社区康复管理模式在江北区重性精神病患者中的应用效果

目的：评价社区康复管理模式在江北区重性精神病患者中的应用效果。方法2012年5月1日~12月31日,将社区中登记、并已建档立卡的1271例重性精神病患者进行疾病分类,以社区医疗康复团队对患者进行跟踪随访,开放式康复训练,以责任制形式制订社区康复管理工作模式,并在社区中应用。结果社区康复管理模式对患者在自知力恢复、提高依从性,降低疾病复发率方面有明显效果。患者肇事、肇祸率、危险分级均明显降低,患者的社会功能得到一定提升。结论加强重性精神病患者社区康复管理工作对改善患者的社会功能,减少肇事、肇祸具有明显效果。     

肿瘤坏死因子抑制剂治疗放射学阴性中轴性脊柱关节炎的新进展

肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)抑制剂在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者中已有明确疗效。为了更好地随访具有AS潜在风险的患者,有学者提出放射学阴性脊柱关节炎(axial nonradiographic spondyloarthritis,nrax Sp A)这一概念。近年来越来越多的研究旨在探究TNF抑制剂对nr-ax Sp A患者的早期疗效。研究发现,TNF抑制剂治疗nr-ax Sp A的疗效至少与AS相同,甚至很有可能优于AS,并且治疗越早治疗反应越好。本文对TNF抑制剂治疗放射学阴性中轴性脊柱关节炎的新进展进行综述。     

绝经后2型糖尿病患者不同部位骨密度的 变化情况及影响因素

目的探讨绝经后2型糖尿病女性不同部位骨密度的变化、影响因素及骨质疏松诊断率,为早期诊断、早期防治糖尿病并发骨质疏松提供理论依据。方法回顾性分析在我院内分泌科住院的绝经后2型糖尿病患者169例,采用双能X线骨密度测量仪检测腰椎1-4椎体、左侧股骨颈、Ward’s三角及全髋的骨密度,统计各年龄组不同部位的骨密度值及T≤-2.5SD所占百分比,采用多元逐步回归分析各部位骨密度影响因素。结果各部位骨密度随着年龄的增长而下降,股骨颈及Ward’s三角、全髋部位的骨密度下降幅度较大,腰椎部位骨密度下降相对平缓。随着年龄增长,腰椎和髋部骨质疏松检出率增加。其中在50～59岁年龄组中,骨质疏松检出率最高的部位是L1-L4正位,在60岁以上的年龄组中检出率最高的部位是Ward’s三角。多元回归分析结果显示L1、L2、L3、L4、股骨颈、Ward’s三角及全髋部位骨密度均与BMI呈正相关,除L3、L4外,所有部位骨密度与年龄呈负相关,L3、L4部位骨密度与绝经年限及空腹C肽有关。各部位骨密度与空腹血糖、HbA1C未见相关性。结论随年龄的增长,绝经后糖尿病患者骨质疏松症检出率随测量部位不同而不同。腰椎正位(L1-L4正位)和Ward’s三角分别是50～59岁及60岁以上女性诊断骨质疏松最敏感的部位。影响绝经后2型糖尿病患者骨密度的主要因素为年龄、BMI。低体重、高龄的糖尿病女性因定期检查骨密度预防骨质疏松骨折的发生。     

植骨加盖行生物学固定型全髋关节置换治疗严重成人髋关节发育不良

背景：由于髋关节的异常变,使关节置换手术难度加大、处理困难,其中又以髋臼侧为甚。因此,对髋关节发育不良患者施行全髋关节置换时,对髋臼的处理尤为重要。目的：探讨采用植骨加盖行生物学固定型全髋关节置换治疗 CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良患者的临床疗效。方法：回顾分析14例髋关节发育不良成人患者,按Crowe方法分型Ⅲ型11例,Ⅳ型3例。所有患者均进行全髋关节置换,置换过程中采用自体般骨颈在髋臼周围做植骨加盖,对置换后及随访时X射线片的影像学资料进行分析,临床疗效采用Harris标准评定。结果与结论：14例髋关节发育不良成人患者均获得随访,随访时间1-9年,平均4.5年。4例患者置换后1年内植骨块发生部分吸收,2年后又重新生长,所有植骨块经X 射线平片证实均与宿主骨愈合,植骨块对髋臼的平均覆盖率为36%,至今无一髋需行翻修,髋关节功能从置换前Harris评分平均35分（26-52分）恢复至末次随访时的平均91分。证实采用自体股骨颈植骨加盖的生物学固定型全髋关节置换是治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良的有效方法。     

