青岛地区革兰阴性杆菌的分布及耐药性监测

目的了解青岛地区常见革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药状况,为临床用药提供依据。方法收集青岛地区4所医院临床分离的2362株革兰阴性杆菌,采用ATB Expression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,用K-B法进行药物敏感性实验。结果分离出的革兰阴性杆菌中,主要以大肠埃希菌（ECO）、铜绿假单胞菌（PAE）、肺炎克雷伯菌（KPN）、不动杆菌属（AC-）、阴沟肠杆菌（ECL）多见;大多数革兰阴性杆菌对广谱青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高;头孢吡肟（FEP）对革兰阴性非发酵菌抗菌作用差,对肠杆菌科细菌耐药率较低,为17.5%-33.9%;头孢哌酮/舒巴坦（CFS）和哌拉西林/他唑巴坦（TZP）对革兰阴性杆菌的抗菌作用强,耐药率分别为9.9%-24.6%和9.3%-29.2%;亚胺培南（IMP）对革兰阴性杆菌的抗菌活性最强,除PAE外,细菌耐药率均〈5%。结论革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性较高,开展地区性细菌耐药监测十分重要。     

隐源性细菌性肝脓肿危重症演变的危险因素

目的 探讨影响隐源性细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscesses of cryptogenic origin,PLAC)危重症演变的危险因素。方法 选取2020年3月至2022年3月芜湖市第一人民医院因患PLAC而住院治疗的重症患者75例,治疗30 d后依据临床症状分为危重症组(n=32)和重症组(n=43),对两组患者临床病理特征进行分析,多元Logistic回归模型分析影响PLAC危重症演变的危险因素,并以此为依据建立模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其诊断效能。结果 75例PLAC患者中并发症包括肺部感染26例(34.67%)、胸腔积液22例(29.33%)、腹腔积液2例(2.67%)、脓毒症18例(24.00%)、感染性休克伴多器官功能障碍3例(4.00%)、侵袭综合征4例(5.33%);治疗方式包括行单纯抗感染治疗25例(33.33%),行抗感染联合脓肿穿刺引流治疗47例(62.67%),行肝叶切除术联合抗感染治疗3例(4.00%);病原学培养包括脓液培养47例,抽血培养38例,两种阳性率比较差异有统计学意义(χ²=13.853,P<0.001),其中革兰阴性菌36例、革兰阳性菌9例、肺炎克雷伯菌30例(66.67%)、大肠埃希菌2例(4.44%),两种超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性率比较差异有统计学意义(χ²=11.520,P=0.001);革兰阴性菌对所有常用抗生素总敏感率均在87%以上(除过氨苄西林,敏感率仅为4%)。单因素分析两组患者年龄、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间、碱性磷酸酶、血红蛋白、D-二聚体、胆固醇、抗生素疗程、脓肿大小差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归模型分析显示,年龄、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、D-二聚体是PLAC危重症演变的独立危险因素,血红蛋白是保护因素(P均<0.05);利用以上独立危险因素构建Nomogram预测模型,其一致性指数(C-index)为0.779(95%CI0.694~0.821),受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,模型ROC曲线下面积(AUC)为0.872(95%CI0.825~0.899),有较好的区分度;校准曲线、临床决策曲线结果提示模型准确性、有效性相对较好。结论 PLAC发病比较隐匿,临床应重点关注患者年龄、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、D-二聚体和血红蛋白情况,尽早进行干预治疗。     

麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的疗效

目的:分析麦默通乳腺微创旋切术在乳腺良性肿块临床治疗中的应用效果。方法:选取惠东县妇幼保健院2016年5月至2018年6月期间收治的乳腺良性肿块患者200例为研究对象,以数字随机法分为观察组与对照组,各100例。对照组接受常规肿块切除术治疗,观察组接受麦默通乳腺微创旋切术治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者术中出血量、瘢痕长度、手术时间以及疼痛数字分级法(NRS)评分与对照组患者比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者术后出现乳房变形、伤口疼痛、皮肤瘙痒、色素沉着等并发症的概率为5.00%,低于对照组19.00%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对乳腺良性肿块患者行麦默通乳腺微创旋切术治疗,不仅创伤较少,减少患者术中出血量及疼痛感,还能减少患者术后出现并发症及乳房变形的可能性,易于患者接受。     

