比较三种新型生物制剂治疗中重度活动性类风湿关节炎的疗效与安全性

目的：观察利妥昔单抗、托珠单抗及阿达木单抗联合慢作用抗风湿药物（DMARDs）治疗中重度活动性类风湿关节炎24周后的疗效和安全性。方法：共入组87例DAS28＞3.2的活动性类风湿关节炎患者,给予利妥昔单抗或托珠单抗或阿达木单抗同时联合DMARDs,或仅用DMARDs药物治疗,主要疗效指标为达到ACR20的患者比例,次要疗效指标为达到ACR50、ACR70的比例及DAS28-CRP的改善情况。结果：在24周时,利妥昔单抗、托珠单抗及阿达木单抗达到ACR20的比例分别为66.67%、94.44%和73.08%,而单用DMARDs组则为53.57%,同时各治疗组患者DAS28-CRP亦较基线及仅用DMARDs组显著下降,且托珠单抗及阿达木单抗组优于利妥昔单抗组。最常见的不良事件为上呼吸道感染,其次是淋巴细胞下降及肝功能异常。结论：利妥昔单抗、托珠单抗及阿达木单抗对类风湿关节炎均具有显著的疗效和良好的安全性,阿达木单抗及托珠单抗的疗效优于利妥昔单抗。     

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折34例报告

采用单侧多功能外固定治疗胫腓骨骨折３４例皆愈合，膝踝关节功能基本正常，并分析该固定器优点。     

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折34例报告

采用单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折34例皆愈合，膝踝关节功能基本正常。并分析该固定器优点。     

舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病临床观察

颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征,目前国际上较一致的看法是颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致邻近组织(如脊髓,神经,血管)损害而表现的相应症状与体征.对于本病的治疗,专家一致认为非手术治疗应是首选.笔者采用舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病,取得了良好的临床效果,现将结果报道如下.     

锡类散治疗干槽症疗效观察

干槽症是下颌阻生智齿拔除后常见的一种术后并发症,发生率为10%～30%.该病发生后可造成患者拔牙创剧烈疼痛、口臭等症状,给患者的心理、生理上造成很大的痛苦.传统的治疗方法一般利用碘仿纱条填塞、灭滴灵糊剂填塞等,均存在着一定的不足.笔者利用中药锡类散治疗86例干槽症患者取得了很好的疗效,现报道如下.     

以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病5例并文献复习

目的 报道5例以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病病例,并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法 收集2012年1月-2022年2月就诊于解放军总医院第一医学中心风湿免疫科的、以关节屈曲挛缩为首发表现的、免疫球蛋白轻链(AL)型淀粉样变性相关的淀粉样关节病患者的临床资料进行回顾性分析,检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库,结合文献报道总结AL型淀粉样变性相关的淀粉样关节病的临床表现、实验室及影像学检查结果。结果 通过病例回顾,本中心共有5例以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病患者,其中男4例,女1例。检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2022年2月),筛选出2例符合条件的患者,均为男性。共纳入7例,男女比例6∶1,中位年龄30岁(19～73岁)。脊柱及四肢大小关节均受累,尤其是手关节(7例,100%)。共有5例(71.4%)出现软组织受累：腕管综合征4例,巨舌3例,肩垫征2例,其他部位肌肉肿胀2例。5例被误诊为类风湿关节炎(RA),1例被误诊为脊柱关节炎(SpA),延迟诊断的中位时间为24(2～204)个月。实验室检查结果发现,3例(42...     

托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并间质性肺病7例并文献复习

目的 报道7例经托法替布治疗的抗黑色素瘤分化相关基因蛋白5(MDA5)抗体阳性皮肌炎合并间质性肺病(ILD)患者的临床特点、诊治经过及预后并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法 收集解放军总医院第一医学中心风湿免疫科2018年1月-2021年10月收治的7例MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD患者,回顾性分析其应用托法替布治疗前后的临床症状、实验室检查指标、影像学表现变化及不良反应发生情况。检索相关数据库,结合文献报道的36例患者,总结托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD的有效性及安全性。结果 7例患者中5例为女性,2例为男性;年龄50(30～64)岁,病程3(1～36)个月,随访时间12(1～35)个月。7例中有4例既往曾接受其他免疫抑制剂治疗,3例为初治患者。1例死亡,6例病情稳定,维持治疗。1例患者在使用托法替布后的第18个月出现真菌感染。国内外报道托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD患者共36例,治疗后临床症状、实验室检查指标及影像学表现均有改善,应用托法替布后9例(25%)发生机会性感染。结论 托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD的疗效显著,但在治疗期间...     

疏风通络方在风痰型咳嗽变异性哮喘治疗中的效果观察

目的:探究疏风通络方在治疗风痰型咳嗽变异性哮喘患者过程中的效果。方法:选取100例风痰型咳嗽变异性哮喘患者进行临床研究,随机分为两组,给予不同的干预治疗。结果:治疗后,两组患者的夜间咳嗽、日间咳嗽、咽氧、气急、咳痰和哮鸣音等情况差异明显(P0.05)。结论:疏风通络方在治疗风痰型咳嗽变异性哮喘的过程中具有止咳平喘的功效,可以改善患者的临床症状。     

超声弹性成像的影响因素

超声弹性成像（UE）是一种新技术,通过评价组织的硬度而对良恶性肿瘤进行鉴别诊断。影响UE的因素较多,为提高其诊断准确性,减少误诊,需要掌握UE基本成像原理及正确运用检查方法。本文就影响UE的因素做一综述。     

重视环境因素对强直性脊柱炎病情与疗效的影响

 强直性脊柱炎（AS）是银屑病关节炎（PsA）、反应性关节炎（ReA）、炎症性肠病（IBD）关节炎等各种脊柱关节炎（SpA）的原型疾病,特征性表现为中轴关节及附着点的炎症与新骨形成,也可累及外周关节及其他器官,如肠道、皮肤、眼等。自20世纪70年代发现HLA-B₂₇与AS的显著相关性以来,学者们对阐明HLA-B₂₇参与AS发病的机制寄予厚望,然而至今仍无法精确解释这一关联的确切生物学机制。近10年出现的抗TNF_α生物制剂极大提高了AS的治疗效果,改善了AS患者的预后,但仍有诸多问题未能解决：发病机制仍不明确,骨化及强直的原因仍不清楚,仍有部分患者对各种药物疗效欠佳。而目前越来越多的研究证据提示,环境因素对AS的发生发展、炎症持续及药物疗效均存在重大影响,需更多关注。