不同糖耐量人群及糖尿病患者血浆内脂素与血糖及胰岛功能的关系研究

目的探讨不同糖耐量人群血浆内脂素的变化及其与体重指数(BMI)、腰围、血糖、胰岛素抵抗指数、胰岛B细胞功能、血脂等的关系。方法2006年4月至2006年10月在南京医科大学第一附属医院门诊常规健康体检及糖尿病初次就诊者95名,按WHO1999糖尿病诊断标准分为初诊2型糖尿病组(53例)、糖耐量减退组(7例)、正常糖耐量组(35名);以WHO1998肥胖诊断标准分为超重或肥胖组(50名)、正常体重组(45名)。检测受试者BMI、腰围、血压,测定空腹血浆内脂素、血糖、血脂、胰岛素等。结果初诊2型糖尿病患者空腹血浆内脂素明显高于正常糖耐量组(P<0.01)。超重或肥胖组与正常体重组间血浆内脂素差异无显著性意义。人群中血浆内脂素与空腹血糖(r=0.338,P<0.01)、餐后2h血糖(r=0.340,P<0.01)、胰岛素抵抗指数(r=0.227,P<0.05)呈正相关,与胰岛素分泌指数(HOMA-B)呈负相关(r=-0.296,P<0.05)。在2型糖尿病组,血浆内脂素与糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关(r=0.356,P<0.01)。多元线性逐步回归分析表明,餐后2h血糖是影响血浆内脂素的独立相关因素。结论初诊2型糖尿病患者血浆内脂素显著升高,可能是机体针对体内血糖增高、胰岛功能受损所发生的一种代偿效应。     

酷似脊柱关节病的急性淋巴细胞性白血病一例

急性淋巴细胞性白血病更易伴发关节痛、骨痛，误诊率高．大多数被误诊为风湿热、类风湿关节炎等。现将工作中遇到的1例误诊为脊柱关节病的急性淋巴细胞白血病介绍如下。     

屈肘重力复位法治疗肩关节脱位156例

肩关节脱位目前治疗的方法虽然有很多种 ,但操作都较为复杂 ,要求条件较高 ,给治疗带来不便。笔者从 1 985年以来 ,根据肩关节周围的生物力学原理设计了一种屈肘重力复位法治疗肩关节脱位 ,疗效满意。现介绍如下。1　一般资料所治 1 56例 ,均为单侧肩关节脱位。男 89例 ,女 67例 ;年龄 2 2～ 56岁。伴有大结节撕裂 45例。经用本法全部复位 ,且大结节骨折对位满意 ,1 56例均摄整复前后对照片。2　治疗方法患者端坐方登上 ,健侧上肢放于腿上或自然下垂。嘱家属或助手环抱患者躯干 ,防止晃动 ,术者站于患侧 ,将患肢屈肘大于 90° ,术者一大腿横…     

Richards钉治疗股骨粗隆下骨折19例分析

用ＲＩｃｈａｒｄｓ钉治疗股骨粗隆下骨折１９例，结果优良率为９５％，无骨不连及髋内翻轲菜发生，内固定无松动，折，弯曲。认为Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉固定牢固，可早期下床活动等优点，是目前治疗股骨粗隆下骨折较好的内固定物。     

第九届亚太风湿病学学会联盟大会纪要

由中华医学会风湿病学分会主办的第九届亚太风湿病学学会联盟 (ＡＰＬＡＲ)大会于 2 0 0 0年 5月 2 1日至 5月 2 6日在中国北京召开。本次会议共收到亚太地区及世界各地的论文 76 0余篇 ,来自全球 6 0多个国家、地区及国内 2 8个省、市、自治区。 2 0 0 0余位代表参加了会议 ,其中来自其他国家和地区 (包括中国香港和台湾地区 )的代表约 140 0人 ,国内代表 6 0 0余人。这次会议交流的内容从深度和广度较前几届会议有明显提高。会议期间除邀请国内外著名专家做共同感兴趣的专题报告外 ,还通过专题分组发言、专题讨论、自选题报告以及卫星会议…