用乙胺嘧啶/氨苯砜对儿童疟疾作化学预防后出现的皮肤色素沉着斑

使用杀虫剂浸泡蚊帐和服用化学抑制剂被认为是预防儿童及孕妇疟疾的最有效的方法。常用的化学抑制剂是Maloprim(乙胺嘧啶/氨苯砜)。为验证两者效果,在塞拉利昂进行了一次试验。年龄为3—59个月的儿童使用乙胺嘧啶/氨苯砜预防疟疾后出现了意料未及的副反应。     

南京“5.7”192Ir源放射事故患者眼晶状体和眼底的改变

目的 根据对1例意外受到¹⁹²Ir源外照射患者的眼晶状体和视网膜改变的动态随访观察,总结放射性损伤所致相关眼晶状体及视网膜改变的特点,为临床核事故患者的眼科诊治和预后判断提供客观的诊断经验和依据。方法 对患者的眼晶状体和视网膜进行视力、裂隙灯、自动视野分析仪、眼底光学相干断层(OCT)扫描、眼底照相、眼底血管造影等形态功能检查,并密切坚持随访20个月,对检查结果进行对比分析。结果 患者在受辐射后1个月首诊时,双眼视力均为1.0,眼晶状体周边皮质轻微老年性浑浊性变化,眼底未见异常。20个月后随访检查,视力下降(约0.6),右眼晶状体皮质区可见明显粉末状和点状浑浊,后极区后囊及其下亦出现轻微局限浑浊灶;右眼视野颞上方缺损及鼻下方出现局部暗点;黄斑部中心凹厚度变化不大,眼底检查及造影和OCT扫描均证明和提示双眼已有视神经部分轻度萎缩改变,双眼玻璃膜疣,视盘颜色较淡,双眼眼底造影可见点状或絮状渗漏。结论 放射性辐射可以引起或加重眼晶状体浑浊,其形态特征可以不限于后囊下及后极区白内障,也可以是在皮质层内形成非冠状分布的点状浑浊。此外,视网膜和视神经也可以发生损伤。值得注意的是,即使受辐射后早期眼部检查正常,后期也会出现这些病理改变。     

多层次医疗保障体系下惠民保发展的“粤浙范式”

对广东省和浙江省惠民保发展状况进行总结分析,发现其内容与结构设计出色、惠民保服务体系完善,值得其他省市借鉴。政府应鼓励多方参与,推动惠民保数据透明化;企业应完善惠民保结算售后服务,逐步向健康服务领域发展。     

声学造影实时三维超声心动图对冠心病的诊断价值

目的评价声学造影实时三维超声心动图(CE-RT3DE)在冠心病诊断中的应用及其价值。方法收集2012年2月至2014年4月住院拟诊为冠心病的患者120例,均于经皮选择性冠状动脉造影术(CAG)前行CERT3DE定量分析。步骤为先经正中静脉缓慢推注声学造影剂声诺维(Sono Vue),行心肌声学造影(MCE),并结合CE-RT3DE图像获取整体心肌造影三维资料数据库,再联机或脱机对数据库进行分析处理做出诊断。然后进行CAG检查,对比分析CE-RT3DE与CAG的结果。结果以CAG诊断为金标准,CE-RT3DE诊断冠心病的敏感性为95.88%(93/97),特异性为95.65%(22/23),阳性预测值98.94%(93/94),阴性预测值56.52%(26/46),准确性为95.83%(115/120)。CE-RT3DE对冠状动脉病变≥2支(2支+3支)诊断的敏感性大于单支病变(100.0%vs88.24%,P<0.05)。结论 CE-RT3DE诊断冠心病敏感性、特异性及准确性高,无创,安全性高。     

青岛市市南区3 362名小学生口腔健康状况调查

目的 了解青岛市市南区小学生口腔健康状况,为今后开展龋病防治,制定我市学生口腔保健规划方案提供参考依据.方法 参照第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案,抽取青岛市市南区2所小学6～12岁共3 362名学生进行了口腔健康状况调查.结果 总患龋率为39.6%,龋均为1.22.各年龄组中,以8～9岁组患龋率较高,11岁组窝沟封闭率最高,12岁组口腔卫生状况最差.结论 青岛市市南区小学生的患龋率较高,而窝沟封闭率较低,今后仍需继续开展口腔卫生宣教工作,提高家长的重视程度,降低龋齿患病率,并应及时进行窝沟封闭.     

药物性肝炎119例临床分析

目的：分析119例药物性肝炎的病因和临床特点，加深对药物性肝炎的认识。方法：根据服药史、临床表现、肝功能、血清标志物及停药后的治疗效果等指标进行系统分析。结呆：引起肝损害的药物多见于中草药（28.57％）、抗结核药（11.76%）、抗肿瘤药（9.24%）、抗感染药（7.56％）、免疫抑制荆（6.72％）等。73.95％的药物性肝炎出现于服药后4个月内。结论：影响药物性肝炎的因素有药物种类、用药时间、联合用药、患者自身健康状况等；中草药和抗结核药引起的药物性肝炎不容忽视；随着器官移植的大量开展，免疫抑制剂引起的药物性肝炎大量增加。     

