社区康复管理模式在江北区重性精神病患者中的应用效果

目的：评价社区康复管理模式在江北区重性精神病患者中的应用效果。方法2012年5月1日~12月31日,将社区中登记、并已建档立卡的1271例重性精神病患者进行疾病分类,以社区医疗康复团队对患者进行跟踪随访,开放式康复训练,以责任制形式制订社区康复管理工作模式,并在社区中应用。结果社区康复管理模式对患者在自知力恢复、提高依从性,降低疾病复发率方面有明显效果。患者肇事、肇祸率、危险分级均明显降低,患者的社会功能得到一定提升。结论加强重性精神病患者社区康复管理工作对改善患者的社会功能,减少肇事、肇祸具有明显效果。     

天然免疫在脊柱关节病发病机制中的作用

天然免疫和获得性免疫是宿主防御过程中不同而又互为补充的两个方面。机体接触致病微生物后即迅速进行识别并产生抵抗病原体入侵的反应。发挥这一功能主要是巨噬细胞、树突状细胞和中性粒细胞。这些天然免疫细胞表达模式识别受体(pat tern recognitionreceptors ,PRR) ,这些受体识别高度保守的病原体相关分子模式(pathogen associatedmolecularpatterns ,PAMP) [1] 。天然和获得性免疫反应之间的联系是通过促炎细胞因子介导的;通过抗原递呈细胞上共刺激分子的上调,确保了T细胞的激活。许多学者认为,细菌感染在脊柱关节病(SpA)的发病中起…     

小切口微创手术与传统手术方式治疗疝气的临床效果比较

目的 比较小切口微创手术与传统手术方式治疗疝气的临床效果.方法 选取2019年1—12月本院收治的疝气患者60例作为研究对象,根据不同的手术方法分为传统组和小切口组.传统组患者接受传统手术治疗,小切口组患者接受小切口微创手术治疗.比较两组术中和术后相关指标、并发症发生情况及治疗满意度评分和术后生活质量评分.结果 小切口组住院时间、术后自主活动时间、切口长度均短于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);小切口组并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);小切口组治疗满意度和生活质量评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小切口微创手术治疗疝气效果明显优于传统开腹手术,可明显减少患者术中出血量,缩短住院时间,且术后并发症发生率低,安全性高,值得临床推广运用.     

继续教育学苑 第二讲 酷似成人斯蒂尔病的癌性高热

长期发热是指发热持续两周以上者 ,其病因大致可分为四类 :感染性疾病、风湿性疾病、血液病及恶性肿瘤。以持续高热为主要表现的风湿性疾病在临床上比较常见 ,也有部分非风湿病患者因高热而收入风湿科病房 ,对这些患者的正确诊断和处理需要引起临床医生的注意。以下介绍一例以高热起病、怀疑成人斯蒂尔病的早期肾癌患者 ,希望该病例的临床特点能加深医务人员对不伴有其他明显症状的早期癌症的认识。1　病例资料男 ,5 4岁。主因反复发热伴乏力、食欲缺乏 4月余 ,于 2 0 0 1年 1月 3日入院。患者于 2 0 0 0年 7月中旬被狗咬伤 ,注射狂犬疫苗后…     

第三讲以发热和多发皮下结节为突出表现的大动脉炎

大动脉炎是一种较常见的系统性血管疾病 ,指主动脉及其主要分支、肺动脉的慢性进行性非特异性炎症。本病以引起不同部位的狭窄或闭塞为主 ,少数因炎症破坏动脉壁的中层而致动脉扩张或动脉瘤。由于大动脉炎可累及不同部位、不同脏器的动脉 ,因此除脉搏减弱或消失外 ,还可出现其他千差万别的临床表现。本期我们介绍 1例以发热和多部位皮下结节为突出表现的大动脉炎。1　病例资料男 ,17岁。因发热、肌痛、乏力 7个月 ,四肢皮下结节 3个月 ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日入院。患者于 2 0 0 0年5月初无诱因反复出现双侧大腿根部跳痛 ,不放射 ,无间歇…     