金鸡制剂药效学研究

[目的]对金鸡制剂的药效学作进一步研究。[方法]以大鼠异物性子宫炎模型考察其对靶器官的抗炎作用；以体内试验法考察其对免疫功能以及抗茵作用的影响；以小鼠耳廓法考察其对微循环的影响。[结果]金鸡制剂能明显抑制大鼠异物性子宫炎；显增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能并能促进PHA诱导小鼠淋巴细胞转化的作用；对小鼠耳廓小血管也有明显的扩张作用；但对CRBC诱导小鼠血清溶血素生成无明显影响，对大肠杆菌、金黄色葡萄球茵感染感染小鼠无明显保护作用。[结论]金鸡制剂具有明显的抗炎、改善微循环和增强免疫功能作用。     

赣榆县94名高考学生膳食调查及营养评价

为了解高考期间考生的膳食营养状况，我们于1994年7月对赣榆县本年度高考学生的膳食情况进行了调查。1方法整群抽选在一家单位就餐的全部考生，计94名，男78名，女IG名。采用称重及记帐法，统计考生三日内食物摄入量，计算出平均每人每日热能和营养的摄入量。参照中国预防医学科学院卫生研究所编食物成分表81年修订的《每日膳食中营养素供应量》及《食物一般营养成分》作食物营养成份换算。2结果及评价2．1调查结果显示：考生日人均食物摄入量为1．855kg，其中主食（即米面）为0．867kg，青菜为0．426kg，付食品为0．562kg，主食所占比重按…     

紧急气管内插管抢救98例住院病人结果分析

我院1984～1986年对98例住院病人行紧急气管内插管抢救,现将结果分析报告如下:临床资料一般情况:本组98例,男65例,女33例。1岁以内11例,1～15岁7例,16～40岁20例,41～60岁42例,61～83岁18例。单纯呼吸梗阻、呼吸停止31例,呼吸心跳停止67例。原发疾病见附表。     

小儿心脏不停跳心内手术的体外循环

目的探讨小儿心脏不停跳心内手术体外循环期间的心肌保护和灌注方法。方法对189例小儿心脏不停跳心内手术的体外循环病例进行回顾性总结。结果全组转流时间(39.9±24.7)min,首次稀释后HCT为15%～24%;转流早期低血压<30mmHg(4.0kPa)9例(4.76%);转流中发生室颤8例(4.23%),酸碱失衡12例(6.35%),一过性低血钾<3.5mmol/L10例(5.29%)。转机后血红蛋白尿11例(5.82%)。术后死亡10例(5.29%)死因分别为低心排6例,肺部并发症3例,气栓昏迷1例。结论选用生物相容性好的体外循环材料,适当的血液稀释,降温不低于32℃,调节好酸碱和电解质平衡,保证心肌氧供需平衡,是体外循环的关键。     

The potential role of PDGF, IGF-1, TGF-β expression in idiopathic pulmonary fibrosis

Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ (ＩＰＦ) ,ａｌｓｏｒｅｆｅｒｒｅｄａｓｃｒｙｐｔｏｇｅｎｉｃｆｉｂｒｏｓｉｎｇａｌｖｅｏｌｉｔｉｓ ,ｉｓａｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｏｆｕｎｋｎｏｗｎｅｔｉｏｌｏｇｙ Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓａｎｄｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｈａｓｂｅｅｎｄｉｓａｐｐｏｉｎｔｉｎｇ 1　Ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｂｙｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｅｌ…     

回盲间置BⅠ式胃大部切除术32例临床观察

胃大部切除术易并发倾倒综合征、营养不良、贫血、碱性返流性胃炎及残胃癌等〔１～４〕,影响病人生活质量和预后。我们对３２例病人采用回盲间置ＢⅠ式胃肠道重建改良胃大部切除术,效果良好。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６９例病人中,采取回盲间置ＢⅠ式...