实时三维超声和组织多普勒显像评价左室收缩同步性的相关性研究

目的比较实时三维超声心动图和组织多普勒显像在分析左室收缩同步性的临床价值。方法60例研究对象分为两组:A组为31例健康志愿者,B组为29例扩张性心肌病患者。对所有研究对象进行实时三维经胸超声心动图和组织多普勒检查,得到左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、心电图Q波起始点距离16节段和12节段容积最小容积点时间间隔的标准差及其最大差(分别是Tmsv 16-SD,Tmsv12-SD;Tmsv-16-Dif,Tmsv-12-Dif)。应用该软件对组织多普勒显像进行定量评价,得到心电图Q波起始点到等容收缩波峰值、收缩波峰值、舒张早期及晚期波峰值、最大应变的标准差(分别是TIVC-SD,TS-SD,Te-SD,Ta-SD,Tε-SD)。结果B组的LVEF显著小于A组(P<0．05)。B组的同步性参数值均大于A组(P<0．01)。TIVC-SD、Tε-SD与Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif显著相关(r=0．583-0．743,P值均<0．01),Ts-SD、Te-SD与Tmsv16-SD和Tmsv16-Dif中等相关(r=0．561-0．605,P值均<0．01),Ts-SD、Te-SD与Tmsv12-SD和Tmsv12-Dif的相关性较弱(r=0．410-0．588,P值均<0．05),Ta-SD与实时三维超声的各参数均不相关(r=0．264-0．383,P值均>0．05)。结论实时三维超声心动图和组织多普勒均能够评价左室心肌收缩同步性,两种方法的评价结果具有一定的相关性。     

细菌内快速构建两种用于肝纤维化基因治疗的重组复制缺陷型腺病毒

目的 :在大肠杆菌内快速构建两种分别含有人肝细胞生长因子 (hepatic growth factor,HGF)和非分泌型人尿激酶型纤溶酶原激活剂 (urokinase- type plasm inogen activator,u PA) c DNA片段的重组复制缺陷型腺病毒。方法 :分别将人 HGF和 u PA c DNA片段与穿梭载体 p Track- CMV连接 ,线性化后与骨架载体 Ad Easy- 1在大肠杆菌 BJ5 183内同源重组获得腺病毒载体 p Ad HGF和 p Adu PA,经 2 93细胞包装后得到复制缺陷型重组腺病毒 Ad HGF和 Adu PA;将 Ad HGF和 Adu PA分别体外感染肝细胞株 L0 2 ,以 Northern印迹法和 Western印迹法检测两种病毒在肝细胞中的表达。 结果 :连接、重组后通过酶切和测序法筛选出病毒质粒 p Ad HGF和 p Adu PA;经 2 93细胞包装 ,3d后均观察到绿色荧光蛋白明显表达 ,Cs Cl梯度离心纯化最终分别获得 4× 10 1 0 efu/ m l滴度的重组病毒 Ad HGF和 6× 10 1 0 efu/ ml Adu PA;两种病毒体外感染肝细胞 3d后 ,HGF和u PA表达均明显增加。结论 :细菌内同源重组制备复制缺陷型腺病毒 ,纯化过程简单 ,重组腺病毒在肝细胞中均高效表达 ,为肝细胞移植基因治疗肝纤维化提供了新的手段     

结核γ干扰素释放试验酶联免疫试管法和结核菌素皮试试验对行维持性血液透析合并结核患者的诊断和预后判断价值研究

目的　探讨结核γ干扰素释放试验酶联免疫试管法（QFT）和结核菌素皮试试验（TST）对结核高流行地区（海南地区）行维持性血液透析（MHD）合并结核〔包括隐性结核（LTBI）和结核病〕患者的诊断、预后判断价值。方法　选择2013—2015年在海南省人民医院血液净化中心行MHD时间>3个月的患者198例,收集患者的一般资料,进行QFT和TST,评估其对MHD合并结核的诊断和预后判断价值。采用多因素Logistic回归分析分析QFT阳性和TST阳性的影响因素。观察患者3年的预后情况,绘制生存曲线,采用Cox比例风险模型分析其预后影响因素。结果　最终156例患者完成研究,其中男109例、女47例,平均年龄（54.4±16.6）岁,平均透析龄（1.9±0.4）年。MHD患者QFT阳性率为34.6%（54/156）,TST阳性率为67.9%（106/156）,TST与QFT结果无一致性（Kappa值=0.053,P=0.405）。多因素Logistic回归分析显示,在校正其他因素的情况下,性别〔OR=0.345,95%CI（0.144,0.828）,P=0.017〕、有无卡介苗接种瘢痕〔OR=0.345,95%CI（0.144,0.828）,P=0.017〕是QFT阳性的影响因素;性别〔OR=2.836,95%CI（1.120,7.177）,P=0.028〕、淋巴细胞分数〔OR=3.573,95%CI（1.410,12.295）,P=0.043〕是TST阳性的影响因素。37例LTBI患者中11例转为肺结核（29.7%）。本组患者3年结核患病率为42 948.7/10万。MHD患者1、2、3年生存率分别为89.7%、77.6%、69.9%,粗死亡率（CDR）为301.3/1 000人。Cox比例风险模型分析发现QFT阳性、C反应蛋白升高是生存的不利因素;抗结核治疗、前清蛋白升高是生存的有利因素（P<0.05）。结论　在海南地区,男性MHD患者QFT阳性率较高;TST与QFT对MHD合并结核的诊断无一致性。QFT阳性、C反应蛋白升高是生存的不利因素,抗结核治疗、前清蛋白升高是生存的有利因素。在结核高流行地区MHD患者合并LTBI、结核病的诊断依然需要结合流行病学、病史、结核易感因素、肺部影像学,排除其他感染,行试验性抗结核治疗,需大力推进组织病理、肺支气管肺泡灌洗液的诊断措施。