白塞病相关颅内静脉窦血栓形成9例分析

目的 研究白塞病相关颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）的临床表现、血 栓好发部位、治疗及预后。 方法 回顾性分析2014年1月-2016年8月于首都医科大学附属北京同仁医院神经内科住院的白塞病 相关CVST患者的临床资料。 结果 共收集白塞病相关CVST患者9例,其中男性2例（22.2%）,女性7例（77.8%）,年龄21～47岁,中 位数是35.9岁;急性起病1例（11.1%）,慢性起病8例（88.9%）;头痛4例（44.4%）、头晕1例（11.1%）、 阵发性黑蒙3例（33.3%）、双眼视力下降5例（55.6%）、视盘水肿9例（100%）、复视3例（33.3%）、耳 鸣1例（11.1%）;乙状窦血栓形成7例（77.8%）、横窦血栓5例（55.6%）、直窦血栓1例（11.1%）、下矢状 窦血栓1例（11.1%）、颈内静脉血栓2例（22.2%）;仅1处静脉窦受累的4例（44.4%）,同时有2处及2处 以上静脉窦受累的5例（55.6%）;所有患者均予醋甲唑胺50 mg 2次/日口服,3例予糖皮质激素冲击 治疗,其中1例合并华法林抗凝治疗、2例进行了腰大池-腹腔分流手术。随访1～32个月,所有患者治疗 后均好转。 结论 白塞病可引起颅内静脉窦血栓形成,可累及单处或多处静脉窦,CVST患者需除外白塞病可能。     

社区护理人员工作压力状况的调查

目的了解龙岗区社区护理人员工作压力现状,以寻找帮助减轻其工作压力的途径。方法采取问卷调查的方式,应用中国护士工作压力源量表,全区随机进行测查200名社区护士,共发放问卷200份,收回有效问卷198份,并进行统计分析。结果护理人员的社会地位低、护士编制不足、非护理性的工作多、继续深造的机会少是社区护理人员的主要工作压力源。结论应适当调整社区护理人员人力资源结构,完善管理模式,合理安排休假,提高护士的奖金、福利待遇及社会地位。     

短暂性脑缺血发作患者的记忆研究

短暂性脑缺血发作(TIA)是一种常见的脑血管病,20世纪70年代即有学者提出TIA后可能遗留不同程度认知障碍的观点.为了验证这种观点,我们于2001年4～12月对600例TIA患者的记忆功能做了初步研究,报告如下.     

护理干预在糖尿病患者控制血糖及预防并发症中的作用

目的：探讨护理干预在糖尿病患者血糖控制中预防并发症的作用。方法回顾性分析本院近2年收治的108例糖尿病患者临床资料,将其随机分为观察组与参考组,各为54例,参考组患者采用糖尿病常规治疗及护理,观察组患者采用饮食、心理干预等,比较两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平、并发症发生率及低血糖发生情况。结果观察组患者血糖、餐后2h血糖水平明显优于参考组（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率及低血糖发生率明显低于参考组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在糖尿病患者血糖控制时给予其有效的护理干预有助于避免并发症发生,减少低血糖发生。     

动脉内灌注尿激酶治疗血管性突发性耳聋初探

目的采用动脉内局部药物灌注对血管性突发性感音神经性耳聋患者进行探索性治疗。方法将41例突发性感音神经性耳聋患者随机分为两组，动脉组19例，均行全脑血管造影，将导管置于椎动脉开口，选用尿激酶30万U于30min注射完毕；常规治疗组22例，采用静脉途径给予活血、解痉药物治疗。对两组患者的疗效进行比较，疗效标准采用1997中华医学会耳鼻咽喉科学会颁布的疗效分级。结果动脉组患者痊愈9例，显效5例，有效3例，无效2例；静脉组患者痊愈4例，显效2例、有效9例，无效7例。结论动脉内局部药物灌注可能是治疗突发性感音神经性耳聋的有效治疗方法。     

短暂性脑缺血发作患者的记忆功能研究

目的 观察颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的患者在症状消失后是否遗留记忆障碍;并探讨颈内动脉狭窄、TIA的病程,次数及持续时间的长短对记忆功能的影响。方法 35例颈内动脉系统TIA患者在末次发作后平均(8±6)天接受临床记忆量表(甲套)的测试,61名正常对照者也接受同样的量表测试。结果(1)TIA患者的记忆商(memory quotient,MQ),总量表分及其指向记忆、联想学习、图像自由回忆和人像特点联系回忆项的等值量表分与正常对照相比,均有明显下降,而两组在无意义图形再认项的评分上无显著性差异(P>0.05)(2)TIA组内伴颈内动脉狭窄者的总量表分和无意义图形再认项的等值量表分均明显低于无狭窄者(P<0.05)。(3)TIA的病程、发作次数及持续时间的长短与临床记忆量表的MQ及各项等值量表分之间均无明显的相关性(P>0.05)。结论(1)颈内动脉系统TIA患者在症状消失后可遗留不同程度的短时记忆障碍。(2)伴颈内动脉狭窄的TIA患者与无狭窄者相比短时记忆尤其是视觉记忆损害更重。(3)TIA患者的病程、发作次数及每次发作持续时间的长短对记忆功能无明显影响。     