反应停治疗强直性脊柱炎的临床与实验研究

目的：通过为期1年的开放性试验来验证反应停是否对强直性脊柱炎（AS）有潜在的治疗作用以及从基因水平研究其作用机制。方法：共有30例HL-A-B27阳性的男性难治性AS患者纳入该临床研究，服用剂量为200mg/d。以7项临床指标（BASDAI指数，BASFI指数，全身痛和脊柱痛Likert四级评分，晨僵时间以及患者和医生的总体评价四级评分）作为主要疗效指标，并用6个其他临床指标（扩胸度、指地距，枕壁距，Schober试验，血沉和C反应蛋白水平）作为次要疗效指标。同时用基因芯片研究部分患者的外周血单个核细胞（PBMC）中炎性基因表达谱，然后再用反转录多聚酶链反应（RT-PCR）来进行验证。结果：共有26例患者完成了该项试验，毒副作用少，而且较轻。7个主要疗效指标中，有4项改善超过20%的患者人数占总人数的80%。在治疗的第3-6个月间，某些指数明显下降，9例患者疼痛症状消失；同时患者PBMC中的肿瘤坏死因子（TNF）-α的转录显著减少。结论：反应停对难治性AS是一个很有前途的药物，其生物学作用机制与炎症因子TNF-α基因表达受抑制有关。     

硬膜外镇痛分娩方式对初产妇妊娠结局的影响

目的 探讨硬膜外镇痛分娩方式对初产妇妊娠结局的影响。方法 选择2021年1月—2022年12月在丹阳市妇幼保健院分娩的初产妇200例为研究对象,根据分娩镇痛方式分为未进行分娩镇痛的对照组,硬膜外镇痛分娩方式分研究组,每组100例。对比两组初产妇分娩方式、各产程时间、产后出血量、疼痛程度以及新生儿Apgar评分。结果 与对照组自然分娩率(66.00%)、剖宫产率(15.00%)相比,研究组初产妇自然分娩率(81.00%)更高,剖宫产率(5.00%)更低,差异有统计学意义(χ²=5.776、5.556,P<0.05)。与对照组相比,研究组初产妇第一产程、第二产程时间(251.46±32.63)、(50.68±7.36)min均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组初产妇疼痛评分(1.89±0.25)分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 硬膜外镇痛分娩方式可显著缩短初产妇产程时间,提高其自然分娩率,减轻初产妇疼痛程度,改善其妊娠结局。     

产后女性冷敏体质患者的躯体症状和心理特征

背景 产后女性冷敏体质(cold-sensitivity constitution,CSC)是中国文化和中国传统医学关注的重要健康议题,但相关的实证研究较少。目的 认识产后女性CSC患者伴发躯体症状和心理特征,以及躯体症状与抑郁、焦虑之间的相关性。方法 回顾性分析2018年5月-2020年6月在解放军总医院第一医学中心风湿免疫科门诊诊治的55例产后女性CSC患者的患者健康问卷-15(patie nt health questionnaire-15,PHQ-15)、产后抑郁筛查量表(postpartum depression screening scale,PD S S)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)得分。使用Pearson相关分析PHQ-15与PDSS得分、SAS得分之间的相关性。结果 产后女性CSC患者年龄24～42(32.98±4.49)岁,产后中位发病时间为3(IQR:2,4)个月。伴有多躯体症状(PHQ-15≥10分)35例(63.6%),发生率前3位的躯体症状依次为感到疲劳或无精打采(51例,92.7%)、手臂/腿/关节(膝盖或髋...     

双手慢性钙化性关节周围炎1例

<正>钙化性关节周围炎是因钙质沉积在肌腱、韧带、关节囊或关节周围其他软组织内而得名,于1907年被Charles^[1]首次报道。钙化性关节周围炎常累及大关节,以肩关节最常见,髋、膝、肘、腕关节、椎间盘也相继有报道^[2-3],而指间关节、掌指关节受累相对少见。本文报道双手慢性钙化性关节周围炎1例并文献复习,以期为临床医师在鉴别双手多关节炎方面提供更多诊疗思路。