骨水泥型双极股骨头假体应用于高龄不稳定股骨转子间骨折16例

选择苏州大学附属第一医院骨科自2006-07/2008-11行骨水泥型双极股骨头假体置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折患者16例,男5例,女11例;平均年龄84岁。其中15例获得随访。假体采用北京蒙太因公司骨水泥型双极股骨头假体,置换后常规抗生素治疗5~7 d,并给予镇痛、抗凝等药物。平均随访时间14个月,1例于置换10个月后因肺心病死亡,3例存在异位骨化,随访期间均未见假体松动、脱位现象。髋关节功能按Harris评分,优3例,良9例,可3例,差0例,优良率为80%。结果提示骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折是积极、有效的,但应严格掌握手术适应证。     

儿童社区获得性肺炎流行病学特点及血清降钙素原水平临床分析

目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)流行病学特点及血清降钙素原水平在肺炎诊断和治疗中的价值。方法选择湖州市第一人民医院2017年1月-6月CAP患儿150例,根据肺炎轻重程度分为2组,检测患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,分析并比较二者对CAP早期诊断与治疗的影响,比较细菌性肺炎与非细菌性肺炎的早期干预结果。结果细菌性肺炎患儿PCT、CRP水平明显高于非细菌性肺炎患儿,差异有统计学意义(P0.05);86例细菌性肺炎患者住院第1 d PCT检测阳性率为85.62%,随着治疗的进展,住院第3 d、第5 d PCT阳性率下降为53.27%、32.55%。重度肺炎组中血清PCT、CRP水平均高于轻度肺炎组,差异有统计学意义(P0.01)。结论血清PCT、CRP水平均能反应儿童社区获得性肺炎治疗效果。     

腺病毒介导骨形态发生蛋白2基因对免软骨细胞的影响

背景: 研究证实骨形态发生蛋白2具有促进软骨细胞增殖、分化的能力.目的: 进一步验证由腺病毒介导的骨形态发生蛋白2对兔软骨细胞增殖的作用.设计、时间及地点: 对比观察,实验于2006-01/2007-12在苏州大学附属第一医院骨科实验室完成.材料: 5.0月龄健康的新西兰白兔4只,体质量3.0-4.0 kg,雄雌不限.携带骨形态发生蛋白2基因的腺病毒载体,由苏州大学附属第一医院骨科实验室保存.方法: 取兔耳郭的弹性软骨进行细胞培养,再以腺病毒为载体转染骨形态发生蛋白2到软骨细胞内作为实验组,未转染的作为对照组.主要观察指标: 采用阿利新蓝染色、四甲基偶氮唑盐比色法和糖胺聚糖定量测定等方法观察软骨细胞增殖和分化.结果: 实验组中的软骨细胞数量多,形态均一,融合率高,酸性黏多糖也较未转染组多.四甲基偶氮唑盐比色法和糖胺聚糖定量检测结果示实验组均高于未转染组.结论: 腺病毒介导的骨形态发生蛋白2能促进软骨细胞增殖、保持软骨细胞的分化表型.     

经前路椎管减压VentroFix固定治疗胸腰椎陈旧性骨折并脊髓损伤

目的 评估AO圆棒内固定系统VentroFix在陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤经前路椎管减压植骨内固定术中的，临床应用价值。方法 对8例陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤患者行椎管减压、植骨及应用VentroFix进行内固定。结果 8例经平均2年4个月随访无术中、术后并发症，植骨块全部融合，无植骨块移位或塌陷及高度丢失，亦无螺钉断裂、松动等现象，7例脊髓神经功能均有不同程度的恢复。结论 该固定系统具有固定牢靠，稳定性高，操作简单安全，合并症少，生物相容性好，是胸腰椎骨折并神经功能障碍良好的前路内固定器械。     

脑淀粉样血管病中α-平滑肌肌动蛋白表达的变化

目的脑淀粉样血管病(CAA)患者不同病变程度脑小动脉中α-平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin)表达变化的对比。方法将10例CAA患者的200支小动脉,依据淀粉样变的严重程度分为无病变组及轻、中、重度病变组,5例正常同龄人的100支脑小动脉设为对照组。对比观察各病变组血管的病理改变以及α-SM-actin表达的变化。结果所有病变组α-SM-actin阳性物质主要位于中膜区靠近内侧部位,阳性单位值均小于对照组,且病变程度越重,阳性单位值越小;无病变组阳性单位值较对照组无显著差异。结论CAA整个病程中,血管平滑肌细胞因其周围淀粉样物质的毒性作用,由外层向内层逐步发生结构和功能的改变,直至最终细胞死亡。     