视神经脊髓炎谱疾病叠加干燥综合征的临床研究

目的研究视神经脊髓炎谱疾病(NMOSD)叠加干燥综合征(SS)的临床特点、治疗及预后。方法收集2008年1月1日至2013年12月31日在北京同仁医院神经眼科住院的视神经炎、视神经脊髓炎叠加干燥综合征"患者的资料进行分析。结果共收集17例,其中男性1例、女性16例;平均发病年龄44.6±13.2岁、双眼受累(70.6%)、视功能损害较为严重(最佳矫正视力低于0.1的有22只眼,占75.9%)、视野主要表现为弥漫性视野缺损(共15只眼,占68.2%),水通道蛋白4lg G抗体(AQP4)抗体阳性的有8例(占57%),住院后虽经积极治疗,但患者的视功能改善不佳,16只眼(55.2%)治疗前后无变化,且4例(50%)AQP4抗体阳性的患者均复发。结论 NMOSD与SS可能有共同的发病机制;AQP4抗体的测定对于NMOSD治疗方案的选择和预后的评估至关重要。     

基于MRI的颈动脉易损斑块与脑白质高信号的相关性研究

【摘要】目的：基于MRI探讨颈动脉易损斑块与脑白质高信号（WMH）的相关性。方法：回顾性搜集2018年11月－2022年10月在本院经超声或CTA检出颈动脉斑块的93例患者的临床及影像资料。所有患者于2周内行常规颅脑MRI平扫（T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI）及颈动脉高分辨率MRI扫描（3D-TOF、T1WI、T2WI、CE-MRA及对比增强3D-T1WI）。根据颅脑MRI影像表现,采用Fazekas量表对WMH进行评分,0~2分为WMH轻度组（n=57）,3~6分为WMH中重度组（n=36）。基于颈动脉高分辨率MRI对斑块的特征进行分析并判断斑块的性质（易损/稳定斑块）,易损斑块的特征包括斑块内出血（IPH）、脂质坏死核心（LRNC）、纤维帽薄或破裂（TRFC）及斑块表面钙化。搜集患者的年龄、性别、高血压病史及实验室检查结果等临床资料。对临床资料和斑块性质进行组间比较,将组间差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析,确定脑白质高信号的独立危险因素。最后,采用卡方检验分析易损斑块组内斑块特征在WMH轻度组与中重度组之间的差异。结果：单因素分析结果显示,WMH中重度组的年龄和易损斑块的占比均高于WMH轻度组,差异有统计学意义（P<0.001和P=0.004）。多因素logistic回归分析显示,在校正性别、高血压史和糖尿病史后,年龄≥60岁（OR=4.049,95％CI：1.441~11.380,P=0.008）和颈动脉易损斑块（OR=3.935,95％CI：1.321~11.728,P=0.014）是中重度WMH的独立危险因素。易损斑块内出血（IPH）的发生率在WMH轻度组与WMH中重度组间的差异有统计学意义（P<0.05） 。结论：颈动脉易损斑块是影响WMH的独立危险因素,在易损斑块中颈动脉IPH与WMH严重程度显著相关。     

轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者视网膜神经纤维层厚度的研究

目的 了解轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的变化。设计 病例-对照研究。研究对象 北京海淀区4个社区和大兴区榆垡镇3个自然村50岁以上（包括50岁）的居民3122人中,排除确诊为青光眼等影响RNFL厚度疾病的患者后,剩余资料完整者共2511人,其中MCI 47例、AD 10例、认知正常者2454例;根据病例组的分布特征在认知正常者中随机抽取性别及年龄与病例组相匹配的正常对照167例作为正常对照组。方法 用简易精神状态检查法（MMSE）初步测试受试者的认知功能,然后根据文盲组≤19分、小学组≤22分、中学及中学以上≤26分的分界标准,对MMSE异常人群再进一步进行日常生活能力量表（ADL）、临床痴呆评定量表（CDR）和Hachinski缺血指数量表评定,然后根据病史及神经心理量表评分筛出MCI及AD患者;用海德堡OCT仪检测所有受试者鼻侧、颞侧、上极及下极的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。对MCI组、AD组及正常对照组的RNFL厚度进行比较。主要指标 视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。结果 MCI组及AD组与正常对照组相比,在颞侧、上极及平均RNFL厚度上均明显变薄,组间有显著性差异（P均＜0.05）;MCI组与AD组相比,AD组各象限RNFL厚度均有变薄的趋势,但两组仅在颞侧的RNFL厚度有显著性差异（P＜0.05）。结论 与认知功能正常者相比,MCI及AD患者RNFL厚度在颞侧和上极明显变薄,且AD患者较MCI患者颞侧的RNFL厚度亦明显变薄,因此RNFL厚度可作为监测认知功能障碍的客观指标,颞侧RNFL厚度变化可能早期反映病情的进展。 （眼科, 2014, 23： 231-234）