超声下关节炎患者膝关节积液分布特点

目的通过超声检查了解关节炎患者膝关节积液分布情况。方法收取2012年7-12月于本院风湿科就诊的膝关节疼痛患者,应用高频超声探查患者髌上囊外侧区、中区及内侧区的积液情况,评估不同区域积液深度、长度及横截面积的差异。结果共纳入38例68个膝关节,膝关节外侧区及中区的积液深度分别为（4.8±4.5）mm及（4.5±4.3）mm,显著高于膝关节内侧区域的（3.1±4.3）mm（P〈0.001）;膝关节外侧区及正中区积液长度分别为（26.5±18.1）mm及（28.5±19.7）mm,显著高于膝关节内侧区的（18.7±20.5）mm（P〈0.001）,而外侧区及中区积液深度、长度间差异无统计学意义（P〉0.05）。根据积液量分组后,少量积液组髌上囊外侧区及中区积液显著高于内侧区（P〈0.001）,大量积液组中区与内侧区的差异无统计学意义（P=0.133）。类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）积液量（405.6±325.4）mm^2显著高于脊柱关节炎（spondyloarthritis,SpA）（213.5±241.6）mm^2（P=0.004）及骨关节炎（osteoarthritis,OA）（74.6±72.3）mm^2（P=0.005）。结论膝关节少量积液主要分布于外侧区及正中区,行膝关节穿刺等操作优先选择外侧区及正中区,有助于提高操作的成功率。     

24 例软组织透明细胞肉瘤的病理组织学及免疫组化观察

 目的 探讨透明细胞肉瘤的临床病理特点及诊断与鉴别诊断要点。方法 观察24例透明细胞肉瘤的病理形态及免疫组织化学特征。结果 显微镜下肿瘤主要由胞质丰富而透明的多角形或梭形细胞组成，其被纤维组织分隔呈大小不等的巢状或柬状。部分病例中可出现多核巨细胞、细胞外黏液样物质、裂隙、细胞内黑色素颗粒、出血坏死及囊性变。免疫组织化学方面：肿瘤中Vimentin、S-100、HMB45、CK的阳性表达率分别为100％（24／24）、91．66％（22／24），70．82％（17／24）、16．66％（4／24），而EMA均为阴性表达。结论 透明细胞肉瘤预后不良，属于中度恶性肿瘤。     

依托社区医疗保健体系及信息化平台建立大肠肿瘤筛查体系

为探索大肠肿瘤筛查新模式及长效机制,北京军区总医院与北京东城区社区卫生服务中心协作,依托社区卫生服务中心健康管理网络平台,建立大肠肿瘤筛查系统数据库和具有提醒、网上互动功能的大肠肿瘤预警管理和随访系统,初步建立并运行了一套集宣教、筛查、随访为一体的全程化网络化社区大肠肿瘤筛查体系.     

2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变和骨密度相关性的研究

目的：探索2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变(DR)和骨密度(BMD)之间的关系，为DR患者骨质疏松的防治提供依据。

方法：采用前瞻性、对照研究，对2018-01/09就诊于我院眼科和内分泌科的自愿参与研究的2型糖尿病患者101例和非糖尿病患者17例进行研究，记录患者一般信息、腰椎骨密度(LB)、髋关节骨密度(HB)结果和实验室检查结果，进行分析。

结果：对于糖尿病患者，HB与DR程度呈负相关(r=-0.23，P=0.02)。按性别分组对骨密度与DR程度进一步分析，男性患者LB和HB组间无差异； 女性患者LB和HB组间有差异(F=3.52，P=0.02； F=5.21，P<0.05)，女性患者伴随DR的发展，LB和HB均呈下降趋势。

结论：女性2型糖尿病伴有DR患者骨密度降低较明显，在治疗基础疾病的同时应注意对骨质疏松进行积极干预，降低骨折风险。     

自体角膜缘联合羊膜移植术配合术后中药熏蒸治疗翼状胬肉疗效观察

目的探究自体角膜缘联合羊膜移植术配合术后中药熏蒸治疗翼状胬肉的临床疗效。方法将160例翼状胬肉患者(均为单眼)随机分为观察组和对照组各80例,对照组予以自体角膜缘联合羊膜移植术治疗,观察组在此基础上辅以自拟中药熏蒸治疗,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。术后随访6个月,记录2组术后康复情况及术后泪膜稳定性,统计2组临床疗效及病情复发情况。结果观察组术后角膜上皮愈合时间、住院时间、不适症状消退时间、结膜充血及水肿消退时间均明显短于对照组(P均0. 05)。观察组术后1个月的泪膜破裂时间(BUT)明显长于对照组(P 0. 05); 2组术后3个月的BUT均明显长于术前(P均0. 05),但2组术后3个月比较差异无统计学意义(P 0. 05)。随访6个月,观察组临床治愈率为96. 25%,明显高于对照组的83. 75%(P 0. 05)。结论自体角膜缘联合羊膜移植术配合术后中药熏蒸治疗翼状胬肉疗效更好,且术后康复较快,可促进术眼泪膜恢复。     

