血液净化治疗巨细胞病毒肺炎疗效分析

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肺炎是肾移植术后肺部感染的严重并发症,病情进展快,病死率高,目前尚无满意治疗方法[1]。近年来随着连续血液净化治疗技术(continuous blood purification,CBP)在危重症病救治中广泛应用,已得了较好的临床疗效。本研究观察了血液净化治疗在肾移植术后CMV肺炎中临床疗效。     

不同影像学方法对急性肺血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨急性肺血栓栓塞症（PTE）诊断中不同影像学方法的价值。方法收集近2年诊断的22例急性PTE病人的临床资料，除4例因病情危重不能进一步检查仅行临床诊断外（其中2例尸检证实），其余18例均采用螺旋CT肺动脉造影（CTPA）、超声、放射性核素扫描、肺动脉造影等至少两种以上方法诊断，分析不同诊断方法的急性PTE诊断阳性率。结果18例患者中，15例行CTPA，诊断肺栓塞12例，阳性率为80％。核素扫描14例，其中肺通气／灌注扫描9例，单纯肺灌注扫描5例，诊断肺栓塞13例，阳性率为92．9％。10例行核素扫描患者同时行下肢深静脉造影，5例发现深静脉血栓；5例表现为侧支循环形成，血流受阻，管腔狭窄，瓣膜功能异常等改变。心脏彩超检查16例，仅1例发现血栓，8例表现为右心室扩大、肺动脉高压、三尖瓣反流等PTE的间接表现，2例正常，肺栓塞诊断率为56％（9／16）。10例行下肢静脉彩色多普勒超声检查，6例发现深静脉血栓，1例瓣膜功能不全。结论CTPA对急性PTE的诊断阳性率较高，是诊断PTE的有效手段，具有无创、快捷、方便、可靠等特点，可作为一线检查手段。核素扫描的同时行下肢静脉造影，对急性PTE的诊断率也很高，同时减少了诊断步骤。     

无创正压通气法治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的总结无创正压通气法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效和体会。方法 43例 COPD患者接受了无创正压通气治疗。观察治疗后患者临床疗效,并采用t检验比较治疗前后动脉血气参数变化。结果 38例患者(88％)经无创正压通气法治疗病情明显好转,动脉血PH值及氧分压分别显著高于治疗前水平(P<0．05),二氧化碳分压显著低于治疗前水平(P<0．05)。结论早期进行无创正压通气可以有效治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭。     

自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的意义

自身免疫性肝病是一类原因不明的慢性肝病, 包括自身免疫性肝炎(autuimmune kpatits AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primarg bitiarg cirrhosis PBC)和原发性硬化性胆管炎(pimary scleriog chklmgitis PSC)。此类疾病无特征性病症,在治疗上与病毒性肝炎截然不同,由于目前缺乏明确的诊断标准,临床诊断比较困难,实验室检查特别是自身抗体检查对此类疾病诊断有重要意义。本研究对427例各项肝炎病毒感染     

动脉插管化疗在巨块型Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌手术前的应用效果观察

目的 探讨术前动脉插管化疗对巨块型宫颈癌的临床疗效.方法 75例Ⅰb2-Ⅱb期巨块型宫颈癌,行动脉插管化疗栓塞术,20d后手术切除,观察临床疗效.结果Ⅰb期临床有效率为90%(27/30),Ⅱa期临床有效率为84.84%(28/33),Ⅱb期临床有效率为41.66%(5/12).手术切除率达100%.75例患者中有21例随访满5年,30例随访满3年,14例随访满1年.74例为无瘤生存,1例带瘤生存.结论 术前动脉插管化疗可提高宫颈癌的近期疗效,提高手术的切除率.     

糖尿病合并尿毒症患者静脉注射钙剂应注意的护理问题

钙剂在临床上使用十分广泛，常用的有葡萄糖酸钙、乳酸钙和氯化钙等，临床上以口服制剂较多。对于一般的低钙血症，常采用口服补钙。而尿毒症患者的。肾组织不能生成1，25-二羟维生素D3，常因肠道吸收钙减少而发生低钙血症，口服补钙效果不佳，而且大多数钙剂都有一定的副作用，表现为对胃肠道的刺激症状和便秘。氧化钙、碳酸钙等因消耗胃酸，对胃有刺激，引起恶心和胃肠功能失调；葡萄糖酸钙、乳酸钙等有加快肠蠕动作用，可导致腹泻，服用过量时可出现代谢性碱中毒、高钙血症、肾结石等。     

基质金属蛋白酶-2在肺癌患者血清中的表达及临床意义

目的探讨肺癌患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与肺癌分期、细胞学类型及淋巴结转移的关系。方法采用ELISA法检测70例原发肺癌与20例健康人MMP-2的血清水平。结果肺癌患者血清MMP-2(298.44±107.55μg.ml-1)显著高于健康对照组(59.99±23.38μg.ml-1)(P<0.01)。血清MMP-2的含量与肺癌的临床分期及淋巴结转移显著相关。结论血清MMP-2可作为一个预测肺癌转移和治疗反应的良好指标。     

不同影像学方法诊断急性肺栓塞——附22例临床报告

目的 探讨急性肺栓塞诊断中不同影像学方法的诊断价值。方法 收集了该院近2年诊断的22例急性肺栓塞的病人（其中2例尸捡），除4例因病情垂危，不能进一步检查通过临床诊断外，其余的18例病人采用CTPA、超声、核素扫描和肺动脉造影等至少二种以上不同的方法诊断，分析不同诊断方法的阳性率。结果18例病人中15例行CTPA，诊断肺栓塞12例，阳性率为80％（12／15）。行核素检查14例，其中单纯肺灌注扫描5例，肺通气／灌注扫描9例，诊断13例，阳性率为92％，10例同时行核素下肢静脉造影，5例发现深静脉血栓，另外5例表现为侧枝循环形成，血流受阻，管腔狭窄，瓣膜功能异常等不同的异常改变。心脏彩超检查共16例，符合肺栓塞改变的9例，2例正常。仅1例直接发现血栓，8例表现为右心室扩大，肺动脉高压，三尖瓣返流等APE的间接表现，诊断率为56％。10例行下肢静脉彩色多普勒超声检查，6例发现深静脉血栓，1例瓣膜功能不全。结论 CTPA检查对APE诊断有较高的敏感性和特异性，而且快捷，方便，可靠，可以作为一线的检查手段，核素扫描同时下肢静脉造影对APE的诊断敏感性和特异性也很高。心脏彩超可发现主肺动脉较大的血栓和评价血液动力学的改变。根据最小死亡率和最大效价比，肺栓塞的诊断以CTPA＋下肢静脉多普勒超声检查为诊断的最优选择。