2270例卒中患者延误诊治时间的因素分析

目的 分析延误卒中患者诊治时间的院前、院后因素以及对溶栓治疗的影响。方法 采用问卷调查方法，收集2002年6月30日至2003年4月30日在全国35家医院就诊、资料完整的卒中患者2270例，输入数据库。对卒中发生时间、发病后就诊时间、就诊后查检时间、检查方式、医疗方式及到达医院的方式等影响因素进行单因素分析。结果2270例患者中1039例在3h内到达医院，占45．8％；就诊到头部CT或MRI检查时间在30min内的患者为1084例，占47，8％；CT、MRI检查到读出结果所用时间在30min内有1221例，占53，8％；就诊后60min内得到治疗的患者为1250例，为55．1％；家庭运送为1652例，占72．8％，其中有811例，占49、1％，是在发病后6h以内到达医院；救护车运送为618例，占27．2％，使用急救车的患者在6h内到达医院494例，占79，9％；急诊作MRI检查的患者为1178例，占51．9％；无条件作MRI检查者为1092，占48．1％。发病后就诊时间≤6h患者，下列影响因素差异具有显著意义：即到达医院的方式(P＜0．01)、生活方式(P＜0．05)、医疗状况(P＜0．001)、知晓是否为高危个体(P＜0．001)、发病地点(P＜0，01)、居住地点(P＜0．001)、发病地点到医院的距离(P＜0．001)。结论 就诊前延误因素主要为途中延误，求助于120／999急救运送，可缩短医院前延误的时间。     

CT灌注成像用于急性脑梗死患者的预后评估

目的:探讨CT灌注成像(PCT)得到的梗死核心、缺血半暗带与急性脑梗死患者临床预后的相关性。方法:回顾性分析78例急性前循环脑梗死患者。利用PCT评估梗死核心体积、缺血半暗带体积。随访90 d的mRS评分,利用多因素线性回归分析判定PCT与临床预后的相关性。结果:年龄是预后最重要的预测因素(P<0.01)。基线NIHSS评分(P=0.021)和HMCAS(P=0.038)与预后呈负相关。与ICA(和M1)闭塞相比,M1闭塞相对预后较好(P=0.012)。血管再通与否也是预后的显著影响因素(P=0.010)。PCT得出的梗死核心体积并不能准确预测预后(P=0.145),PCT测出的半暗带体积与预后呈正相关(P=0.044)。结论:PCT有利于急性脑梗死超早期的治疗决策及早期预后的评估。     

可切削生物活性陶瓷及其在颔面整形外科的应用

本文介绍了含氟磷灰石和氟金云母的可切削生物活性陶瓷的性能、结构和生物学性能。体外模拟试验 ,动物试验及在整形外科试用结果表明该材料生物相容性好 ,使用方便 ,能与骨直接结合 ,有良好的应用前景。     

Notch3表达下调的血管平滑肌细胞模型的建立

目的通过RNA干扰建立Notch3表达下调的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)模型,探讨Notch3在VSMC表型转化中的作用。方法根据Notch3序列设计siRNA,建立腺病毒表达载体;VSMC分为空白组、空载体组及试验组;将载体导入VSMC中,通过荧光实时定量PCR检测Notch3表达水平。结果在感染复数为300时,VSMC的感染效率最高。以空白组为基准,试验组Notch3的相对表达量为0.64,下降了36%,而空载体组为0.88,仅下降了12%。结论成功构建Notch3表达下调的VSMC模型,为后期研究奠定了良好的基础。     

前瞻性护患沟通对传染病住院患者满意度的影响

目的：探讨前瞻性护患沟通对传染病住院患者满意度的影响,为促进传染病患者健康策略制定提供依据。方法：将220例病毒性肝炎住院患者随即分成观察组和对照组,护士对观察组患者在入院隔离期、治疗、检查、手术和出院时均进行前瞻性、可预见性的沟通,并每天护患交谈5分钟;对照组仅给予患者一些常规的健康教育。出院时让患者采取满意度调查表进行评价。结果：96．3％的观察组患者对住院期间的护理沟通服务感到满意,其满意度远远高于对照组患者的81．3%。结论：在传染病患者住院期间,有效的前瞻性护患沟通有利于其身心处于最佳治疗状态,提高了患者的从医性、痰病的治愈率,同时也提高了传染病住院患者的满意度,从而提升医院的社会形象和知名度。