贫血对治疗充血性心力衰竭心功能的影响

目的 探讨贫血对治疗充血性心力衰竭(简称“心衰”)患者心功能的影响.方法 356例心衰患者按贫血程度分为非贫血组、轻度贫血组和中重度贫血组三组,在常规控制心衰的情况下,分析贫血对心衰患者心功能的影响.结果 在轻度贫血的心衰患者,心功能NYHAⅣ级所占比例明显高于无贫血的慢性心衰竭患者,而中重度贫血者尤高.经充分的药物治疗后,Hb正常组中心功能观察指标的改善好于轻度贫血组,并明显好于中重度贫血组中心功能观察指标的改善.结论 贫血的程度与心衰的严重程度有关,贫血使心衰患者心功能改善明显降低.     

“1+1+1”临床教学模式在留学生内分泌科实习中的作用

目的探讨"1+1+1"教学模式在内分泌科留学生实习中的应用效果。方法 2016年9月—2018年9月在我科实习的中国实习生30人和外国留学生30人,按照随机数字表法进行随机分组,分为传统实习模式组和"1+1+1"教学模式组。实验组实施"1+1+1"临床教学模式,对照组实施传统实习模式。比较两组教学模式实习结束时中国实习生理论考试、操作考试、英文文献翻译三项指标的差异;留学生出勤天数、理论考试、操作考试、病历书写四项指标的差异。结果留学生中"1+1+1"临床教学模式组的出勤率优于传统实习模式组[(6.67±0.62)d vs.(3.27±1.34)d],病历书写、理论考试、操作考试均优于传统实习模式[(90.20±1.90)分vs.(81.07±4.79)分;(89.53±1.92)分vs.(82.73±3.43)分;(83.20±2.51)分vs.(77.93±4.40)分,差异均具有统计学意义(P 0.05)。中国学生"1+1+1"临床教学模式组理论考试、操作考试与传统实习模式组相比,差异无统计学意义(P 0.05),英文文献翻译成绩优于传统实习模式组[(88.20±1.78)分vs.(83.87±3.54)分],差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 "1+1+1"临床教学模式优于传统实习模式,留学生和中国学生均获益。     

婴幼儿麦粒肿门诊手术治疗的临床体会

麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症,大多由金黄色葡萄球菌感染引起,患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现,治疗不及时使病情迁延不愈往往致眼睑皮肤局限化脓形成硬结,需切开缝合手术治疗[1]。婴幼儿因年幼,无法配合,在按压下短时间内完成手术的同时,需兼顾患儿的眼部美容,     

血清白细胞介素-6水平在强直性脊柱炎疾病活动性和英夫利昔单抗治疗中作用机制研究

目的 通过比较抗肿瘤坏死因子单克隆抗体英夫利昔单抗(infliximab)治疗强直性脊柱炎(AS)患者前后血清细胞因子谱变化,筛选出与英夫利昔单抗疗效相关的差异表达细胞因子白细胞介素(IL)-6,并进一步探讨IL-6水平与AS的疾病活动性以及英夫利昔单抗治疗AS的作用机制.方法 本研究以一项开放性Ⅱ期临床研究为基础,使用英夫利昔单抗0、2、6周静脉输注,剂量为5 mg/kg,在0、2、6及10周对患者的疾病活动性和疗效进行评估,同时留取血清.首先使用蛋白芯片技术检测AS患者英夫利昔单抗治疗前后11种血清细胞因子谱的变化,对差异表达的细胞因子IL-6进一步用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测.结果 11种血清细胞因子结果显示:IL-6水平是英夫利昔单抗治疗后唯一显著下降的细胞因子;进一步用ELISA检测AS患者血清IL-6水平,结果与蛋白芯片检测结果相似.相关分析显示:基线时IL-6水平与夜间痛、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)显著相关(P<0.01).结论 血清IL-6水平与AS的疾病活动性相关,英夫利昔单抗可能部分通过抑制IL-6发挥其疗效,IL-6是AS发病机制中又一重要的细胞因子.     

后路复位与长节段固定治疗严重骨折-脱位型胸腰椎骨折

目的 探讨后路复位与长节段固定融合治疗严重骨折-脱位型胸腰椎骨折的治疗效果.方法 对15例严重骨折-脱位型胸腰椎骨折患者行后路复位与长节段固定融合手术.其中Ⅲ度脱位9例,Ⅳ度6例.结果 随访6～48个月,X线片显示复位效果满意,与术后比较伤椎高度无明显丢失,内固定未见断裂及松动.结论 后路复位与长节段固定融合具有操作简单、安全、稳定性好、疗效满意等优点,适用于严重骨折-脱位型胸腰椎骨折的治疗.