份。6例患者均转肾内科住院治疗2周后血培养阴性,出院继续门诊血透治疗。血透室连续观察2个月未再出现新发感染病例。结论血透室须加强患者及环境清洁与消毒,切断外源性感染途径,同时严格操作流程,可有效防范相关医院感染的发生。     

临床药师参与肿瘤患者围手术期全胃肠外营养处方干预的临床效果

目的　评价临床药师参与临床药学服务对围手术期患者全胃肠外营养（TPN）干预效果,包括处方的合理性、患者住院时长及经济学评价。方法　分别抽取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院某外科2015年9至11月和2015年12月至2016年2月的TPN处方,前者为临床药师未干预处方,后者为临床药师干预处方,分别统计处方合格率、患者住院时长及经济学效益等指标,评价临床药师参与TPN处方审核的干预效果。结果　共抽取非干预患者81例,TPN处方115个;干预后患者92例,TPN处方124个。通过对比分析,临床药师参与处方审核后,TPN处方在糖脂比、热氮比、电解质浓度、维生素制剂选择等方面合理率显著上升,且有争议药物如转化糖及其他治疗药物等加入肠外营养液中的使用率显著下降（均P＜0.05);经济效益方面,非干预患者营养治疗日均费用为（1 021±218）元,药师参与TPN处方审核后,该费用降至（860±176）元,两组间差异具有统计学意义（P＜0.001）;药师参与TPN处方干预后,平均住院天数较非干预患者有降低趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。临床药师参与TPN处方审核后,患者的血清白蛋白与未干预组相比差异无统计学意义,而前白蛋白水平较非干预组有所增加,且差异有统计学意义［(175.0±77.9)g/L比(153.2±64.8）g/L,P＜0.05］。肝肾功指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　临床药师参与审核并干预TPN处方,提高了处方合理性,促进临床用药安全,同时能够降低患者日均营养治疗费用,减轻患者的经济负担。     

甲襞微循环检测对于妊娠高血压综合征病情及疗效的监测作用

为了解妊娠高血压综合征（妊高征）的疗效与甲襞微循环变化的关系，对３７例中、重度妊高征者治疗前与治疗后２４、４８、７２ｈ，５、７天及产后３天的甲襞微循环进行连续动态观察。结果提示：中、重度妊高征的羊水污染程度、新生儿并发症与妊高征治疗期间甲襞微循环障碍的改善明显相关。不论何种方法治疗，甲襞微循环障碍明显改善者羊水污染程度均减轻，新生儿并发症发生率降低。因而认为甲襞微循环障碍的改善可作为判断妊高征疗效的重要指标     

上消化道出血的抢救护理体会

<正>上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血。临床在对上消化道出血的抢救治疗和康复的过程中,护理工作直接关系到抢救是否成功和患者脱离危险后,是否能够顺利恢复健康。现就其抢救和护理体会总结如下。     

多发性家族性毛发上皮瘤一家系

先证者 男,40岁,因面部皮疹来我科就诊.患者16岁时左侧鼻梁出现散在的米粒至黄豆大小结节,呈半球形,质硬,肤色正常,无破溃,不消退,随着年龄增长逐年增多,互不融合.     

医疗纠纷相关因素的分析与对策

随着人们生活水平的不断提高,法制观念的不断增强,以法律武器维护自己的合法权益,正逐渐进入百姓的家庭。医院做为一个特殊的服务场所,患者对医院的医疗、护理行为也提出了更高的要求,医护人员一旦侵犯了患者权利,不管行为是故意或是过失,都可能引发医疗纠纷。